目的:探討早期宮角妊娠及輸卵管間質(zhì)部妊娠的危險(xiǎn)因素、臨床癥狀、二維陰道超聲及三維陰道超聲聲像圖特征,獲取兩種妊娠的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。方法:回顧性分析2013年9月-2017年9月經(jīng)宮腔鏡、開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)證實(shí)的成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院35例早期宮角妊娠及43例早期輸卵管間質(zhì)部妊娠的臨床資料及超聲資料,比較早期宮角妊娠與早期輸卵管間質(zhì)部妊娠的危險(xiǎn)因素、臨床癥狀、二維陰道超聲及三維陰道超聲聲像圖特征的差異性。危險(xiǎn)因素包括:輔助生殖技術(shù)(促排卵藥、IVF-ET)、宮腔操作史(刮宮史、宮內(nèi)節(jié)育器安放史、宮腔鏡手術(shù)史、宮腔分粘術(shù)史)、分娩(順產(chǎn)、剖宮產(chǎn))、子宮畸形、炎癥(子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎)、盆腔手術(shù)方式(腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù))、盆腔手術(shù)史(闌尾炎手術(shù)史、異位妊娠手術(shù)史)。臨床癥狀包括:停經(jīng)史(有/無(wú))、腹痛(有/無(wú))、陰道出血(有/無(wú))。二維陰道超聲包括:孕囊或團(tuán)塊的最大徑線(大/小)、孕囊或團(tuán)塊外凸(有/無(wú))、宮角宮腔形態(tài)(對(duì)稱/不對(duì)稱)、宮角肌層形態(tài)(對(duì)稱/不對(duì)稱)、孕囊或團(tuán)塊位置(左側(cè)/右側(cè))、孕囊或團(tuán)塊周邊肌層厚度(厚/薄)、孕囊或團(tuán)塊界限(清楚/模糊)、孕囊或團(tuán)塊周邊肌層完整度(完整/不完整)、有無(wú)子宮內(nèi)膜與孕囊或團(tuán)塊連續(xù)(有/無(wú))、間質(zhì)線征(有/無(wú))及團(tuán)塊的形態(tài)(規(guī)則/不規(guī)則)。三維陰道超聲包括:孕囊或團(tuán)塊外凸(有/無(wú))、宮角膨隆(有/無(wú))、孕囊或團(tuán)塊周邊肌層厚度(厚/薄)、孕囊或團(tuán)塊周邊肌層完整度(完整/不完整)、孕囊或團(tuán)塊有無(wú)子宮內(nèi)膜包繞或緊鄰(有/無(wú))、宮腔(完整/不完整)。結(jié)果:1、危險(xiǎn)因素:早期宮角妊娠與早期輸卵管間質(zhì)部妊娠在刮宮史、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);在促排卵藥、IVF-ET技術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器安放史、宮腔鏡手術(shù)史、宮腔分粘術(shù)史、順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、子宮畸形、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、異位妊娠手術(shù)方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。2、臨床癥狀:早期宮角妊娠與早期輸卵管間質(zhì)部妊娠在陰道流血方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);在停經(jīng)、腹痛方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。3、二維陰道超聲:(1)孕囊型宮角妊娠與孕囊型輸卵管間質(zhì)部妊娠在孕囊外凸、宮角宮腔形態(tài)、周邊肌層厚度、周邊肌層完整度、有無(wú)子宮內(nèi)膜連續(xù)、間質(zhì)線征方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);在孕囊最大徑線、孕囊位置、宮角肌層形態(tài)、孕囊界限方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。(2)混合型宮角妊娠與混合型輸卵管間質(zhì)部妊娠在團(tuán)塊外凸、宮角宮腔形態(tài)、周邊肌層厚度方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);在團(tuán)塊最大徑線、團(tuán)塊位置、宮角肌層形態(tài)、團(tuán)塊界限、周邊肌層完整度、有無(wú)子宮內(nèi)膜連續(xù)、間質(zhì)線征及團(tuán)塊形態(tài)方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。4、三維陰道超聲:孕囊型及混合型宮角妊娠與孕囊型及混合型輸卵管間質(zhì)部妊娠在孕囊或團(tuán)塊外凸、周邊肌層厚度、周邊肌層完整度、有無(wú)子宮內(nèi)膜包繞或緊鄰以及宮腔完整度方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);在宮角膨隆方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。結(jié)論:(1)早期宮角妊娠及輸卵管間質(zhì)部妊娠在危險(xiǎn)因素及臨床癥狀方面是有差異的。(2)二維陰道超聲對(duì)孕囊型宮角妊娠及輸卵管間質(zhì)部妊娠的診斷及鑒別診斷效果好,二維陰道超聲對(duì)混合型宮角妊娠及輸卵管間質(zhì)部妊娠的診斷及鑒別診斷存在不足。(3)三維陰道超聲能診斷及鑒別診斷孕囊型和混合型的宮角妊娠及輸卵管間質(zhì)部妊娠。
【學(xué)位單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R445.1;R714.22
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
材料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
英漢縮略詞對(duì)照表
致謝
宮角妊娠及輸卵管間質(zhì)部妊娠診治的進(jìn)展(綜述)
    參考文獻(xiàn)

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本文編號(hào)：2839100