目的:探討血清載脂蛋白M(Apolipoprotein M,APOM)在2型糖尿病合并膿毒癥患者中的表達及意義。方法:選取2017.1月至2017.12月于湖南師范大學附屬湘東醫(yī)院住院的105例2型糖尿病患者作為研究對象,根據患者是否合并感染及感染的嚴重程度,分為單純2型糖尿病組(B組)、2型糖尿病合并普通感染組(C組)、2型糖尿病合并膿毒癥組(D組),選取同期該院40例健康體檢者作為對照組A組,檢測各組人群的血常規(guī)、血脂、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、降鈣素原(Procalcitonin,PCT)、超敏C反應蛋白、血沉、APOM等指標,記錄各組的性別、年齡、病程等一般資料。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數據處理,探討APOM在2型糖尿病合并膿毒癥患者中的表達及意義,并比較APOM與PCT等炎性指標對2型糖尿病合并感染及感染嚴重程度的診斷價值。結果:1.與健康對照組比較,單純2型糖尿病組、2型糖尿病合并普通感染組、2型糖尿病合并膿毒癥組APOM的表達水平均降低(P0.05);與單純2型糖尿病組比較,2型糖尿病合并普通感染組、2型糖尿病合并膿毒癥組APOM的表達水平均降低(P0.05);與2型糖尿病合并普通感染組相比,2型糖尿病合并膿毒癥組APOM的表達水平進一步降低(P0.05),差異均有統(tǒng)計學意義。2.相關性分析:APOM與HDL呈正相關,相關系數為0.437;APOM與PCT呈負相關,相關系數為-0.590。3.ROC曲線分析:APOM和PCT診斷2型糖尿病合并感染的ROC曲線下面積分別為0.793、0.978,APOM和PCT在診斷2型糖尿病合并膿毒癥的ROC曲線下面積分別為0.730、0.783。結論:血清APOM在2型糖尿病患者中的表達水平降低,當2型糖尿病患者合并感染時進一步降低,且感染越重血清APOM的表達水平越低,而PCT則越高,因此推薦二者聯(lián)合檢測可協(xié)同判斷2型糖尿病患者感染的嚴重程度,有助于早期識別2型糖尿病合并膿毒癥,進而早期干預,改善疾病的預后。
【學位單位】：湖南師范大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R587.1;R459.7
【部分圖文】：

??定的診斷價值。具體結果如表３－４及圖３－１、３－２。??表３－４炎癥指標對２型糖尿病合并感染的診斷效能ＲＯＣ曲線分析??檢驗變量?ＡＵＣ?尸值?９５％的置信區(qū)間??下限?上限??ＷＢＣ?０．８２９?＜０．００１?０．７４７?０．９１２??Ｎ?０．８４７?＜０．００１?０．７６７?０．９２７??Ｈｓ－ＣＲＰ?０．９６５?＜０．００１?０．９２３?１．０００??ＥＳＲ?０．８３２?＜０．００１?０．７５２?０．９１３??ＰＣＴ?０．９７８?＜０．００１?０．９４９?１．０００??ＡＰＯＭ?０．７９３?＜０．００１?０．７００?０．８８７??ＲＯＣ曲線??ｉ．〇ｉ???ｔｈ???Ｉ?Ｔｚｉ?顏線源??ｙｆｌ?—ｗｂｃ??．———■——，?Ｌｉ?７?—?ｎ??．一?！?／?ＰＣＴ??ｏｓ－??Ｔ－??Ｚ?一ｓｓｍｃｍｍ??？?，－ＪＺＴ?／?ｅｓｒ??／?一餐考線?

膿毒癥均具有較好的診斷價值，均可作為判斷２型糖尿病感染嚴重程度的有效指??標。ＡＰＯＭ診斷２型糖尿病合并膿毒癥的理想的診斷截斷點為＜１３．６３ｐｇ／ｍｌ，特異??度及靈敏度分別為７７．１％、６０．０％，詳見表３－５及圖３－３、３－４。??１６??

?１．０??１?■特異性??圖３－２?ＡＰＯＭ診斷２型糖尿病合并感染的ＲＯＣ曲線??．?（２）炎癥指標對２型糖尿病合并膿毒癥的診斷效能??分別以ＷＢＣ、Ｎ、ＰＣＴ、Ｈｓ－ＣＲＰ、ＥＳＲ、ＡＰＯＭ為檢驗變量，通過繪制ＲＯＣ??曲線比較上述指標對２型糖尿病合并膿毒癥的診斷效能。其中ＷＢＣ、Ｎ、ＰＣＴ、??Ｈｓ－ＣＲＰ、ＥＳＲ檢驗方向為Ｌ?（較大的檢驗結果表示更明確的檢驗），ＡＰＯＭ的檢??驗方向為Ｓ?（較小的檢驗結果表示更明確的檢驗）。Ｎ、ＷＢＣ、Ｈｓ－ＣＲＰ、ＥＳＲ的??ＲＯＣ曲線下面積依次是０．５９１、０．５５６、０．５３７、０．４５０，Ｐ＞０．０５，說明上述指標均不??能在２型糖尿病合并膿毒癥時作為較好的診斷指標。ＰＣＴ和ＡＰＯＭ的ＲＯＣ曲線??下面積依次是０．７８３、０．７３０，（Ｐ＜０．０５），說明ＡＰＯＭ和ＰＣＴ對２型糖尿病合并??膿毒癥均具有較好的診斷價值，均可作為判斷２型糖尿病感染嚴重程度的有效指??標。ＡＰＯＭ診斷２型糖尿病合并膿毒癥的理想的診斷截斷點為＜１３．６３ｐｇ／ｍｌ，特異??度及靈敏度分別為７７．１％、６０．０％，詳見表３－５及圖３－３、３－４。??１６??
【參考文獻】

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本文編號：2853683