目的:采用縱向研究設(shè)計,調(diào)查腎臟移植患者創(chuàng)傷后成長的水平和發(fā)生狀況,分析患者人口學(xué)變量、疾病變量、心理社會變量(感知壓力、反芻思維、領(lǐng)悟社會支持、心理彈性)與創(chuàng)傷后成長的關(guān)系,探討患者創(chuàng)傷后成長水平與身心康復(fù)狀況的關(guān)系。方法:2016年5月～2017年6月,在山東省某三級甲等醫(yī)院腎臟移植科選取180例接受腎臟移植手術(shù)的患者。在第一時間點(T1術(shù)后一個月),在第二時間點(T2術(shù)后六個月),對患者進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查。調(diào)查問卷主要包括:一般資料問卷、創(chuàng)傷后成長量表(Post-traumatic Growth Inventory,PTGI)、病人健康問卷(Patient Health Questionnaire,PHQ-9)、廣泛性焦慮量表(Generalized Anxiety Disorder Questionnaire,GAD-7)、Connor-Davidson 心理彈性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、領(lǐng)悟社會支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)、壓力知覺量表(The Perceived Stress Scale,PSS)、反芻思維量表(Ruminative Responses Scale,RRS)。完成T1時間點評估的180名研究對象中,有160名完成了第兩次評估,隨訪率為88.89%。運用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。統(tǒng)計分析方法包括描述性分析、配對樣本t檢驗、卡方檢驗、相關(guān)分析和線性混合效應(yīng)模型。結(jié)果:1.腎移植患者中T1時點158(88.3%)人存在創(chuàng)傷后成長,T2時點150(94.4%)人存在創(chuàng)傷后成長。T1時點(M=77.96,SD=16.36)和T2時點(M=79.54,SD=17.58)的PTG得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.302,P0.05)。2.相關(guān)分析顯示:T1 時 PTG 得分與 CD-RISC 得分(r=0.382,P0.001)、PSSS得分(r=0.443,P0.001)呈正相關(guān);T2 時,PTG 得分與 CD-RISC 得分(r=0.433,P0.001)、PSSS 得分(r=0.466,P0.001)呈正相關(guān),且與 T1 時點 CD-RISC 得分(r=0.429,P0.001)、PSSS 得分(r=0.486,P0.001)及 PTG 得分(r=0.597,P0.001)呈正相關(guān)。3.單因素分析顯示:不同人口學(xué)資料及疾病資料的腎移植患者之間,PTG得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);心理社會變量上,心理彈性與領(lǐng)悟社會支持是PTG得分變化的預(yù)測因素,隨著心理彈性得分(B=0.82,P=0.001)、領(lǐng)悟社會支持得分(B=0.67,P=0.001)的增加,患者的PTG得分逐漸增加。而感知壓力和反芻思維對PTG得分無顯著影響(均P0.05)。4.多因素分析顯示:時間不存在隨機(jī)效應(yīng),不同患者隨著時間的增加,PTG得分變化趨勢相對一致。人口學(xué)因素對PTG得分無統(tǒng)計學(xué)差異,心理彈性(B=0.65,P0.001)與社會支持(B=0.56,P0.001)可正向預(yù)測PTG,感知壓力和反芻思維對PTG的作用不具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。疾病變量上,術(shù)前合并癥可負(fù)向預(yù)測PTG(B=-5.23,P=0.028)。在PTG隨時間的變化上,術(shù)前有無合并癥及社會支持水平存在調(diào)節(jié)作用。5.PTG水平在軀體恢復(fù)癥狀上均無影響(均P0.05),在心理健康指標(biāo)上,PTG的發(fā)生在焦慮癥狀分布上有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=7.541,P=0.021),在抑郁癥狀分布上無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=3.926,P=0.130)。結(jié)論:1.腎移植患者術(shù)后一個月與術(shù)后六個月的PTG得分水平相當(dāng)。PTG陽性率分別為88.3%、94.4%。2.不同人口學(xué)特征、疾病特征的腎移植術(shù)后患者PTG水平均無顯著差異。3.患者的心理彈性與社會支持水平越高,其PTG水平也越高,心理彈性和社會支持均可正向預(yù)測PTG水平。4.PTG持續(xù)發(fā)生率對腎移植患者術(shù)后六個月軀體健康恢復(fù)無顯著影響,但對心理健康指標(biāo)焦慮癥狀陽性率有顯著作用,PTG可降低焦慮癥狀的發(fā)生。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R473.6
