發(fā)布時間：2020-10-23 08:21

　　 第一部分CT增強掃描評估單腎腫瘤病人腎小球濾過率的可行性目的:探究CT多期增強掃描結(jié)合自主研發(fā)定量腎小球濾過率(Glomerular filtration rate measurement based on computed tomography,CT-GFR)軟件評估單腎腫瘤病人術(shù)前腎小球濾過率的可行性。材料與方法:本研究納入2017年2月至2017年11月臨床診斷單腎腫瘤且無急性腎功能不全的病人95例,所有病人術(shù)前均行腎臟CT掃描和血清肌酐值(Serum Creatinine,Scr)測定,其中15例病人進行了放射性核素檢查,各項檢查時間間隔小于3天且期間未行相關(guān)治療。用自主研發(fā)定量計算GFR軟件分別測量包含和除外腎腫瘤的總腎CT-GFR,將之與e GFR(Estimated Glomerular Filtration rate)進行相關(guān)性和差異性分析,將分腎相對CT-GFR值與放射性核素顯像法的測定的相對GFR值(Glomerular filtration rate measurement based on radionuclide examination,R-GFR)進行相關(guān)性和差異性分析。結(jié)果:包含腎腫瘤總腎CT-GFR和除外腎腫瘤總腎CT-GFR差值與腎腫瘤體積呈高度相關(guān)(r=0.89,p0.001)。除外腎腫瘤后總腎CT-GFR與e GFR高度相關(guān)(r=0.90,p0.001)且優(yōu)于包含腎腫瘤總腎CT-GFR與e GFR的相關(guān)性(r=0.88,p0.001);患側(cè)分腎及健側(cè)分腎相對CT-GFR與相對R-GFR均高度相關(guān)(r=0.88,p0.001)。結(jié)論:CT多期增強掃描為腎腫瘤病人腎小球濾過率的精確評估提供了一種可行方法。第二部分CT增強掃描評估單腎腫瘤病人腎小球濾過率不同時期掃描的比較目的:探究腎實質(zhì)期不同時間段掃描對螺旋CT多期增強定量計算單腎腫瘤患者腎小球濾過率(Glomerular filtration rate measurement based on computed tomography,CT-GFR)的影響。材料與方法:本研究納入2017年2月至2017年11月臨床診斷單腎腫瘤且無急性腎功能不全的病人91例,所有病人術(shù)前均行腎臟CT掃描和血清肌酐值(Serum Creatinine,Scr)測定,各項檢查時間間隔小于1天且期間未行相關(guān)治療。用自主研發(fā)的定量GFR軟件分別測量包含和除外腎腫瘤的總腎CT-GFR,將之與實驗室估算GFR(Estimated Glomerular Filtration rate,e GFR)進行相關(guān)性分析。每例腎腫瘤病人均計算兩期CT-GFR,包括腎實質(zhì)早期和腎實質(zhì)晚期。結(jié)果：除外腎腫瘤(r=0.90,p0.001)或包含腎腫瘤(r=0.88,p0.001)腎實質(zhì)早期總腎CT-GFR與e GFR高度相關(guān)優(yōu)于除外腎腫瘤(r=0.81,p0.001)或包含腎腫瘤(r=0.79,p0.001)腎實質(zhì)晚期總腎CT-GFR與e GFR的相關(guān)性。結(jié)論:CT多期增強掃描定量測定GFR選取腎實質(zhì)早期掃描計算總腎CT-GFR與e GFR相關(guān)性優(yōu)于腎實質(zhì)晚期掃描。
【學(xué)位單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.11;R730.44
【部分圖文】：

輪廓；c、d 示患側(cè)腎實質(zhì)輪廓及腎腫瘤輪廓的生成。統(tǒng)計學(xué)分析采用 SPSS 23.0（SPSS, Inc., Chicago, IL, USA）和 MedCalc15.8 統(tǒng)計學(xué)軟件（MedCalc Software，Mariakerke，Belgium）處理數(shù)據(jù)。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ± s）表示。各定量指標(biāo)經(jīng) Kolmogorov Smirnov 單樣本檢驗均符合正態(tài)分布，指標(biāo)間相關(guān)性采用 Pearson 相關(guān)系數(shù)分析。不同測量方法間一致性及觀察者間差異性分析采用 Bland-Altman圖�；寄I包含和除外腎腫瘤后總腎 CT-

含腎腫瘤總腎 CT-GFR(w)與除外腎腫瘤總腎 CT-GFR(wo)的差值和腎高度相關(guān) r=0.89，y=1.41+0.08x。示總腎 CT-GFR(wo)與 eGFR 呈高度相關(guān)，r=0.90，y=19.82+0.86x；右 CT-GFR(wo)與 eGFR 一致性良好，實線代表 CT-GFR(wo)與 eGFR 差 7.8 ml·min-1·1.73m-2，兩條虛線代表一致性上下限值的 95% CI 為(-6.7

圖 3 左圖示總腎 CT-GFR(wo)與 eGFR 呈高度相關(guān)，r=0.90，y=19.82+0.86x；右圖示總腎 CT-GFR(wo)與 eGFR 一致性良好，實線代表 CT-GFR(wo)與 eGFR 差值均數(shù)為 7.8 ml·min-1·1.73m-2，兩條虛線代表一致性上下限值的 95% CI 為(-6.7ml·min-1·1.73m-2～22.3 ml·min-1·1.73m-2)。
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本文編號：2852779