前列腺癌是影響男性最常見的癌癥,也是世界上第三大癌癥死亡原因。前列腺特異性抗原(prostate-specific antigen,PSA)是前列腺細胞分泌的一種絲氨酸蛋白酶,是前列腺癌篩查的重要腫瘤標志物。但其特異度存在爭議,少數(shù)已經(jīng)確定的PSA影響因素有年齡、種族和家族史等,但吸煙、飲酒等行為生活方式、人體測量指標以及膽固醇等生化指標與血清PSA的關(guān)聯(lián)仍存在爭議。至今為止,鄭州地區(qū)沒有關(guān)于血清PSA水平關(guān)聯(lián)因素的流行病學資料,因此,我們在前期研究搜集數(shù)據(jù)的基礎上分析血清PSA水平的影響因素。目的分析鄭州市40歲及以上健康男性的血清PSA水平及其影響因素。方法利用前期研究采用多階段整群抽樣的方法搜集的鄭州市40歲以上男性作為研究對象。整理其人口學特征(年齡、民族、居住地、婚姻狀況、文化程度和職業(yè))、人體測量指標(身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)、前列腺體積(prostate volume,PV)、身高、體重、腰圍、收縮壓和舒張壓等)、行為生活方式(吸煙、飲酒、體育鍛煉、睡眠情況、最近一月性生活和飲食因素)和生化指標(總膽固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoproteine cholesterol,HDLc)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoproteine cholesterol,LDLc)、甘油三酯(triglyceride,TG)和空腹血糖(fasting blood glucose,GLU))等資料。采用Pearson相關(guān)分析PSA的關(guān)聯(lián)因素(等級資料的相關(guān)分析采用Spearman秩相關(guān)),以及用單因素和多因素線性回歸分析的方法判斷血清PSA水平與人口學特征、人體測量指標、行為生活方式和生化指標之間的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果1.共調(diào)查1331人,其平均PSA水平為1.06±0.84 ng/mL。平均年齡為63.15±11.02歲,農(nóng)村人口占64.54%。體育鍛煉者占73.93%,TC為4.94±1.07mmol/L。2.人口學特征中,城市人口的血清PSA水平大于農(nóng)村人口(t=﹣4.595,P0.001),年齡與血清PSA正相關(guān)(r=0.286,P0.001),已婚或同居者血清PSA水平低于未婚、喪偶、離異或分居者(t=﹣3.998,P0.001),文化程度越高,血清PSA水平越低(F=8.579,P0.001),不同職業(yè)當中,事業(yè)職員的血清PSA水平最高(F=6.962,P0.001)。調(diào)整年齡之后的多因素分析結(jié)果顯示職業(yè)與血清PSA水平有關(guān),與事業(yè)職員者相比,商業(yè)人員、企業(yè)工人和農(nóng)民的β值和P值分別為β=﹣0.380,P=0.037;β=﹣0.398,P=0.029和β=﹣0.391,P=0.028,其余變量均與血清PSA無關(guān)。3.人體測量指標中,血清PSA水平與BMI(r=﹣0.070,P=0.011)、PV(r=0.320,P0.001)、身高(r=﹣0.073,P=0.012)、體重(r=﹣0.096,P0.001)、腰圍(r=﹣0.081,P=0.003)、國際前列腺癥狀評分(International Prostate Symptom Score,IPSS)(r=0.119,P0.001)和生活質(zhì)量指數(shù)(Quality of life,QoL)(r=0.095,P=0.001)均相關(guān)。多因素分析結(jié)果顯示,PV與血清PSA正相關(guān)(β:0.023,P0.001),腰圍與血清PSA負相關(guān)(β:﹣0.010,P=0.009)。其余變量與血清PSA無關(guān)。PV介導年齡和PSA總效應的22.9%(95%CI,16.4-31%;P0.001)。4.行為生活方式中,吸煙、飲酒、飲茶和體育鍛煉者的血清PSA水平低于非吸煙、非飲酒、非飲茶和非體育鍛煉者(t值和P值分別為t=2.070,P=0.039;t=3.150,P=0.002;t=2.129,P=0.033和t=2.089,P=0.039)。調(diào)整年齡的多因素分析結(jié)果顯示,體育鍛煉和最近一月性生活與血清PSA水平相關(guān),與非體育鍛煉者相比,體育鍛煉4次/月,4-11次/月和≥12次/月組的β值和P值分別為β=﹣0.234,P0.05;β=﹣0.317,P=0.002和β=﹣0.446,P0.001。與最近一月無性生活者相比,最近一月性生活頻率4次/月,4-13次/月組的β值和P值分別為β=0.177,P=0.001和β=0.320,P0.001,其他變量均與PSA無關(guān)。5.生化指標中,TC與PSA負相關(guān)(r=﹣0.081,P=0.003),調(diào)整年齡之后的單因素線性回歸分析顯示PSA隨著TC的增大而減少(P=0.001),其β值和95%CI分別為﹣0.069(﹣0.109,﹣0.028)。交互作用分析結(jié)果顯示體育鍛煉和TC與血清PSA的關(guān)聯(lián)存在交互作用(P_(interaction)=0.017)結(jié)論1.鄭州地區(qū)40歲以上男性平均血清PSA水平為1.06±0.84 ng/mL。城市人口的血清PSA水平高于農(nóng)村。2.年齡越大,血清PSA水平越高。血清PSA水平與PV、腰圍、體育鍛煉、最近一月性生活和TC水平有關(guān)。3.PV介導年齡和PSA的關(guān)系,體育鍛煉和TC與血清PSA水平的關(guān)聯(lián)存在交互作用。
【學位單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R446.6;R697.3
【部分圖文】：

