目的:構(gòu)建原發(fā)性肝癌患者圍手術(shù)期運動康復(fù)護理路徑并據(jù)此對患者進行護理,探討其在原發(fā)性肝癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用過程中的安全性、可行性及有效性。方法:采用循證護理實踐方法,根據(jù)循證醫(yī)學(xué)文獻檢索格式描述循證問題,全面檢索文獻,判斷問題答案,概括相關(guān)要點進行系統(tǒng)整理,初步構(gòu)建肝癌肝切除術(shù)圍手術(shù)期運動康復(fù)護理路徑內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上結(jié)合專家小組會議和預(yù)實驗,對相應(yīng)措施進行修訂,最終形成運動康復(fù)護理路徑方案。選取某三甲醫(yī)院肝膽中心2016年10月至2017年10月期間符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者共60例,隨機分為常規(guī)組(n=30)和路徑組(n=30)。常規(guī)組采用常規(guī)護理措施,路徑組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上施加運動康復(fù)護理路徑干預(yù)措施。觀察運動康復(fù)護理路徑方案執(zhí)行情況:兩組患者6分鐘步行測試(Six-minute walking test,6MWT)距離、術(shù)后呼吸困難(Borg)評分和生活自理能力(activity of daily life,ADL)評分等身體活動能力指標(biāo),術(shù)后疼痛評分、首次肛門排氣時間、腹腔引流管帶管日、術(shù)后住院日、并發(fā)癥發(fā)生率和30d內(nèi)再入院率等疾病恢復(fù)和預(yù)后指標(biāo),術(shù)后狀態(tài)焦慮(State-Anxiety Inventory,S-AI)評分及護理工作滿意度評價等其他指標(biāo)。結(jié)果:(1)運動康復(fù)路徑方案執(zhí)行結(jié)果:運動康復(fù)護理路徑方案執(zhí)行過程中,未出現(xiàn)退出或脫落現(xiàn)象,未發(fā)生活動意外事件,患者依從性高,路徑組術(shù)后首次下床活動時間和首次下床活動持續(xù)時間符合規(guī)定要求,顯著優(yōu)于常規(guī)組(P0.05)。(2)身體活動能力:兩組患者術(shù)后6MWT距離、Borg評分、ADL評分等均隨時間變化出現(xiàn)顯著差別。路徑組術(shù)后第5d、7d時間點6MWT距離、Borg評分、ADL評分顯著優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)疾病恢復(fù)和預(yù)后:路徑組術(shù)后12~72h時間段內(nèi)疼痛評分顯著低于常規(guī)組(P0.05)。路徑組術(shù)后首次肛門排氣時間、腹腔引流管帶管日、術(shù)后住院日、并發(fā)癥發(fā)生率和30d內(nèi)再入院率顯著優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)心理狀態(tài)和滿意度:路徑組術(shù)后第7d S-AI評分明顯低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。路徑組術(shù)后第7d對護理工作滿意度評價高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)本研究制定的運動康復(fù)護理路徑應(yīng)用于原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期患者術(shù)后康復(fù)是安全、有效、可行的。(2)運動康復(fù)護理路徑干預(yù)能夠促進患者術(shù)后康復(fù),患者身體活動能力恢復(fù)情況顯著好于常規(guī)干預(yù)。同時,運動康復(fù)護理路徑干預(yù)有效促進疾病恢復(fù)和預(yù)后,對患者焦慮情緒和護理滿意度等多個指標(biāo)有積極影響。(3)運動康復(fù)護理路徑干預(yù)能縮短住院天數(shù),減少診療費用,減輕患者、家庭和醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R473.73
【部分圖文】：

可以納入的受試者只有22名。因此，最終納入受試者22名，占比44.00%。研究樣本的篩選及確定具體流程見圖3-1。隨后時間里受試者確定、篩選，過程均按此流程進行，但對于患者總?cè)朐簲?shù)以及不符合入選條件的患者數(shù)量不再做詳細(xì)統(tǒng)計。從2016年10月至2017年10月共納入原發(fā)性肝癌患者圍手術(shù)期60例。

通過檢索循證資源數(shù)據(jù)庫及原始文獻數(shù)據(jù)庫共得到405篇文獻，包括105篇英文文獻，300篇中文文獻。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)對檢索到的文獻進行初篩和反復(fù)篩選，最終納入15篇文獻。文獻篩選的流程和結(jié)果，見圖4-1。

【參考文獻】

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本文編號：2831354