目的:本研究旨在通過為中老年CHD患者PCI術(shù)后制定科學(xué)的、個(gè)體化的以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為核心的心臟康復(fù)療法,結(jié)合中醫(yī)撳針療法,觀察患者的運(yùn)動(dòng)能力、心肺功能以及生活質(zhì)量變化,并探討其作用機(jī)制。方法:招募45例冠心病PCI術(shù)后患者,按隨機(jī)數(shù)表法分為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組(A組),撳針治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組(B組),對(duì)照組(C組)。C組患者在醫(yī)師指導(dǎo)下接受常規(guī)抗血小板以及抗血脂等藥物治療,并接受健康宣教。除此之外,A組患者于心臟康復(fù)門診接受每周3次,共12周的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,包括有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng);B組患者采用中醫(yī)撳針,選擇患者雙側(cè)內(nèi)關(guān)、郄門、足三里、心俞、肺俞、三陰交留針后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。12周治療前后評(píng)估患者的心肺功能包括:1秒用力呼氣量(FEV1),最大通氣量(MVV),左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%),心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)1min后心率恢復(fù)(HRR1);相關(guān)運(yùn)動(dòng)能力包括最大攝氧量(VO2max),無氧閾(AT),最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷(MWL);生活質(zhì)量評(píng)估采用SF-36健康調(diào)查簡表,對(duì)患者生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛等8個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果:1.C組12周后心肺功能、運(yùn)動(dòng)能力以及生活質(zhì)量均出現(xiàn)不同程度下降。2.A 組患者 FEV1、FEV1/FVC%、MVV、LVEF、HRR1、VO2max、AT、MWL 等指標(biāo)均有顯著改善(P0.01);生活質(zhì)量評(píng)估中,患者生理機(jī)能、社會(huì)功能、生理職能、一般健康狀況四個(gè)方面有所改善(P0.01),其余四項(xiàng)無明顯改善(P0.05)。3.B 組患者 FEV1、FEV1/FVC%、MVV、LVEF、HRR1、VO2max、AT、MWL 等指標(biāo)均有顯著改善(P0.01),且 HRR1、LVEF、VO2max、AT 優(yōu)于 A 組(P0.05)。生活質(zhì)量評(píng)估中,8個(gè)維度均顯著改善(P0.01),其中軀體疼痛、精力、情感職能、精神健康優(yōu)于A組(P0.01)。結(jié)論:1.中老年CHD患者PCI術(shù)后僅給予常規(guī)藥物治療,其心肺功能、運(yùn)動(dòng)能力以及生活質(zhì)量將會(huì)不同程度下降,不利于預(yù)后。2.以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為核心的心臟康復(fù)能夠有效改善中老年CHD患者PCI術(shù)后的心肺功能、運(yùn)動(dòng)能力,對(duì)患者生活質(zhì)量也有一定改善。3.撳針治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練相比于單純運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,能夠更好地改善中老年CHD患者PCI術(shù)后心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力,對(duì)患者軀體疼痛、精力、情感職能、精神健康等方面的改善也優(yōu)于單純運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,建議臨床考慮聯(lián)合運(yùn)用。
【學(xué)位單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R541.4;R49
【部分圖文】：

