背景和目的帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一種發(fā)生在中老年時期常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,該病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性、消失,以及路易小體的形成,主要生理改變是紋狀體多巴胺遞質(zhì)降低。我國65歲以上人群帕金森病的患病率大約是1.7%,且隨著年齡的升高而增長。影像學檢查是PD及相關(guān)運動障礙性疾病診斷和鑒別診斷不可或缺的重要組成部分,而常規(guī)磁共振成像(Magnetic resonance imaging)反映的信息有限,因此,臨床需要MRI新技術(shù)來從不同角度反映更加的豐富信息。磁共振氨基質(zhì)子轉(zhuǎn)移(Amide proton transfer,APT)成像是一種基于化學交換飽和轉(zhuǎn)移技術(shù)的無創(chuàng)性磁共振分子成像方法,由APT磁共振成像生成的參數(shù)APT加權(quán)(APT weighted,APTw)信號強度能夠反映生物組織中內(nèi)源性游離蛋白和肽類的含量以及氨基質(zhì)子的交換速率,從而反應間接反映活體細胞內(nèi)部的代謝變化和生理病理信息。帕金森病的典型病理表現(xiàn)是路易小體的形成,而Lewy小體的主要成分為異常聚集的α-突觸核蛋白(α-synuclein)。因此可采用APT成像檢測帕金森病患者與正常人相比存在的異常游離腦蛋白。本研究旨在評價APT MRI技術(shù)在診斷帕金森病方面的價值。材料和方法收集22例帕金森病患者(患者組)和18例性別、年齡相匹配的健康對照者(健康對照組),根據(jù)Hoehn-Yahr評分,將患者分為早期組(1-2分)和進展期PD組(2.5-4分)。對所有入組對象行常規(guī)MRI、磁敏感加權(quán)成像(Susceptibility Weighted Imaging,SWI)和APT MRI掃描。采用西門子工作站(Syngo MR B17,Siemens)對數(shù)據(jù)進行分析。參考相應層面的SWI圖像,在APT圖像上對黑質(zhì)、紅核、尾狀核、蒼白球和殼核勾畫感興趣區(qū)(ROI),測量這些腦結(jié)構(gòu)的氨基質(zhì)子的非對稱磁化轉(zhuǎn)移率(magnetic resonance ratio asymmetry,MTRasym),本次所測得的為MTRasym(3.5 ppm)。所得數(shù)據(jù)運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析,采用獨立樣本t檢驗比較PD患者組與健康對照組黑質(zhì)、紅核、殼核、蒼白球和尾狀核MTRasym(3.5 ppm)的差異,采用配對樣本檢驗比較PD患者組起病側(cè)與對側(cè)各腦結(jié)構(gòu)MTRasym(3.5 ppm)的差異,采用單因素方差分析比較健康對照組與不同程度的PD患者各腦結(jié)構(gòu)MTRasym(3.5 ppm)的差異,組間兩兩比較采用LSD-t檢驗。以P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果1.所有入組研究對象常規(guī)磁共振檢查無梗死、占位性病變等明顯異常。2.與健康對照組相比較,帕金森病患者黑質(zhì)的MTRasym(3.5 ppm)降低,且差異有統(tǒng)計學意義(t=-7.763,P(27)0.05);紅核的MTRasym(3.5 ppm)降低,但差異無統(tǒng)計學意義(t=-1.443,P(29)0.05);蒼白球、殼核與尾狀核的MTRasym(3.5 ppm)升高,且差異有統(tǒng)計學意義(分別為t=2.880,P(27)0.05;t=3.616,P(27)0.05;t=3.823,P(27)0.05)。3.帕金森病患者起病側(cè)黑質(zhì)、紅核、殼核、蒼白球和尾狀核的MTRasym(3.5ppm)與對側(cè)相比,均略有下降,但差異均無統(tǒng)計學意義(P(29)0.05)。4.單因素方差分析結(jié)果顯示,健康對照組與早期、進展期帕金森病患者黑質(zhì)的MTRasym(3.5 ppm)差異有統(tǒng)計學意義(F=44.094,P(27)0.001),且兩兩比較的差異均有統(tǒng)計學意義(P(27)0.01);紅核的MTRasym(3.5 ppm)雖然隨著病情的進展而逐漸降低,但差異無統(tǒng)計學意義(F=1.154,P=0.327);對照組與早期、進展期組患者蒼白球、殼核與尾狀核的MTRasym(3.5 ppm)差異均有統(tǒng)計學意義(分別為F=8.107,P=0.001;F=6.587,P=0.004;F=7.442,P=0.002);早期、進展期組患者蒼白球、殼核與尾狀核的MTRasym(3.5 ppm)均高于對照組,且差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.01);早期組患者蒼白球、殼核與尾狀核的MTRasym(3.5 ppm)要高于進展期組,但差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論1.APT成像作為一種新穎無創(chuàng)的磁共振成像新技術(shù),可以顯示帕金森病患者與健康對照組黑質(zhì)、殼核、蒼白球和尾狀核MTRasym(3.5 ppm)值的差異,為帕金森的臨床診斷提供幫助。2.帕金森病患者黑質(zhì)MTRasym(3.5 ppm)值的測量可為臨床病情的監(jiān)測及病理生理研究提供幫助。3.未來隨著磁共振技術(shù)的發(fā)展,APT成像或許將在帕金森病的診斷、檢測以及病理生理的研究等方面有廣闊的應用前景。
【學位單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R742.5;R445.2
【部分圖文】：

4 軸位蒼白球、殼核與尾狀核示意圖。圖 3 為 SWI 圖像，圖 4 為 APT 圖像。參考 SWI 圖像，在 APT 圖像勾畫各核團 ROI（藍色為蒼白球，黑色為殼核，棕色為圖圖 43

圖 1 圖 2圖 1，2 軸位黑質(zhì)、紅核 ROI 示意圖。圖 1 為 SWI 圖像，圖 2 為 APT 圖像。參考 SWI圖像，在 APT 圖像勾畫黑質(zhì)與紅核 ROI（紅核為黑質(zhì)，紫色為紅核）。

圖 1 圖 2圖 1，2 軸位黑質(zhì)、紅核 ROI 示意圖。圖 1 為 SWI 圖像，圖 2 為 APT 圖像。參考 SWI圖像，在 APT 圖像勾畫黑質(zhì)與紅核 ROI（紅核為黑質(zhì)，紫色為紅核）。
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本文編號：2851805