目的:探討新生兒持續(xù)性肺動脈高壓(PPHN)產(chǎn)前超聲診斷的臨床研究。方法:研究對象為2017年8月-2018年12月就診于滄州市中心醫(yī)院行產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查的孕婦3742例。首先篩選出被診斷為動脈導(dǎo)管狹窄的病例共85例,所有病例均為單胎妊娠,并排除孕婦合并高血壓、糖尿病,以及可能導(dǎo)致動脈導(dǎo)管狹窄或早閉的先天性心臟病和用藥史,如法洛氏四聯(lián)征、右室雙出口等。最終符合標(biāo)準(zhǔn)的病例共56例,其中動脈導(dǎo)管狹窄50例,動脈導(dǎo)管早閉6例,產(chǎn)后正常者42例,持續(xù)性肺動脈高壓患兒14例。根據(jù)動脈導(dǎo)管的收縮期血流速度,將被診斷為動脈導(dǎo)管狹窄或早期閉合的病例分為三組,測量角度均設(shè)置為0°-60°。A組動脈導(dǎo)管收縮期血流速度大于140cm/s且小于200cm/s,B組動脈導(dǎo)管收縮期流速大于200cm/s,C組為動脈導(dǎo)管流速探測不明即早閉的病例。對于診斷為動脈導(dǎo)管狹窄或早期閉合的病例進(jìn)行超聲心動圖的隨訪,觀察動脈導(dǎo)管狹窄程度是否進(jìn)一步改變,并于產(chǎn)后復(fù)查超聲心動圖,觀察新生兒是否存在持續(xù)性肺動脈高壓以及相關(guān)治療情況,分析比較新生兒持續(xù)性肺動脈高壓與動脈導(dǎo)管狹窄程度之間存在的關(guān)系。結(jié)果:1.A組(共30例)中單純動脈導(dǎo)管狹窄的共7例,合并三尖瓣反流的共23例(其中有5例同時存在右心室擴(kuò)大的現(xiàn)象),生后復(fù)查超聲心動圖,3例表現(xiàn)為持續(xù)性肺動脈高壓;B組(共20例)中單純動脈導(dǎo)管狹窄的共3例,共有17例合并三尖瓣反流(17例三尖瓣反流的病例中均存在右心室擴(kuò)大),生后復(fù)查超聲心動圖,6名患者有持續(xù)性肺動脈高壓的癥狀;C組(共6例)中,6例右心室均明顯擴(kuò)大,運(yùn)動幅度明顯減低,并伴有大量三尖瓣反流,生后隨訪,5例表現(xiàn)為持續(xù)性肺動脈高壓。2.三組受試對象之間的孕周、受檢者年齡均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),說明三組之間存在可比性。3.三組不同程度動脈導(dǎo)管狹窄或早閉患者產(chǎn)后PPHN的發(fā)病率不同,三組之間具有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=15.87,P=0.000),其中A組與B組PPHN發(fā)病率相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.059,P=0.005),A組與C組PPHN發(fā)病率相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.56,P=0.000)。4.動脈導(dǎo)管狹窄程度與三尖瓣反流程度存在相關(guān)性(Y=117.7lgX-248.8,R=0.9422,R~2=0.8877),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;動脈導(dǎo)管狹窄程度與右心室擴(kuò)大程度存在相關(guān)性(Y=2.071lgX-3.324,R=0.8680,R~2=0.7535),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1.隨著動脈導(dǎo)管狹窄程度的增加,產(chǎn)后患PPHN的幾率也增加,因此動脈導(dǎo)管狹窄是產(chǎn)后發(fā)生PPHN的高危因素。2.分析動脈導(dǎo)管狹窄程度與三尖瓣反流量、右心室擴(kuò)大程度的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)隨著動脈導(dǎo)管狹窄程度的增加,三尖瓣反流及右心室擴(kuò)大的程度也在增加。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R714.5;R445.1;R722.1
【部分圖文】：

在 B 組中產(chǎn)后出現(xiàn)新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的共 9 例，其發(fā)率為 45%，在 C 組中產(chǎn)后出現(xiàn)新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的共 5 例，其病率為 83%（見表 3），三組之間具有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=15.87，P=0.000）其中 A 組與 B 組 PPHN 發(fā)病率相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.059P=0.005），A 組與 C 組 PPHN 發(fā)病率相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.56P=0.000）（見圖 2），因此，隨著動脈導(dǎo)管狹窄程度的增加，新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的可能性也在增加。

P=0.016，R=0.9422，R2=0.8877，差異具有圖 3）；對比三組導(dǎo)管流速與右心室擴(kuò)大程度的lg×-3.324，P=0.037，R=0.8680，R2=0.7535，差異具有 4）。

管流速與三尖瓣反流曲線回歸圖，Y=112.9lgX-238.2，P=R=0.9422，R2=0.87623 Regression curves of catheter velocity and tricuspid regurgiY=112.9lgX-238.2, P=0.016,R=0.9422,R2=0.8762

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 繆偉;代培鳳;黃進(jìn);馬海峰;鈕啟明;王政平;;動脈導(dǎo)管產(chǎn)前超聲心動圖表現(xiàn)異常在診斷先天性心臟病的價值[J];中國婦幼保健;2015年31期

2 鄺海燕;王文韜;田艾軍;楊紅琳;駱迎春;諶立軍;周誠;;產(chǎn)前超聲診斷胎兒動脈導(dǎo)管提前收縮或早閉的病例分析[J];中國婦幼保健;2015年30期

3 張燁;何怡華;孫琳;趙映;陳倬;谷孝艷;韓建成;;胎兒動脈導(dǎo)管血流頻譜與右室梗阻性疾病肺動脈發(fā)育相關(guān)分析[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2015年04期

4 陳慧明;張麗范;趙麗娟;;中孕中期胎兒動脈導(dǎo)管參考值范圍的建立及其對胎兒先天性心臟病的診斷價值[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2015年08期

5 趙玉祥;韓良榮;武榮;季東林;潘兆軍;;高頻振蕩通氣聯(lián)合西地那非治療新生兒重度肺動脈高壓的臨床研究[J];中華全科醫(yī)師雜志;2013年11期

6 王宗英;;彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病中的臨床價值[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2013年26期

7 王媛媛;李哲;馬常建;;新生兒持續(xù)肺動脈高壓治療進(jìn)展[J];中國臨床研究;2013年09期

8 楊紅群;;前列地爾聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒肺動脈高壓的療效觀察[J];海南醫(yī)學(xué);2013年14期

9 孫玉梅;肖緒武;王金元;宋萃春;;西地那非治療先天性心臟病肺動脈高壓的療效觀察[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2013年04期

10 段玉會;;西地那非在治療新生兒持續(xù)肺動脈高壓中的應(yīng)用[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2013年01期

本文編號：2830631