目的:了解重癥肺炎兒童細(xì)菌病原學(xué)分布及耐藥情況。方法:以2016年1月-2017年9月診斷為重癥肺炎、完成鼻咽抽吸物(NPA)及支氣管肺泡灌洗液(BALF)細(xì)菌病原學(xué)檢查的住院患兒為研究對(duì)象,回顧分析其臨床資料,分析NPA、BALF細(xì)菌病原學(xué)檢出情況及細(xì)菌藥敏結(jié)果。結(jié)果:共納入316例患兒,其中嬰兒169例(53.5%),204例(64.6%)合并存在基礎(chǔ)疾病,304例(96.2%)出現(xiàn)并發(fā)癥。NPA與BALF檢出的首位細(xì)菌為肺炎鏈球菌,肺炎鏈球菌對(duì)美羅培南耐藥率達(dá)55%,對(duì)復(fù)方新諾明耐藥率高達(dá)70%,對(duì)克林霉素耐藥率高達(dá)86%,對(duì)四環(huán)素耐藥率高達(dá)88%,對(duì)紅霉素耐藥率高達(dá)98%。對(duì)阿莫西林耐藥率低于25%,頭孢噻肟耐藥率低于22%,對(duì)青霉素耐藥率低于20%,對(duì)萬(wàn)古霉素、利奈唑胺、利福平均敏感。NPA與BALF檢出的第2位細(xì)菌為流感嗜血桿菌,對(duì)阿莫西林克拉維酸鉀的耐藥率達(dá)55%,對(duì)頭孢呋辛耐藥率高達(dá)64%、頭孢克洛耐藥率高達(dá)72%、對(duì)復(fù)方新諾明耐藥率高達(dá)81%、對(duì)氨芐西林耐藥率高達(dá)85%;但對(duì)頭孢噻肟敏感率高達(dá)80%以上。BALF檢出13株產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌、NPA檢出6株產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌,BALF產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌檢出率顯著高于NPA(76.5%對(duì)37.5%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。肺炎克雷伯菌對(duì)頭孢曲松的耐藥率高達(dá)55%以上,對(duì)頭孢噻肟耐藥率高達(dá)60%,對(duì)亞胺培南、哌拉西林他唑巴坦敏感率高達(dá)80%,對(duì)美羅培南敏感率高達(dá)90%以上。結(jié)論:重癥肺炎患兒最常見(jiàn)細(xì)菌病原體為肺炎鏈球菌,對(duì)青霉素、阿莫西林仍保持較高敏感性,廣譜抗生素治療可能是產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌檢出增多的原因之一,合理經(jīng)驗(yàn)性用藥對(duì)預(yù)防耐藥菌株的產(chǎn)生有重要作用。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R725.6;R446.5
【文章目錄】：
英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照
中文摘要
英文摘要
前言
1 臨床資料
2 討論
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀碩士期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文

【參考文獻(xiàn)】

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