背景:容量負(fù)荷過重是促使心衰患者入院治療的主要原因,超濾治療可有效緩解利尿劑抵抗心衰患者的容量負(fù)荷過重問題,降低患者再住院率。但隨著超濾治療在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛,超濾治療過程中出現(xiàn)的管路安全問題也日益突出,其中最為常見的并發(fā)癥為超濾治療管路堵塞問題。目的:本研究旨在描述超濾治療過程中管路堵塞問題的發(fā)生現(xiàn)狀,探究造成管路堵塞的主要原因。方法:對北京市某三級甲等醫(yī)院心力衰竭中心,2010年1月至2018年12月期間51例使用超濾治療的心衰患者的一般資料、臨床指標(biāo)及超濾治療過程中的病歷記錄等資料進(jìn)行收集、整理、統(tǒng)計,描述超濾管路使用現(xiàn)狀,使用Kaplan-Meier單因素分析和Cox回歸分析探討影響超濾治療管路堵塞發(fā)生的因素。結(jié)果:51例超濾患者使用超濾管路94套,管路堵塞發(fā)生率達(dá)70.2%(66/94),管路使用時長平均為28.54±23.93小時、中位數(shù)是23.55,遠(yuǎn)小于管路預(yù)期使用時長72小時;研究分析發(fā)現(xiàn)男性(Χ2=5.539,P=0.019)、射血分?jǐn)?shù)(0~40%、40~50%、≥50%)(Χ2=6.204,P=0.045)、超濾起始時患者活化部分凝血活酶小于43.5秒(Χ2=11.718，P=0.001)以及跨膜壓大于 50mmHg(Χ2=6.860,P=0.009)是影響管路發(fā)生堵塞的危險因素,其中活化部分凝血活酶時間小于43.5秒(HR=2.980,95%CI:1.090-8.144)是超濾治療管路堵塞發(fā)生的獨(dú)立危險影響因素。結(jié)論:造成該研究中心患者超濾治療管路發(fā)生堵塞的主要因素為超濾治療中抗凝不充分,超濾抗凝程度遠(yuǎn)沒有達(dá)到指南要求。該問題需要引起臨床醫(yī)務(wù)人員足夠的重視,以期減少超濾治療過程中管路堵塞的發(fā)生,提高患者超濾治療效果,節(jié)約醫(yī)療資源。
【學(xué)位單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R473.5
【部分圖文】：

平均超濾量（ｍＬ）?５９４０．１０土５１１７．０１?２７００９．００?２３５．００?４６７５．００?（１９３３．００，?７７５７．５０）??管路使用８小時后，可持續(xù)管路使用率為８０．８５％，使用時長超過２４小時后，??剩余使用率不足５０％，管路各時間段繼續(xù)使用率詳見表４－８及圖４－１。???表４－８超濾患者各時段管路使用情況（Ｎ＝９４）???時間段（小時）?停用（例）?繼續(xù)使用（例）?繼續(xù)使用率（％）??？８?１８?７６?８０．８５??？１６?３８?５６?５９．５７??？２４?５１?４３?４５．７４??？３２?６４?３０?３１．９１??？４０?７０?２４?２５．５３??？４８?７１?２３?２４．４７??？５６?７９?１５?１５．９６??？６４?７９?１５?１５．９６??？７２?７１?１３?１３．８３???７２＾?８６?８?８，５］???８０?８０．８５?９０??７０?Ｉ．?８０??６０?Ｉ?＞＾５７?７〇??０?Ｉ?５０??７６?Ｉ?Ｓｓ３１－９１?４０??３０?Ｉ?５６?Ｉ?Ｓ?２５＿５３?２４?４７?３〇??２０?Ｉ?Ｉ?４３?３０?■?２０??彡８
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本文編號：2835276