Ｃ?組患者?ＦＥＶ１、ＦＥＶ１／ＦＶＣ％、ＭＷ?均明顯下降（Ｐ＜０．０５），ＬＶＥＦ、ＨＲＲ１?也有??一定下降（Ｐ＞〇．〇５）；Ａ、Ｂ組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善（Ｐ＜０．０１?），其中Ｂ組患者ＬＶＥＦ、??ＨＲＲ１改善優(yōu)于Ａ組（Ｐ＜０．０５）。見表２，圖１－５。??表２各組患者心肺功能改變（Ｚ?±?■？）??組別例數(shù)?ＦＥＶｉ（ｌ）?ＦＥＶｉ／ＦＶＣ％?ＭＷ（ｌ／ｍｉｎ）?ＬＶＥＦ?（％）?ＨＲＲ１?（次／ｍｉｎ）??治療前?１＿８４±０．１２?７５．２±４．５?７０．３±５．６?６０．３±３．５?７．０５±２．４５??Ａ?１２??治療后?２．０２±０．０９？?８０．１?±３．８？?７５．５±４．８？?６３．２±２．７？?８．２５±２．５８？??治療前?１．８２?士?０．１１?７４．５?士?４．１?７１．２±５．１?６１．３±４．１?６．９４±２．０５??Ｂ?１４??治療后?２．０４±０．１１？?８２．３±３．９？?７６．８±５．２？?６６．２±３．２？？?９．４８±２．３７？？??治療前?１．９１±０．１３?７６．３±５．１?７３．２±４．９?６０．３±５．２?７．２５±２．６５??Ｃ?１４??治療后?ＵＱｉＯ．ｌＳ＇１?７０．２±４．２Ｓ?７０．８±４．２①?５９．２±４．１?６．８５?士?３．５５??①組內(nèi)比較Ｐ＜０．０１；?？與Ａ組比較Ｐ＜０．０５??

４．２各組運(yùn)動(dòng)能力改變??Ｃ組患者Ｖ０２ｍａｘ、ＡＴ、ＭＷＬ均明顯下降（Ｐ＜０．０１）?，Ａ、Ｂ組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有??明顯改善（Ｐ＜０．０１），其中Ｂ組患者Ｖ０２ｍａｘ、ＡＴ改善優(yōu)＂ｆ?Ａ組（Ｐ＜０．０５）。見表３，??圖?６－８。??表３各組患者運(yùn)動(dòng)能力改變（Ｉ?±?？？）??組別例數(shù)?ＶＣｈｍａｘ（ｍｌ．?ｋｇ?１?ｍｉｎ?１）?ＡＴ?（ｍｌ－?ｋｇ?丨．ｍｉｎ?１?）?ＭＷ?Ｌ?（ｗａｔｔ）??治療前?１８．２±５．２?１４．３±２．５?９０．９±２５．７??Ａ?１４??治療后?２０．７±６．８￡?１６．３?士?１．９１?Ｈ２．２±２８．５＇??治療甜?１９．２±５．４?１５．３±３．５?９２．９?＋?２８．５??Ｂ?１３??治療后?２２．７±５．５＂?１８．３±３．Ｐ？?１１６．２±２９．７＇??治療前?１８．５?±６．２?１４．８?±２．２?９１．５?土?２６．８??Ｃ?１３??治療后?１６．７?±．５＇?１２．３?±?２．８?ｓ?８６．２?土?２２．５＇??

４．２各組運(yùn)動(dòng)能力改變??Ｃ組患者Ｖ０２ｍａｘ、ＡＴ、ＭＷＬ均明顯下降（Ｐ＜０．０１）?，Ａ、Ｂ組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有??明顯改善（Ｐ＜０．０１），其中Ｂ組患者Ｖ０２ｍａｘ、ＡＴ改善優(yōu)＂ｆ?Ａ組（Ｐ＜０．０５）。見表３，??圖?６－８。??表３各組患者運(yùn)動(dòng)能力改變（Ｉ?±?？？）??組別例數(shù)?ＶＣｈｍａｘ（ｍｌ．?ｋｇ?１?ｍｉｎ?１）?ＡＴ?（ｍｌ－?ｋｇ?丨．ｍｉｎ?１?）?ＭＷ?Ｌ?（ｗａｔｔ）??治療前?１８．２±５．２?１４．３±２．５?９０．９±２５．７??Ａ?１４??治療后?２０．７±６．８￡?１６．３?士?１．９１?Ｈ２．２±２８．５＇??治療甜?１９．２±５．４?１５．３±３．５?９２．９?＋?２８．５??Ｂ?１３??治療后?２２．７±５．５＂?１８．３±３．Ｐ？?１１６．２±２９．７＇??治療前?１８．５?±６．２?１４．８?±２．２?９１．５?土?２６．８??Ｃ?１３??治療后?１６．７?±．５＇?１２．３?±?２．８?ｓ?８６．２?土?２２．５＇??
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2850979