第一部分CT增強(qiáng)掃描評(píng)估單腎腫瘤病人腎小球?yàn)V過(guò)率的可行性目的:探究CT多期增強(qiáng)掃描結(jié)合自主研發(fā)定量腎小球?yàn)V過(guò)率(Glomerular filtration rate measurement based on computed tomography,CT-GFR)軟件評(píng)估單腎腫瘤病人術(shù)前腎小球?yàn)V過(guò)率的可行性。材料與方法:本研究納入2017年2月至2017年11月臨床診斷單腎腫瘤且無(wú)急性腎功能不全的病人95例,所有病人術(shù)前均行腎臟CT掃描和血清肌酐值(Serum Creatinine,Scr)測(cè)定,其中15例病人進(jìn)行了放射性核素檢查,各項(xiàng)檢查時(shí)間間隔小于3天且期間未行相關(guān)治療。用自主研發(fā)定量計(jì)算GFR軟件分別測(cè)量包含和除外腎腫瘤的總腎CT-GFR,將之與e GFR(Estimated Glomerular Filtration rate)進(jìn)行相關(guān)性和差異性分析,將分腎相對(duì)CT-GFR值與放射性核素顯像法的測(cè)定的相對(duì)GFR值(Glomerular filtration rate measurement based on radionuclide examination,R-GFR)進(jìn)行相關(guān)性和差異性分析。結(jié)果:包含腎腫瘤總腎CT-GFR和除外腎腫瘤總腎CT-GFR差值與腎腫瘤體積呈高度相關(guān)(r=0.89,p0.001)。除外腎腫瘤后總腎CT-GFR與e GFR高度相關(guān)(r=0.90,p0.001)且優(yōu)于包含腎腫瘤總腎CT-GFR與e GFR的相關(guān)性(r=0.88,p0.001);患側(cè)分腎及健側(cè)分腎相對(duì)CT-GFR與相對(duì)R-GFR均高度相關(guān)(r=0.88,p0.001)。結(jié)論:CT多期增強(qiáng)掃描為腎腫瘤病人腎小球?yàn)V過(guò)率的精確評(píng)估提供了一種可行方法。第二部分CT增強(qiáng)掃描評(píng)估單腎腫瘤病人腎小球?yàn)V過(guò)率不同時(shí)期掃描的比較目的:探究腎實(shí)質(zhì)期不同時(shí)間段掃描對(duì)螺旋CT多期增強(qiáng)定量計(jì)算單腎腫瘤患者腎小球?yàn)V過(guò)率(Glomerular filtration rate measurement based on computed tomography,CT-GFR)的影響。材料與方法:本研究納入2017年2月至2017年11月臨床診斷單腎腫瘤且無(wú)急性腎功能不全的病人91例,所有病人術(shù)前均行腎臟CT掃描和血清肌酐值(Serum Creatinine,Scr)測(cè)定,各項(xiàng)檢查時(shí)間間隔小于1天且期間未行相關(guān)治療。用自主研發(fā)的定量GFR軟件分別測(cè)量包含和除外腎腫瘤的總腎CT-GFR,將之與實(shí)驗(yàn)室估算GFR(Estimated Glomerular Filtration rate,e GFR)進(jìn)行相關(guān)性分析。每例腎腫瘤病人均計(jì)算兩期CT-GFR,包括腎實(shí)質(zhì)早期和腎實(shí)質(zhì)晚期。結(jié)果：除外腎腫瘤(r=0.90,p0.001)或包含腎腫瘤(r=0.88,p0.001)腎實(shí)質(zhì)早期總腎CT-GFR與e GFR高度相關(guān)優(yōu)于除外腎腫瘤(r=0.81,p0.001)或包含腎腫瘤(r=0.79,p0.001)腎實(shí)質(zhì)晚期總腎CT-GFR與e GFR的相關(guān)性。結(jié)論:CT多期增強(qiáng)掃描定量測(cè)定GFR選取腎實(shí)質(zhì)早期掃描計(jì)算總腎CT-GFR與e GFR相關(guān)性優(yōu)于腎實(shí)質(zhì)晚期掃描。
【學(xué)位單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.11;R730.44
【部分圖文】：

輪廓；c、d 示患側(cè)腎實(shí)質(zhì)輪廓及腎腫瘤輪廓的生成。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 SPSS 23.0（SPSS, Inc., Chicago, IL, USA）和 MedCalc15.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（MedCalc Software，Mariakerke，Belgium）處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ± s）表示。各定量指標(biāo)經(jīng) Kolmogorov Smirnov 單樣本檢驗(yàn)均符合正態(tài)分布，指標(biāo)間相關(guān)性采用 Pearson 相關(guān)系數(shù)分析。不同測(cè)量方法間一致性及觀察者間差異性分析采用 Bland-Altman圖。患腎包含和除外腎腫瘤后總腎 CT-

含腎腫瘤總腎 CT-GFR(w)與除外腎腫瘤總腎 CT-GFR(wo)的差值和腎高度相關(guān) r=0.89，y=1.41+0.08x。示總腎 CT-GFR(wo)與 eGFR 呈高度相關(guān)，r=0.90，y=19.82+0.86x；右 CT-GFR(wo)與 eGFR 一致性良好，實(shí)線代表 CT-GFR(wo)與 eGFR 差 7.8 ml·min-1·1.73m-2，兩條虛線代表一致性上下限值的 95% CI 為(-6.7

圖 3 左圖示總腎 CT-GFR(wo)與 eGFR 呈高度相關(guān)，r=0.90，y=19.82+0.86x；右圖示總腎 CT-GFR(wo)與 eGFR 一致性良好，實(shí)線代表 CT-GFR(wo)與 eGFR 差值均數(shù)為 7.8 ml·min-1·1.73m-2，兩條虛線代表一致性上下限值的 95% CI 為(-6.7ml·min-1·1.73m-2～22.3 ml·min-1·1.73m-2)。
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本文編號(hào)：2852779