發(fā)布時間：2020-10-23 13:05

　　 目的:比較持續(xù)性非臥床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)病人血清維生素K2(Vitamin K2,VK2)水平在不同血管鈣化(Vascular Calcification,VC)分組之間的差異,探討血清VK2水平和CAPD病人VC的相關(guān)性。方法:納入2016年10月-2017年6月在青島市市立醫(yī)院本部PD門診規(guī)律透析CAPD病人66人,所有病人都選用Ca+水平為1.24 mmol/L的、低鈣的、葡萄糖濃度為1.5%或2.5%PD液(購買自美國Baxter公司)進行規(guī)范化的CAPD治療,透析齡大于3個月。排除妊娠、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、近1月內(nèi)有嚴重感染、近1月內(nèi)有手術(shù)史、骨折、重度肝功能不全、惡病質(zhì)、腫瘤病人、伴患有精神疾病者。收集病人的基本情況,登記受試者名字、性別、年齡、身高和體重、體質(zhì)量指數(shù)(BMI,BMI=體質(zhì)量(kg)/身高(m)2、透析齡、收縮壓、舒張壓、原發(fā)疾病等情況。收集病人的尿素氮(BUN)、肌酐(Creatinine、CR)、尿酸(Uric Acid,UA)、低密度脂蛋白(Low Density Hpoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein,HDL)、總膽固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三脂(Triglycerides,TG)、堿性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,ALP)、白蛋白(Albumin、ALB)、葡萄糖(Glucose、Glu)、血鈣(Calcium,CA+)、血磷(Phosphorus、P+)、甲狀旁腺激素(Parathyroid Hormone,iPTH)、超敏C反應(yīng)蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,Hs-CRP)等14種血生化指標。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA法)測血清VK2濃度。采用腹部側(cè)位X線平片評估腹主動脈鈣化積分(Abdominal Aortic Calcification Score,AACS)。參照CORD的實驗所采用的分節(jié)方式,對照病人AACS的分數(shù)分布,具體劃分成:沒有、或者鈣化較輕組(0≤AACS≤4),中等程度鈣化組(5≤AACS≤15)和重度鈣化組(AACS≥16)。使用SPSS17.0軟件完成處理分析,對滿足正態(tài)分布的,屬于計量資料的數(shù)據(jù),應(yīng)用(x±s)表示,而對符合計數(shù)資料的數(shù)據(jù),我們采用例數(shù)或者百分比的形式來表示。對屬于正態(tài)分布的數(shù)據(jù)的相關(guān)性分析,本研究采用了Pearson檢驗的方法。對于多個組之間,屬于計量資料的數(shù)據(jù)的對比,我們使用了單因素方差分析的方法,分析血清VK2濃度與AACS及各臨床指標的關(guān)系。如果結(jié)果顯示,P0.05,我們認為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1、入選66例CAPD病人,血清VK2的濃度(3.73±2.07)pg/ml。2、Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示:血清VK2水平與CAPD病人的AACS積分(r=-0.342,p=0.005)、LDL(r=-0.321,p=0.009)、HDL(r=-0.390,p=0.001)、TG(r=-0.252,p=0.041)、TC(r=-0.286,p=0.02)、ALP(r=-0.302,p=0.014)成負相關(guān)(p0.05)。血清維生素K2水平與血Ca+(r=-0.071,p=0.57)、血P+(r=-0.005,p=0.966)、iPTH(r=-0.191,p=0.132)無相關(guān)性(p0.05)。3、腹部側(cè)位X線平片顯示66例病人中有37例發(fā)生AAC(占總?cè)藬?shù)的56.06%)。在這些病人中,無或輕度的鈣化者占50%(33人),中度的鈣化者占37.8%(25人),重度鈣化者占12.2%(8人)。CAPD病人血清VK2濃度在不同的鈣化程度中存在差異,重度VC病人的血清VK2濃度(2.85±1.97 pg/ml)顯著低于中度VC病人V K2濃度(3.17±1.04 pg/ml)及無或輕度VC病人血清VK2水平(4.37±2.49 pg/ml)(P0.05)。4、不同程度的AAC病人的臨床及化驗檢查結(jié)果作對比,分析得出,病人的VK2水平、舒張壓、透析齡、血P+、HS-CRP、BUN、ALP、ALB水平、iPTH在不同的鈣化組存在差異(P0.05)。重度AACS病人舒張壓更低(P=0.034)。透析齡更長(P=0.007),血P~+水平更高(P=0.042),HS-CRP(P=0.004)水平更高、血清ALB水平更低(P=0.019)、BUN水平更高(P=0.018)、iPTH水平更高(P=0.049)。5、AACS與TC(P=0.138)、TG(P=0.539)、HDL(P=0.797)、LDL(P=0.233)、血Ca+(P=0.239)、血Scr(P=0.282)、血UA(P=0.700)、BMI(P=0.534)無相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:血清維生素K2水平與腹膜透析患者血管鈣化嚴重程度相關(guān)。隨著血清維生素K2水平的下降,腹膜透析患者腹主動脈鈣化程度逐漸加重。血清維生素K2水平與腹膜透析患者低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血清堿性磷酸酶、總膽固醇、甘油三脂有一定相關(guān)性。
【學位單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R692.5
【部分圖文】：

大連醫(yī)科大學碩士學位論文結(jié)束反應(yīng)過程(當看到由藍色轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色時，說明我們加入的液體已經(jīng)完成反應(yīng)。(11) 測定: 把我們設(shè)置的作為對照的，空白孔調(diào)整為零，應(yīng)用 450m 的波長按照先后順訊以此測量每個孔的吸光度，也稱為 OD 值。注意一點，測定應(yīng)在加入終止液后 15 分鐘以內(nèi)進行。2.6 計算在電腦上描繪標準曲線，橫坐標是我們要測量的標準物的濃度，縱坐標是每個孔測出來的吸光度的數(shù)值，計算樣品的濃度。有兩種方法可以選擇，一種是參照樣品的 OD 值，由標準曲線查出相應(yīng)的濃度;再乘以稀釋倍數(shù)，另外一種是參考標準物的濃度和 OD 值，得出我們需要的直線回歸方程，把每個孔所測的 OD 值加入計算出的方程式，最后得出樣品的具體濃度數(shù)值，再乘上最終的稀釋比例，可視為樣品的實際濃度。

血清維生素k2水平與AAC鈣化積分的相關(guān)性散點醫(yī)
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 白亞玲;徐金升;張睦清;張勝雷;張俊霞;崔立文;張慧然;;維生素K2對高磷誘導的大鼠血管平滑肌細胞鈣化的影響及其機制[J];中華腎臟病雜志;2015年02期

2 劉曜蓉;方煒;;慢性腎臟疾病血管鈣化加速的研究進展[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2013年07期

3 甘良英;王梅;;慢性腎臟病患者血管鈣化的檢測方法[J];中國血液凈化;2010年05期

4 甘良英;王梅;于小勇;蔡美順;;X線平片在診斷血液透析患者血管鈣化中的應(yīng)用[J];中華腎臟病雜志;2009年02期

本文編號：2853078