目的:研究COPD患者發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素,構(gòu)建COPD患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測模型。方法:利用便利抽樣法,于2016年9月-2017年8月選取某三甲醫(yī)院呼吸科和老年病科住院的COPD患者455名作為研究對(duì)象。通過對(duì)入院3天內(nèi)的COPD患者發(fā)放調(diào)查問卷及進(jìn)行患者平衡能力的測試,以接受調(diào)查為時(shí)間起點(diǎn),6個(gè)月后進(jìn)行隨訪,統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象6個(gè)月內(nèi)是否發(fā)生跌倒。用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)和百分比表示。COPD患者發(fā)生跌倒的影響因素研究及模型建立使用單因素和多因素Logistic回歸分析,變量篩選采用向后逐步回歸,α_入=0.05,α_出=0.10。Logistic回歸多重共線性問題,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)高度相關(guān)的變量只放一個(gè)有代表性的或者綜合指數(shù)較高的。結(jié)果:1)總共發(fā)放460份問卷,回收率為100%,無效問卷為5份,有效率為98.9%,455例COPD患者全部完成測試,455例COPD患者中有73例發(fā)生跌倒,跌倒發(fā)生率為16%。2)本研究通過單因素分析得出:COPD患者的性別(p=0.044)、年齡(p0.01)、婚姻狀況(p0.01)、民族(p0.01)、是否有輔助器械(p0.01)、近6個(gè)月的跌倒史(p0.01)、聽力(p0.01)、視力(p0.01)、夜間尿頻(p0.01)、有無陪員(p0.01)、合并癥(p0.01)、文化程度(p0.01)、自理能力(ADL)(p0.01)、平衡能力(Brief-BESTest)(p0.01)、抑郁(p0.01)、焦慮(p0.01)和缺氧程度(p0.01),p值均小于0.05,在跌倒與未跌倒COPD患者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,是COPD患者跌倒的影響因素,吸煙(p=0.146)在跌倒與未跌倒COPD患者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3)Logistic回歸顯示:年齡、近6個(gè)月跌倒史、缺氧程度、自理能力(ADL)、平衡能力(Brief-BESTest)和抑郁是COPD患者發(fā)生跌倒的影響因素,同時(shí)構(gòu)建了預(yù)測COPD患者發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)的模型。結(jié)論:本研究得出COPD患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素是多方面的,包括:年齡、近6個(gè)月的跌倒史、自理能力(ADL)、平衡能力(Brief-BESTest)、缺氧程度和抑郁。本研究得出的預(yù)測模型需和Morse評(píng)估表一起進(jìn)行使用,評(píng)估COPD患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。未來研究希望能將缺氧程度和平衡能力(Brief-BESTest)預(yù)COPD患者跌倒的能力進(jìn)行研究;可將缺氧程度等信息整合到Morse評(píng)估表,對(duì)其進(jìn)行重新整理,得出對(duì)COPD患者具有針對(duì)性的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具,為臨床提供實(shí)施依據(jù),切實(shí)而詳細(xì)的評(píng)估COPD患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn),制定具有針對(duì)性的預(yù)防跌倒措施,預(yù)防COPD患者跌倒不良事件的發(fā)生。
【學(xué)位單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R473.5
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語表
第一章 前言
    1.1 跌倒
    1.2 COPD患者跌倒
第二章 研究對(duì)象及方法
    2.1 研究對(duì)象
    2.2 研究方法
    2.3 樣本量計(jì)算
    2.4 資料收集
    2.5 質(zhì)量控制
    2.6 統(tǒng)計(jì)方法
第三章 結(jié)果
    3.1 一般資料
    3.2 COPD患者發(fā)生跌倒的單因素分析
    3.3 COPD 患者發(fā)生跌倒的多因素分析
    3.4 構(gòu)建 COPD 患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測模型
第四章 討論
    4.1 社會(huì)人口學(xué)資料
    4.2 Logistic回歸結(jié)果
    4.3 構(gòu)建 COPD 患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型的意義
第五章 結(jié)論
    5.1 本研究的創(chuàng)新之處與缺陷
    5.2 展望
    5.3 小結(jié)
參考文獻(xiàn)
在學(xué)期間的研究成果
致謝
附錄

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