目的探究我國乳腺癌術(shù)后化療早期患者創(chuàng)傷后成長的心理體驗(yàn)和現(xiàn)狀,了解患者在傳統(tǒng)中國文化影響下的精神、心理特色,探索患者創(chuàng)傷后成長的影響因素,以期為臨床乳腺癌患者的心理護(hù)理提供指導(dǎo)意見;探究正念減壓療法在我國乳腺癌術(shù)后化療早期患者中的適用性以及對患者創(chuàng)傷后成長的干預(yù)效果研究,為正念減壓療法的本土化提供依據(jù)。方法第一部分(質(zhì)性研究):運(yùn)用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法,立意選取16例乳腺癌術(shù)后化療早期的患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談法,通過深入了解患者的創(chuàng)傷后成長感受與心理體驗(yàn)過程,挖掘患者創(chuàng)傷后成長的促進(jìn)因素。采用Claizzi分析程序?qū)υL談?dòng)涗涍M(jìn)行分析、編碼,提取乳腺患者創(chuàng)傷后成長的心理體驗(yàn)主題,真實(shí)地反映患者的積極心理改變。第二部分(橫斷面調(diào)查研究):本研究是基于橫斷面研究設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查研究,抽取江蘇省某兩家三甲醫(yī)院的193例乳腺癌術(shù)后化療早期的患者,通過自編一般資料調(diào)查表、創(chuàng)傷后成長量表(The Posttraumatic Growth Inventory,PTGI)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、領(lǐng)悟社會支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)和中文版認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)問卷(The Chinese version of Cognitive Emotion Regulation Questionnaire,CERQ-C)收集患者的社會人口學(xué)資料、疾病相關(guān)資料和心理學(xué)資料,運(yùn)用SPSS 21.0軟件對整理后的有效數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,了解乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長的現(xiàn)狀,挖掘患者創(chuàng)傷后成長的影響因素。第三部分(隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)研究):本研究屬于隨機(jī)化對照實(shí)驗(yàn)研究,以101例乳腺癌術(shù)后首次化療的患者為研究對象,采用隨機(jī)分組法將患者分為干預(yù)組和等待對照組,給予兩組患者乳腺外科常規(guī)護(hù)理措施,在此基礎(chǔ)上,對干預(yù)組患者實(shí)行連續(xù)8周的正念減壓干預(yù)療法,包括正念呼吸訓(xùn)練、正念冥想、身體掃描和正念瑜伽等正念訓(xùn)練。本研究采用PTGI、SAS、SDS、PSSS、CERQ-C和乳腺癌患者生命質(zhì)量測定量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast Cancer,FACT-B)測量患者的創(chuàng)傷后成長、負(fù)性情緒、社會支持、認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略和生活質(zhì)量水平,運(yùn)用SPSS 21.0軟件分析干預(yù)前后兩組患者各量表得分的組間、組內(nèi)差異,研究正念減壓療法對乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長的干預(yù)效果。結(jié)果第一部分(質(zhì)性研究):乳腺癌術(shù)后化療早期患者普遍能夠體驗(yàn)創(chuàng)傷后成長,其創(chuàng)傷后成長的心理體驗(yàn)離不開家人、朋友和醫(yī)護(hù)人員的支持,其變化特點(diǎn)主要體現(xiàn)在懷疑否定個(gè)人力量、重塑個(gè)人力量、關(guān)注與他人的關(guān)系、責(zé)任感驅(qū)動(dòng)患者積極面對生活和精神世界和新的可能性相對單一這五個(gè)方面。第二部分(橫斷面調(diào)查研究):乳腺癌術(shù)后化療早期患者的創(chuàng)傷后成長平均得分為(58.510±13.835)分,五個(gè)維度的得分分別為:人際關(guān)系(17.910±4.258)分、個(gè)人力量(15.670±3.887)分、新的可能(8.400±3.331)分、精神改變(2.970±2.043)分,欣賞生活(14.060±4.836)分;單因素分析結(jié)果顯示,乳腺癌術(shù)后化療早期患者的不同職業(yè)、文化程度、家庭人均月收入、宗教信仰、腫瘤分期、手術(shù)方式、焦慮、抑郁、領(lǐng)悟社會支持以及認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略對患者的創(chuàng)傷后成長水平有影響(P0.05);多重逐步線性回歸分析結(jié)果顯示:領(lǐng)悟社會支持、焦慮、認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略、家庭人均月收入和腫瘤分期是乳腺癌術(shù)后化療早期患者創(chuàng)傷后成長的主要影響因素。