目的應(yīng)用CiteSpace繪制科學(xué)知識圖譜以及文獻計量方法分析國內(nèi)外加速康復(fù)外科熱點研究領(lǐng)域并深入了解婦科領(lǐng)域加速康復(fù)外科研究現(xiàn)狀。利用循證醫(yī)學(xué)方法形成腹腔鏡下子宮根治術(shù)圍術(shù)期加速康復(fù)外科方案,并驗證其效果,以期為加速康復(fù)外科在婦科惡性腫瘤手術(shù)中的進一步推廣應(yīng)用提供建議。方法1.以Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(WOS)和相關(guān)期刊論文(CNKI)為數(shù)據(jù)來源,應(yīng)用可視化文獻分析軟件CiteSpace對文獻的時間分布和關(guān)鍵詞進行探析,應(yīng)用文獻計量方法對文獻的研究領(lǐng)域進行統(tǒng)計歸納,整體把握2007-2016年國內(nèi)外加速康復(fù)外科熱點研究領(lǐng)域,隨后對婦科領(lǐng)域加速康復(fù)外科相關(guān)文獻的內(nèi)容特征進行深入分析,了解加速康復(fù)外科應(yīng)用于婦科的疾病類型,干項措施和效果評價指標(biāo)。2.系統(tǒng)檢索并閱讀分析加速康復(fù)外科在婦科惡性腫瘤手術(shù)應(yīng)用的相關(guān)指南和文獻,重點選用指南中強烈推薦的證據(jù)內(nèi)容和高質(zhì)量的臨床研究,結(jié)合第一部分研究結(jié)果形成腹腔鏡下子宮根治術(shù)圍術(shù)期加速康復(fù)外科方案的草案,通過多學(xué)科專家會議,根據(jù)專家意見對方案草案進行整理、修訂,確定腹腔鏡下子宮根治術(shù)圍術(shù)期加速康復(fù)外科方案。3.采用類試驗研究方法對正式方案的效果進行臨床驗證,以2017年1月至12月入院實施加速康復(fù)外科方案行腹腔鏡下子宮根治術(shù)的143名宮頸癌患者為試驗組,以2016年1月至12月入院實施傳統(tǒng)圍手術(shù)期照護方案行腹腔鏡子宮根治術(shù)的137名宮頸癌患者為歷史對照組,比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,初次下床活動時間,胃腸功能恢復(fù)時間,術(shù)后住院日、住院費用和術(shù)后30天再入院率。結(jié)果1.WOS數(shù)據(jù)庫檢出521篇相關(guān)英文文獻,CNKI數(shù)據(jù)庫檢出181篇相關(guān)中文文獻,國內(nèi)外加速康復(fù)外科臨床研究文獻數(shù)量均呈上升趨勢;國內(nèi)外加速康復(fù)外科熱點研究集中于胃腸外科領(lǐng)域,國內(nèi)外婦科領(lǐng)域加速康復(fù)外科文獻共29篇,主要應(yīng)用于婦科良性疾病,共涉及圍手術(shù)期18項措施,共提及19類效果評價指標(biāo)。2.通過文獻檢索及文獻質(zhì)量評價共納入9篇臨床研究文獻,1份婦科加速康復(fù)外科指南,匯總證據(jù)形成腹腔鏡子宮根治術(shù)圍術(shù)期加速康復(fù)外科方案草案,10名專家參與多學(xué)科專家會議對方案草案進行修訂,專家權(quán)威系數(shù)(Cr)均高于0.8,形成包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后共19項內(nèi)容的正式方案。3.試驗組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為23.08%,顯著低于對照組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率38.69%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。試驗組術(shù)后初次下床活動中位數(shù)時間為2天、初次進普食中位數(shù)時間為1天,排氣中位數(shù)時間為1.5天,排便中位數(shù)時間為3天均低于對照組的術(shù)后初次下床活動中位數(shù)時間為3天、初次進普食中位數(shù)時間為2天,排氣中位數(shù)時間為2天,排便中位數(shù)時間為4天,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。試驗組術(shù)后住院日10.55±2.69天,住院費用24931.72±9150.30元,術(shù)后30天再入院率2.10%;對照組術(shù)后住院日10.41±3.07天,住院費用25847.49±6094.87元,術(shù)后30天再入院率2.19%,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論加速康復(fù)外科在婦科領(lǐng)域尤其是婦科惡性腫瘤疾病領(lǐng)域尚需進一步臨床研究�；谘C醫(yī)學(xué)方法,通過專家會議論證形成的腹腔鏡下子宮根治術(shù)圍術(shù)期加速康復(fù)外科方案能降低宮頸癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,縮短下床活動和腸道功能恢復(fù)時間,顯示出較好的效果,能夠在婦科惡性腫瘤手術(shù)圍術(shù)期良好應(yīng)用。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R473.73
【部分圖文】：

技術(shù)路線圖

圖 1 2007-2016 年國內(nèi)與國際加速康復(fù)外科臨床對照研究發(fā)文量Fig.1 Number of domestic and international ERAS clinical research literatures from 2007 to20162.2 國內(nèi)外加速康復(fù)外科的研究領(lǐng)域2.2.1 國內(nèi)外加速康復(fù)外科文獻研究熱點文獻關(guān)鍵詞是對文章主題的高度概括和集中描述，通過對文獻中關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次的分析，高頻關(guān)鍵詞可被用來確定一個研究領(lǐng)域的研究熱點[4]。本研究通過CiteSpaceV 繪制國內(nèi)和國際加速康復(fù)外科臨床研究相關(guān)文獻的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖（圖2）進行共詞分析。國內(nèi)研究共得到節(jié)點 38 個，國外研究共得到節(jié)點 189 個，圖中每一個節(jié)點代表一個關(guān)鍵詞，可以根據(jù)年輪的顏色和大小判斷關(guān)鍵詞的出現(xiàn)頻次和時間，年輪厚度與關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次成正比，顏色隨著時間由遠(yuǎn)及近由冷色變?yōu)榕玔5]。從圖 2 可以看出各個關(guān)鍵詞節(jié)點緊密地聚集在一起，顏色較為鮮艷，說

序號國內(nèi) 國外關(guān)鍵詞

本文編號：2834829