續(xù)表 3.2 不同人口特征之間 PSA 水平的比較 n % PSA（ng/mL） t/F/χ2員 35 3.61 0.88±0.73*人 173 17.84 0.87±0.69*538 55.46 1.02±0.77*#116 11.96 0.89±0.59*第一組比較，P＜0.05，Δ為與第二組比較，P＜0.05，#為與第三組比較第四組比較，P＜0.05，括號內(nèi)為方差分析趨勢檢驗的統(tǒng)計量和 P 值人口學特征與 PSA 相關(guān)性分析與血清 PSA 水平呈明顯正相關(guān)（r＝0.286, P＜0.001），結(jié)果

圖 3.2 單因素回歸分析森林圖單因素分析有意義的變量納入多因素分析，利用多因素線性回歸分析調(diào)查對象的居住地、婚姻狀況、文化程度和職業(yè)與血清 PSA 之間的關(guān)系，沒有調(diào)整任何變量的 Model 1 多因素線性回歸分析結(jié)果顯示，文化程度為初中和高中及以上者與文化程度為小學及以下者相比，其β值和 95% CI 分別為﹣0.137（﹣0.246，﹣0.028）和﹣0.178（﹣0.342，﹣0.014），提示文化程度為初中和高中及以上水平者的血清 PSA 水平要顯著低于文化程度為小學及以下者（P＝0.014 和 0.033）。與事業(yè)職員相比，商業(yè)人員、企業(yè)工人、農(nóng)民和其他職業(yè)者的β值和 95% CI 分別為﹣0.483（﹣0.853，﹣0.114）、﹣0.523（﹣0.891，﹣0.155）、﹣0.398（﹣0.760，﹣0.037）和﹣0.515（﹣0.896，﹣0.135），提示商業(yè)人員、企業(yè)工人、農(nóng)民和其他職業(yè)者的血清 PSA 水平顯著低于事業(yè)職員（P＝0.010、0.005、0.031和 0.008）。民族、居住地和婚姻狀況與 PSA 都無關(guān)聯(lián)。調(diào)整變量年齡后，多因素線性回歸分析結(jié)果顯示，與事業(yè)職員相比，商業(yè)人員、企業(yè)工人、農(nóng)民和其他職業(yè)者的β值和 95% CI 分別為﹣0.377（﹣0.734，﹣0.021）、﹣0.388（﹣0.744，

3.3.3 人體測量指標與 PSA 回歸分析以血清 PSA 水平為因變量，以人體測量指標作為自變量進行單因素線性回歸分析，結(jié)果顯示，BMI、PV、身高、體重和腰圍均與 PSA 有關(guān)聯(lián)，其β值和95% CI 分別為﹣0.018（﹣0.032，﹣0.004）、0.026（0.022,0.031）、﹣0.099（﹣0.015，﹣0.002）、﹣0.008（﹣0.012，﹣0.003）和﹣0.007（﹣0.012，﹣0.002）。提示血清 PSA 水平隨 PV 的增加而升高，隨 BMI、身高、體重和腰圍的增加而下降。IPSS 和 QoL 評分，其β值和 95% CI 分別為 0.018（0.111, 0.025）和 0.086（0.051，0.121），提示 IPSS 和 QoL 評分越高，其血清 PSA 水平越高。收縮壓和舒張壓與 PSA 水平?jīng)]有關(guān)聯(lián)（P 值均大于 0.05）。回歸系數(shù)見圖 3.3。
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本文編號：2839014