【文章目錄】：
中文摘要
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符號說明
第一章 前言
    1.1 慢性腎臟疾病與腎移植
    1.2 創(chuàng)傷后成長
    1.3 PTG相關(guān)因素及對健康結(jié)局的影響
    1.4 PTG縱向研究情況
    1.5 研究目的及意義
    1.6 研究假設(shè)
第二章 創(chuàng)傷后成長及其相關(guān)因素研究進(jìn)展
    2.1 創(chuàng)傷后成長的概念
    2.2 創(chuàng)傷后成長的測量和工具
    2.3 創(chuàng)傷后成長的理論模型
    2.4 創(chuàng)傷后成長相關(guān)因素研究
        2.4.1 人口學(xué)因素
        2.4.2 疾病因素
        2.4.3 心理社會因素
            2.4.3.1 社會支持與創(chuàng)傷后成長
            2.4.3.2 心理彈性與創(chuàng)傷后成長
            2.4.3.3 知覺壓力與創(chuàng)傷后成長
            2.4.3.4 反芻思維與創(chuàng)傷后成長
    2.5 創(chuàng)傷后成長對康復(fù)結(jié)局的影響
    2.6 小結(jié)
第三章 研究對象與方法
    3.1 研究對象
    3.2 研究工具
        3.2.1 一般資料問卷
        3.2.2 創(chuàng)傷后成長評定置表（Post-traumatic Growth Inventory, PTGI）
        3.2.3     病人健康問卷（Patient Health Questionnaire, PHQ-9）
        3.2.4     廣泛性表（Generalized Anxiety Disorder Questionnaire, GAD-7）
        3.2.5 Connor-Davidson 心理韌性量表（Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC）
        3.2.6     領(lǐng)悟社會支持量表（Perceived Social Support Scale, PSSS）
        3.2.7     壓力知覺置表（The Perceived Stress Scale, PSS）
        3.2.8 反包思維量表（Ruminative Responses Scale, RRS）
    3.3 資料收集
    3.4 質(zhì)量控制
    3.5 統(tǒng)計學(xué)處理
    3.6 倫理考慮
第四章 研究結(jié)果
    4.1 一般資料
    4.2 描述性統(tǒng)計
        4.2.1 腎移植患者創(chuàng)傷后成長兩階段比較
        4.2.2 腎移植患者心理社會資料的描述性統(tǒng)計
    4.3 相關(guān)分析
    4.4 預(yù)測因素分析
        4.4.1 腎移植患者PTG的單因素分析
        4.4.2 腎移植患者PTG的多因素分析
            4.4.2.1 腎移植患者PTG的固定效應(yīng)分析結(jié)果
            4.4.2.2 腎移植患者PTG固定效應(yīng)與時間的交互作用分析
    4.5 PTG與術(shù)后身心康復(fù)情況的關(guān)系
第五章 討論
    5.1 腎移植患者創(chuàng)傷后成長發(fā)生狀況
    5.2 腎移植患者創(chuàng)傷后成長的預(yù)測因素
        5.2.1 心理彈性
        5.2.2 社會支持
        5.2.3 術(shù)前合并癥
    5.3 創(chuàng)傷后成長對身心康復(fù)結(jié)局的影響
        5.3.1 PTG對軀體健康的影響
        5.3.2 PTG對心理健康的影響
    5.4 創(chuàng)新性與局限性
        5.4.1 創(chuàng)新性
        5.4.2 局限性
第六章 結(jié)論
附錄
參考文獻(xiàn)
致謝
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學(xué)位論文評閱及答辯情況表

【參考文獻(xiàn)】

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