目的探討維持性血液透析(MHD)患者血脂聯(lián)素(ADPN)改變及與心腦血管事件的關(guān)聯(lián)。方法MHD患者178例,正常對照組30例,分別測定血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、空腹血糖、CRP、PTH及抵抗素,并采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測兩組血ADPN水平,比較此兩組人群一般臨床資料及血ADPN水平有無差異;MHD患者根據(jù)基礎(chǔ)病分組,比較各組間血ADPN水平有無差異;以MHD組患者所測血ADPN的中位數(shù)為切點分為低ADPN組和高ADPN組各89例,比較兩組MHD患者一般臨床資料,在平均隨訪11月期間觀察兩組患者心腦血管事件的發(fā)生情況,采用單因素Logistic回歸分析血ADPN與心腦血管事件間的關(guān)聯(lián),并做血ADPN水平變化的相關(guān)因素分析。結(jié)果MHD患者與正常對照組性別、年齡、BMI、白蛋白、血鈣、空腹血糖等比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);MHD組透前血肌酐、透前尿素氮、透前尿酸、CRP、PTH、血磷、抵抗素均顯著高于對照組,Hb顯著低于對照組(P0.01)。MHD組血ADPN明顯高于對照組(P0.01),但不同病因所致MHD患者各組間血ADPN水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。性別、年齡、透析時間、透前血肌酐、透前尿素氮、透前尿酸、白蛋白、PTH、血鈣、血磷、空腹血糖等在低ADPN組和高ADPN組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);低ADPN組BMI、Hb、CRP、抵抗素均高于高ADPN組(P0.05)。隨訪期間低ADPN組患者發(fā)生心腦血管事件的比例明顯高于高ADPN組(P0.05),單因素Logistic回歸分析顯示低ADPN增加MHD患者發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險,是高ADPN組約2倍(95%CI 1.075~5.539,P=0.033)。血ADPN水平變化的相關(guān)因素分析顯示,MHD患者血ADPN與年齡、白蛋白、PTH、血鈣、血磷無相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)r分別為-0.064、0.027、-0.040、0.053,-0.090,均P0.05);而與BMI、Hb、CRP、抵抗素均呈負相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r分別為-0.376、-0.228、-0.375、-0.302,均P0.01)。結(jié)論MHD患者血ADPN水平明顯增高,且低ADPN組患者發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險明顯高于高ADPN組;血ADPN可作為識別和預(yù)測MHD患者心腦血管事件的生物學(xué)指標,但有關(guān)MHD與ADPN間的確切作用及其機制仍有待進一步深入研究。
【學(xué)位單位】：南通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R692.5;R54;R743
【部分圖文】：

圖 1 兩組人群血 ADPN 水平的比較因所致 MHD 患者血 ADPN 水平比較球疾�。ˋ 組）、糖尿病腎�。˙ 組）、多囊組）、其他（E 組）等不同病因所致 MHD 患者學(xué)意義（P＞0.05），見圖 2。

圖 1 兩組人群血 ADPN 水平的比較病因所致 MHD 患者血 ADPN 水平比較腎小球疾�。ˋ 組）、糖尿病腎�。˙ 組）、多囊腎（D 組）、其他（E 組）等不同病因所致 MHD 患者各組統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見圖 2。

南通大學(xué)碩士學(xué)位論文 第三章 結(jié) 果表 5 MHD 患者血 ADPN 水平與新發(fā)心腦血管事件的關(guān)系因素 系數(shù) B OR 值 OR 值 95%CI PADPN（低 vs 高） 0.892 2.440 1.075~5.539 0.0333.7 MHD 患者血 ADPN 水平變化的相關(guān)因素分析MHD 患者血 ADPN 與年齡、白蛋白、PTH、血鈣、血磷無相關(guān)性（相關(guān)系數(shù) r 分別為－0.064、0.027、－0.040、0.053，－0.090， P 均>0.05）；而與 BMI、Hb、CRP、抵抗素均呈負相關(guān)（相關(guān)系數(shù) r 分別為－0.376、－0.228、－0.375、－0.302， P 均<0.01），見圖 3。

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 俞燕;陸飛;范亞平;施嵐;;羅格列酮對腎小管間質(zhì)纖維化模型大鼠的保護作用及其相關(guān)機制[J];中華腎臟病雜志;2016年08期

2 ;急性冠脈綜合征急診快速診療指南[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2016年04期

3 俞燕;范亞平;施嵐;;慢性腎臟病非透析患者血、尿脂聯(lián)素改變及與心腦血管事件的關(guān)聯(lián)[J];中華腎臟病雜志;2013年04期

本文編號：2831324