第三部分(隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)研究):干預(yù)前兩組患者的一般資料、PTGI、SAS、SDS、PSSS、CERQ-C和FACT-B得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)前后,干預(yù)組患者的焦慮得分、抑郁得分顯著降低(P0.01),領(lǐng)悟社會支持總分及各維度得分、積極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略總分及除理性分析以外的各維度得分和生活質(zhì)量總分和各維度得分均得到顯著提高(P0.01),而等待對照組患者僅領(lǐng)悟社會支持總分、積極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略總分、創(chuàng)傷后成長總分和生活質(zhì)量總分有所提高(P0.05),但子量表的得分均沒有明顯提高(P0.05),且干預(yù)后干預(yù)組患者的創(chuàng)傷后成長總分及除精神改變以外的各維度得分、領(lǐng)悟社會支持總分及各維度得分、接受維度得分、積極重新關(guān)注維度得分、積極重新評價(jià)維度得分、生活質(zhì)量總分和各維度得分均明顯高于等待對照組(P0.05),焦慮得分、抑郁得分、消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略總分、自我責(zé)難維度得分、災(zāi)難化維度得分和責(zé)難他人維度得分均明顯低于等待對照組(P0.05)。結(jié)論乳腺癌術(shù)后化療早期患者普遍能夠體驗(yàn)到創(chuàng)傷后成長,與患者家庭、醫(yī)療資源聯(lián)系密切,其創(chuàng)傷后成長的心理改變主要表現(xiàn)在肯定個(gè)人力量、關(guān)注人際關(guān)系和積極面對生活方面,提示醫(yī)護(hù)人員通過加強(qiáng)專業(yè)支持促進(jìn)患者的創(chuàng)傷后成長水平;乳腺癌術(shù)后化療早期患者存在一定程度的創(chuàng)傷后成長,其主要影響因素包括領(lǐng)悟社會支持、焦慮、認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略、家庭人均月收入和腫瘤分期,患者的創(chuàng)傷后成長與焦慮、消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略和腫瘤分期顯著負(fù)相關(guān)(P0.05),與領(lǐng)悟社會支持、積極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略和家庭人均月收入呈正相關(guān)(P0.05);正念減壓療法在我國乳腺癌患者中的適用性良好,能夠有效提高乳腺癌術(shù)后化療早期患者的創(chuàng)傷后成長、領(lǐng)悟社會支持、積極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略和生活質(zhì)量水平,顯著降低患者的焦慮、抑郁和消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略,幫助患者調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài),不陷入負(fù)性情緒的心理陷阱,促進(jìn)患者正性心理和積極改變的出現(xiàn),有利于患者創(chuàng)傷后成長水平和生存質(zhì)量的提高。
【學(xué)位單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R473.73
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
中英文縮略詞對照表
前言
第一部分 乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長體驗(yàn)的質(zhì)性研究
    1 研究對象與方法
    2 結(jié)果
    3 討論
    4 小結(jié)
第二部分 乳腺癌術(shù)后化療早期患者創(chuàng)傷后成長的現(xiàn)狀及其影響因素分析
    1 研究對象與方法
    2 結(jié)果
    3 討論
    4 小結(jié)
第三部分 正念減壓療法對乳腺癌術(shù)后化療期患者創(chuàng)傷后成長及生活質(zhì)量的干預(yù)效果研究
    1 研究對象與方法
    2 結(jié)果
    3 討論
    4 小結(jié)
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
攻讀碩士學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2832352