目的以eCASH理念(Early Comfort using Analgesia,minimal Sedatives and maximal Humane care)為理論框架制定身體約束縮減方案,通過實施身體約束縮減方案探討降低ICU身體約束的綜合干預(yù)策略,為以后研究提供依據(jù)。方法1.以eCASH理念作為理論框架,通過成立縮減身體約束行動小組制定基于eCASH理念的身體約束縮減方案。2.實施基于eCASH理念的的身體約束縮減方案,并在實施方案前后分別對ICU護士進行身體約束知信行調(diào)查和身體約束現(xiàn)狀調(diào)查。3.采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差進行統(tǒng)計描述,組間比較采用t檢驗;兩組約束時間比較使用秩和檢驗,干預(yù)前后護理人員問卷比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比進行統(tǒng)計描述,組間比較采用x2檢驗;以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.將干預(yù)前后對ICU護士兩次調(diào)查問卷結(jié)果進行配對,經(jīng)過配對比較干預(yù)前后ICU護士身體約束知識(P0.05)、身體約束態(tài)度(P0.05)、身體約束行為(P0.001)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。2.采用基于eCASH理念的的身體約束縮減方案能降低身體約束率及身體約束時間(P0.05),且干預(yù)前后非計劃性拔管的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.通過培訓(xùn)及縮減約束實踐能夠提高護士對身體約束的認(rèn)識,規(guī)范身體約束行為。2.基于eCASH理念身體約束行動方案能夠降低身體約束率和身體約束時間。3.基于eCASH理念身體約束行動方案的實施不會增加非計劃性拔管的發(fā)生率。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R473
【部分圖文】：

目前文獻中有關(guān)約束評估工具的介紹主要包括治療干預(yù)計劃［４３］邋（Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ逡逑Ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ邋Ｐｒｏｔｏｃｏｌ，邋ＴＩＰ），邋ＩＣＵ身體約束決策輪等級工具。ＴＩＰ治療干預(yù)計劃逡逑（圖１）分為三級，一級是對患者的意識、定向力及肌力情況進行評估；二級逡逑和三級是對患者各種管路進行評估，二級為非危機生命的治療，三級為危機生逡逑命的治療。如滿足一級中的任一條件，則不采取身體約束，若不符合則進行二逡逑級及三級內(nèi)容評估；在評估二級和三級時應(yīng)結(jié)合患者的意識狀態(tài)進行進行身體逡逑約束的選擇。但該研宄屬于試點研究，研宄的規(guī)模及納入的樣本量較小，同時逡逑研宄者未對構(gòu)建該工具的過程進行詳細的闡述，故該工具對于評估身體約束使逡逑用的合理性有待進一步研究，目前未找到國內(nèi)對該評估方法使用的研究。逡逑９逡逑

身體約柬逡逑圖１邋ＴＩＰ干預(yù)治療計劃逡逑ＩＣＵ身體約束決策輪等級工具＿邋（圖２），該工具由內(nèi)向外分為四部分，分逡逑別為行為等級、設(shè)施等級、獨立等級以及約束等級。評估順序由內(nèi)向外，根據(jù)逡逑患者的行為、設(shè)施、獨立等級分別對應(yīng)相應(yīng)的約束等級，行為等級根據(jù)意識和逡逑定向力的情況分為三級；設(shè)施等級根據(jù)患者使用設(shè)施的重要程度分為兩級：危逡逑及生命的治療和非危及生命治療；獨立等級根據(jù)患者的坐立和行走能力分為獨逡逑立、部分依賴、依賴三級，約束等級分為約束、其他替代約束方法和不約束。逡逑只有當(dāng)三個等級同時對應(yīng)身體約束選項時才使用身體約束，否則不約束或使用逡逑其他替代約束方法。其他替代約束方法包括：為患者提供一個安靜舒適的環(huán)境；逡逑幫助患者進行時間、空間的定向；促進活動；促進睡眠；加強溝通；減少管道逡逑刺激，促進患者舒適，加強管路固定等。獨立等級主要評估患者發(fā)生跌倒墜床逡逑的危險程度，與國內(nèi)ＩＣＵ患者使用身體約束預(yù)防非計劃性拔管的目的不符，目逡逑前沒有對其評估準(zhǔn)確率的研究。逡逑１０逡逑

逑適當(dāng)?shù)臏贤ā⒆o理操作的解釋、時間和空間的定位、降低噪音、避免不必要的逡逑約束、早期活動、精神鼓舞、認(rèn)知訓(xùn)練和家人參與。詳見圖３。逡逑ｉｍｉｙ邐、、、ｆ邐Ｃｏｍｆｏｒｔ邋遵ｔｏ邐＼逡逑ｉｍｐ．ｒｅｍｅｆ＊ｕｒ？ｏｎｉ邐ｆ邐群後ｉｍｄ邋Ｊ逡逑ｔ／邐Ｖ邐Ｃａｌｍ邋Ｊ邐？邋Ｍｕｌｆｉｍｐ邋私邋Ｉ邋評ｉ0ｉ邋y曞義希螅穡徨澹潁椋媯椋掊澹幔洌輳澹觶幔潁觶簦簀義希危齲酰恚幔睿徨危苠危粒睿椋澹簦危危苠義希駑澹輳荊媯危懾澹粒恚歟紓簦螅椋徨澹簦椋睿翦澹赍義希皺危悖澹睿簦潁澹溴危叔危希澹歟椋潁椋酰媯鑠危苠危叔義希埽危輳澹椋恚恚錚猓椋歟椋簦義希櫻耄簦穡穡媯Γ恚眩簦簦錚鑠危櫻簦洌幔歟椋鄭蓿渝澹苠澹媯澹粒觶錚椋溴澹酰�，］忰ｓ１？傞？ｄ邋ｄｅｅ０捔x希澹睿觶椋潁錚鑠澹恚澹睿簦幔戾危危常歟歟溴澹卞澹螅澹蓿幔。�？＃辶x希潁潁椋錚剩酰猓簦歟掊危皺澹簦椋媯В紓蓿簦＃溴澹叔澹澹櫻＃洌幔危觶厘澹簦齲潁幔歟椋幔掊澹簦镥澹穡恚義希掊危輳輳穡停媯簦澹洌紓錚幔戾五義賢跡沖澹澹茫粒櫻壤砟鑠義希常常慚芯坎街楨義希常常玻背閃⑺跫跎硤逶際交ば卸∽殄義閑∽槌稍卑ǎ泵桑茫湛浦魅�、２名ＩＣＵ科副主任、１名ＩＣ￥士长、５辶x廈桑茫棧だ磣槌�、２名硕蕢ㄐ究生。辶x希常常擼玻參南籽繡沖義涎繡承∽櫸止げ⑾低臣燜魑南

本文編號：2832268