發(fā)布時間：2020-10-09 09:24

　　 目的:比較不同數(shù)量的膝下流出道對股淺動脈硬化閉塞性病變患者支架術(shù)后療效及通暢率的影響。研究方法:通過回顧性分析2013年1月至2016年12月以來中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院介入科診斷與治療的股淺動脈閉塞性病變患者的臨床資料,根據(jù)患者患肢膝下流出道數(shù)量對比不同組間療效的差異,采用流出道的數(shù)量(1條、2條、3條)將其為A組、B組、C組(A組患者共計24、B組患者共計19、C組患者共計70人),患者共113人,年齡50-89歲,平均70.6歲。采用門診和電話問診方式對術(shù)后患者定期隨訪復(fù)查,隨訪時間為術(shù)后第一年,每六個月一次;第二年開始,每年一次,直到第三年。內(nèi)容包括臨床體征及癥狀的評估、手術(shù)后下肢動脈的彩色多普勒超聲檢查以及下肢動脈CTA檢查等,隨訪終點為患者Rutherford分期大于2期,或患者支架內(nèi)再狹窄超過50%或閉塞。結(jié)果:多因素分析顯示:是否伴有高血壓及下肢流出道數(shù)量是影響術(shù)后支架通暢率的獨立危險因素(P0.05),但是三組患者的性別、Rutherford分級、是否伴有糖尿病及吸煙均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后12個月內(nèi)支架一期通暢率C組明顯高于A、B兩組,而A、B組間通暢率無明顯差異,術(shù)后24個月內(nèi)支架一期通暢率同樣是C組明顯高于A、B兩組,而A、B組間通暢率無明顯差異,36個月內(nèi)三組患者,A、B組間通暢率無明顯差異,C組通暢率明顯高于A、B兩組;至于癥狀緩解率,12個月內(nèi)癥狀緩解率三組間無明顯差異,24個月內(nèi)三組癥狀緩解率A、B組間無明顯差異,C組緩解率明顯高于A、B兩組,36個月內(nèi)三組患者,C組緩解率明顯高于A、B兩組,而A、B組間緩解率無明顯差異。結(jié)論:單側(cè)患肢存在3支膝下流出道患者股淺動脈閉塞支架治療術(shù)后,無論是支架一期通暢率還是癥狀緩解率均明顯高于1支和2支膝下流出道患者,對于股淺動脈硬化閉塞癥患者,盡量開通膝下血管,可提高股淺動脈支架通暢率。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R543.5;R445.1
【部分圖文】：

圖 1 1 例 75 歲男性患者行經(jīng)皮股動脈造影及支架置入術(shù)過程，圖 1A 為術(shù)前右側(cè)股淺動脈15cm 長段閉塞區(qū)，周圍可見大量側(cè)支循環(huán)形成;圖 1B 為術(shù)中導(dǎo)絲及導(dǎo)管開通狹窄段后，將支架推送器跨越狹窄段送至血管內(nèi);圖 1C 為球囊分段后擴張支架，圖表 1D 為支架術(shù)后造影顯示原閉塞段開通，支架膨脹良好，血流通暢。圖 1E 為術(shù)后患者膝下流出道情況，可見者膝下僅存一支流出道。2.4 療效評價

圖 1 1 例 75 歲男性患者行經(jīng)皮股動脈造影及支架置入術(shù)過程，圖 1A 為術(shù)前右側(cè)股淺動脈15cm 長段閉塞區(qū)，周圍可見大量側(cè)支循環(huán)形成;圖 1B 為術(shù)中導(dǎo)絲及導(dǎo)管開通狹窄段后，將支架推送器跨越狹窄段送至血管內(nèi);圖 1C 為球囊分段后擴張支架，圖表 1D 為支架術(shù)后造影顯示原閉塞段開通，支架膨脹良好，血流通暢。圖 1E 為術(shù)后患者膝下流出道情況，可見者膝下僅存一支流出道。2.4 療效評價

圖 2.1 Kaplan-Meier 繪制 1 年內(nèi)血管通暢率p<0.05，三組支架通暢率有統(tǒng)計學(xué)意義，3支下肢流出道明顯可提高股淺動脈支架通暢率圖 2.2 Kaplan-Meier 繪制 2 年內(nèi)血管通暢率p<0.05，三組支架通暢率有統(tǒng)計學(xué)意義，3支下肢流出道明顯可提高股淺動脈支架通暢率

【參考文獻】

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本文編號：2833515