目的:通過對下腰痛患者進行DCE-MRI和IVIM-DWI磁共振掃描,探討其各項參數(shù)與MVD、椎間盤退變Pm分級以及其與VAS評分的相關性。方法:選取51例經(jīng)腰椎后路手術治療的腰椎間盤突出患者設為實驗組,選取8例腰椎骨折經(jīng)手術治療的患者為對照組。所有患者術前行DCE-MRI和IVIM-DWI掃描,通過雙室模型分析計算參數(shù)Ktrans、Kep、Ve;采用雙指數(shù)模型計算D*,D和f。椎間盤通過免疫組織化學方法,用CD34標記血管內(nèi)皮細胞并計算微血管密度(MVD),應用Pearson或Spearman相關分析IVIM-DWI、DCE-MRI參數(shù)和MVD、Pm分級的相關性,采用單因素方差分析比較IVIM-DWI、DCE-MRI各項參數(shù)在不同退變程度和不同腰痛程度患者中的差異。結(jié)果:CD34表達和性別、年齡無關;CD34表達在病程6月以內(nèi)者陽性率較高;CD34表達在椎間盤脫出、游離類型、重度椎間盤退變陽性率高于椎間盤突出、輕度退變者(P0.05)。實驗組中Ktrans值高于正常對照組,而D值則明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。IVIM參數(shù)f值與DCE參數(shù)Ktrans值呈正相關(r值為0.520;P值為0.001)。Ktrans值和D值在不同退變分級中總體分布不同(P0.05),Ktrans值隨著退變分級增加而增大(P0.05),D值隨退變分級增加而減低(P0.05)。Ktrans值隨腰痛程度增加而增加(P0.05),D值隨腰痛增加而減低。Ktrans值、Kep、f、D*值分別與MVD呈正相關(r分別為0.794,0.496,0.589,0.477;P值均小于0.05)。D值與椎間盤退變Pm分級呈負相關(r=-0.897,P0.05),Ktrans值、f值和椎間盤退變Pm分級呈正相關(r分別為0.617、0.306,p值均小于0.05)。結(jié)論:IVIM-DWI和DCE-MRI所得參數(shù)f和Ktrans間存在相關性。Ktrans值和f值與MVD有較好相關性,提示Ktrans和f值可用于椎間盤退變新生血管的評估。Ktrans值和D值與椎間盤退變和腰痛癥狀相關。
【學位單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R681.5;R445.2
【部分圖文】：

大量基質(zhì)成分，膠原纖維少，散在軟骨樣細胞，無血管（HE 2he control group, a large number of matrix components, less collagen fibers, cartilage like cells, no blood vessels(HE 20×10)

大量基質(zhì)成分，膠原纖維少，散在軟骨樣細胞，無血管（HE 2he control group, a large number of matrix components, less collagen fibers, cartilage like cells, no blood vessels(HE 20×10)

度退變椎間盤，膠原纖維紊亂，基質(zhì)成分少，散在毛細血管形成（HE edium degenerative intervertebral disc, collagen fiber disorder, less matrix coscattered in capillary formation (HE 20×10)
【參考文獻】

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本文編號：2843296