超聲造影引導下導絲定位聯(lián)合納米碳染色對乳腺癌前哨淋巴結(jié)在定位及定性中的應(yīng)用

發(fā)布時間：2020-10-26 16:54

　　第一部分超聲造影聯(lián)合納米碳染色在乳腺癌前哨淋巴結(jié)定位中的價值目的:探討超聲造影聯(lián)合納米碳染色在乳腺癌前哨淋巴結(jié)診斷中的價值。方法:將2016年5月~2017年5月就診于山西省腫瘤醫(yī)院的71例術(shù)后病理證實為乳腺癌的患者納入本研究,超聲檢查時將六氟化硫溶液注射到病灶側(cè)乳暈3、6、9、12點或腫瘤周圍皮下組織內(nèi),行經(jīng)淋巴管造影確定前哨淋巴結(jié)位置并行導絲定位,隨之手術(shù)前以相同方法將納米炭混懸液注射到皮下進行前哨淋巴結(jié)染色。術(shù)中對前哨淋巴結(jié)進行切除,以病理結(jié)果是否發(fā)生轉(zhuǎn)移為金標準,并分類計數(shù)做出數(shù)據(jù)統(tǒng)計。結(jié)果:轉(zhuǎn)移者31例,未轉(zhuǎn)移者40例,31例轉(zhuǎn)移組患者至少有一枚轉(zhuǎn)移前哨淋巴結(jié)行導絲定位,無一例漏診,準確率100%,漏診率0%。超聲造影聯(lián)合納米碳染色的準確率為96.52%,敏感性為100%,特異性為95.17%,陽性預測值為28.88,陰性預測值為100%,約登指數(shù)為0.95。結(jié)論:超聲造影聯(lián)合納米碳染色對乳腺癌前哨淋巴結(jié)的篩檢效果及真實性優(yōu)于單純超聲造影引導下導絲定位及單純納米碳染色;二維超聲及超聲造影對可疑轉(zhuǎn)移前哨淋巴結(jié)的選擇有指導意義,使超聲引導下前哨淋巴結(jié)定位的準確率達到較高水平,做到準確定位,為臨床工作提供幫助。第二部分乳腺癌前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多因素分析目的:探討乳腺浸潤性導管癌前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要相關(guān)因素。方法:選擇2016年5月~2018年4月就診于山西省腫瘤醫(yī)院的160例術(shù)后病理證實為乳腺浸潤性導管癌的患者,進行影響轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分析。相關(guān)因素主要包括年齡、原發(fā)灶的相關(guān)因素(包括原發(fā)灶的位置、大小、形態(tài)、邊界、回聲、血供特點、有無微鈣化及病理亞型及評分9個相關(guān)因素)及前哨淋巴結(jié)本身的相關(guān)因素(包括前哨淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、邊界、回聲、血供特點、超聲造影增強特點及皮質(zhì)厚度7個相關(guān)因素)等共17個相關(guān)因素,采用SPSS20.0軟件對對患者資料進行單因素分析及多因素Logistic回歸分析。結(jié)果:本研究納入的160例乳腺浸潤性導管癌患者中,78例前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,占所有患者的48.75%。單因素分析顯示其相關(guān)影響因素為原發(fā)灶最大徑、原發(fā)灶位置、原發(fā)灶病理評分、SLN的回聲、SLN的皮質(zhì)厚度及SLN的造影增強特點等6個影響因素,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。多因素Logistic回歸結(jié)果顯示原發(fā)灶的最大徑(OR=1.411,95%CI:1.029-1.936)、前哨淋巴結(jié)的皮質(zhì)厚度(OR=8.338,95%CI:1.622-42.873)、前哨淋巴結(jié)的造影增強特點(不增強:OR=26.519,95%CI:5.207-135.068;環(huán)周增強:OR=5.415,95%CI:1.187-24.697;不均勻增強:OR=17.687,95%CI:3.936-79.475)。結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn)乳腺浸潤性導管癌前哨淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移受多種因素影響,主要有原發(fā)灶最大徑、前哨淋巴結(jié)的皮質(zhì)厚度及前哨淋巴結(jié)的造影增強特點,應(yīng)在今后的診斷工作中多注意這3個可能提示SLN轉(zhuǎn)移的征象,提高診斷正確率,促進臨床工作高效、順利開展。
【學位單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R737.9;R445.1
【部分圖文】：

形態(tài)