目的:探討急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)患者早期合并門靜脈系統(tǒng)血栓形成的發(fā)生率及其與急性胰腺炎嚴(yán)重程度、分型的關(guān)系。材料與方法:搜集本院2013年1月至2017年5月期間接受住院治療的396例急性胰腺炎患者的臨床及MRI資料,所有患者均在發(fā)病2周內(nèi)接受了上腹部MRI檢查,MRI檢查序列包括常規(guī)平掃及動態(tài)增強掃描序列。在磁共振T1WI、T2WI脂肪抑制、動態(tài)增強掃描序列上觀察胰腺炎及門靜脈系統(tǒng)情況,當(dāng)平掃T1WI或T2WI上門靜脈系統(tǒng)管腔內(nèi)出現(xiàn)條片狀高信號影,增強掃描門靜脈期及延遲期其內(nèi)呈節(jié)段性或完全性充盈缺損或管腔未見確切顯示時即診斷為靜脈血栓形成。根據(jù)患者的MRI圖像、臨床資料及實驗室檢查,分別進行MR嚴(yán)重程度指數(shù)(MR severity index,MRSI)評分、改良Marshall評分,再根據(jù)MRSI評分、急性胰腺炎2012亞特蘭大分類標(biāo)準(zhǔn),分別對所有患者進行影像及臨床嚴(yán)重程度分級。統(tǒng)計門靜脈系統(tǒng)血栓形成發(fā)生率、急性胰腺炎嚴(yán)重程度及分型、患者住院時間。采用卡方檢驗和Fisher確切概率法分析門靜脈系統(tǒng)血栓形成在急性胰腺炎早期不同嚴(yán)重程度、不同分型之間的差異,采用Mann-Whitney U檢驗分析急性胰腺炎早期合并及未合并門靜脈系統(tǒng)血栓形成患者之間住院時間的差異。結(jié)果:396例急性胰腺炎患者中,共30例(7.5%,30/396)患者合并了門靜脈系統(tǒng)血栓形成。根據(jù)MRSI評分,在輕癥、中癥、重癥急性胰腺炎中,門靜脈系統(tǒng)血栓形成發(fā)生率依次為1.0%(2/205)、11.9% (21/177)、50%(7/14)(χ2=41.455,P=0.000)。按照急性胰腺炎2012亞特蘭大分類標(biāo)準(zhǔn),在輕癥、中重癥、重癥急性胰腺炎中,門靜脈系統(tǒng)血栓形成發(fā)生率依次為0.0%(0/194)、13.6%(25/184)、27.8%(5/18)(χ2=42.130,P=0.000)。在間質(zhì)水腫型、壞死型急性胰腺炎中,門靜脈系統(tǒng)血栓形成發(fā)生率為3.3%(11/331)和29.2%(19/65)(χ2=48.447,P=0.000)。急性胰腺炎早期合并、未合并門靜脈系統(tǒng)血栓形成患者的住院時間[中位數(shù)(上、下四分位數(shù))]分別為18(12.8-22.3)天VS 13(10-19)天(Z=-2.913,P=0.004)。結(jié)論:急性胰腺炎早期合并門靜脈系統(tǒng)血栓形成隨MRSI、2012亞特蘭大標(biāo)準(zhǔn)中嚴(yán)重程度增加而增多,合并門靜脈系統(tǒng)血栓形成患者的住院時間更長。急性胰腺炎早期合并門靜脈系統(tǒng)血栓形成可能作為反映患者局部炎癥及全身嚴(yán)重程度的一個輔助指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R576;R445.2
【部分圖文】：

1 患者，男，36 歲，急性壞死型胰腺炎，脾靜脈近中段血栓形成。橫斷面壓脂 T1WI（A）、T）及壓脂 T2WI（C）示胰腺體尾部實質(zhì)信號不均勻，增強掃描（D，E）體尾部內(nèi)見大片信號區(qū)。T2WI（B）及壓脂 T2WI（C）示脾靜脈近中段血管流空效應(yīng)消失，其走行區(qū)見信號影，增強掃描門靜脈期（D）及延遲期（E）脾靜脈近中段管腔內(nèi)見條狀充盈缺損，管成像（F）上脾靜脈近中段未見確切顯示。

2 患者，男，54 歲，急性壞死型胰腺炎伴胰周液體聚集，門靜脈主干內(nèi)血栓形成。橫斷T1WI（A）、T2WI（B）及壓脂 T2WI（C）示胰腺體尾部實質(zhì)信號不均勻，增強掃描其內(nèi)斑片狀未強化低信號區(qū)。橫斷面 T2WI（B）及壓脂 T2WI（C）示門靜脈主干內(nèi)一類圓形，增強掃描門靜脈期（D）呈未強化充盈缺損征象，增強掃描延遲期（冠狀面，E）門靜見一條狀充盈缺損影充填。

3 患者，女，44 歲，急性間質(zhì)水腫型胰腺炎。橫斷面壓脂 T1WI（A）示腸系膜上靜脈內(nèi)勻，橫斷面 T2WI（B）及壓脂 T2WI（C）上見腸系膜上靜脈內(nèi)一小斑片狀稍高信號影，門靜脈期（橫斷面，D）及延遲期（橫斷面，E）呈未強化充盈缺損征象，增強掃描延遲期，F(xiàn)）見腸系膜上靜脈近段內(nèi)不規(guī)則條片狀未強化充盈缺損影。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2831796