目的:觀察MHD患者血鎂及CVC情況,探討血鎂與CVC的關(guān)系,為早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、改善預(yù)后提供新思路。方法:1研究對象2015.1-2016.9于承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液凈化中心行MHD治療時(shí)間≥3個月、Kt/V≥1.2,且年齡大于18周歲的尿毒癥期患者149例。2臨床及實(shí)驗(yàn)室資料收集研究對象的年齡、性別、原發(fā)病、合并病、并發(fā)癥、透析齡、透析方案及用藥情況。所有入選者每周第二次透析前空腹采血檢測血常規(guī)、血生化指標(biāo)、血清全段甲狀旁腺素(iPTH)等;同時(shí)當(dāng)次透析后采血測血尿素氮(BUN)。計(jì)算Kt/V值、標(biāo)準(zhǔn)化蛋白分解率(nPCR)。3 CVC檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用Philip IE33超聲診斷儀檢查CVC情況;定義二尖瓣或主動脈瓣存在高回聲(以主動脈回聲強(qiáng)度作為內(nèi)參照點(diǎn),等于或高于主動脈回聲為高回聲),厚度超過1 mm為CVC。4分組方法(1)根據(jù)本單位實(shí)驗(yàn)室血鎂正常參考值范圍0.7~1.0mmol/L,分為高血鎂組(1.0mmol/L)100例、正常血鎂組(0.7~1.0mmol/L)49例,低血鎂者(0.7mmol/L)0例。(2)進(jìn)一步對不同血磷水平患者分為高血鎂組、正常血鎂組:高磷血癥(P1.45 mmol/L)98例(其中高血鎂組77例、正常血鎂組21例),正常血磷(0.87~1.45 mmol/L)48例(其中高血鎂組22例、正常血鎂組26例),低磷血癥(0.87 mmol/L)僅3例不做分析。(3)按有無CVC分為CVC組98例和無CVC組51例。5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,成組比較采用t檢驗(yàn);非正態(tài)計(jì)量資料以中位數(shù)M(1/4,3/4)表示,兩組比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ~2檢驗(yàn);采用Pearson直線相關(guān)分析;影響CVC的相關(guān)危險(xiǎn)因素采用二元Logistic回歸分析。結(jié)果:1 MHD患者血鎂及CVC情況149例MHD患者血鎂平均水平為(1.08±0.16)mmol/L,其中高血鎂者100例(67.1%),正常血鎂者49例(32.9%),無低血鎂者。發(fā)生CVC者98例(65.8%),其中MVC者43例(28.9%),AVC者為81例(54.4%),MVC+AVC者26例(17.5%)。2 MHD患者高血鎂組與正常血鎂組CVC及其它臨床指標(biāo)的比較高血鎂組CVC患者60例(60.0%)顯著低于正常血鎂組的38例(77.6%)(P0.05);高血鎂組患者血磷(1.89±0.61)mmol/L顯著高于正常血鎂組的(1.58±0.59)mmol/L(P0.05);高血鎂組患者Hb、Alb顯著高于正常血鎂組(P0.05)。3 MHD不同血磷水平患者血鎂對CVC及其它臨床指標(biāo)的影響3.1 MHD高血磷患者中高血鎂組與正常血鎂組CVC及其它臨床指標(biāo)的比較高血鎂組CVC 47例(61.04%)、MVC 22例(28.57%)顯著低于正常血鎂組CVC 18例(85.71%)、MVC 12例(57.14%)(P0.05);高血鎂組AVC 39例(50.65%)、MVC+AVC 14例(18.18%),正常血鎂組AVC 14例(63.64%)、MVC+AVC 8例(38.10%),兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.2 MHD正常血磷患者中高血鎂組與正常血鎂組CVC及其它臨床指標(biāo)的比較高血鎂組CVC 12例(54.55%)、MVC 4例(18.18%)、AVC 10例(45.45%)、MVC+AVC 2例(9.09%),正常血鎂組CVC 19例(73.08%)、MVC8例(30.77%)、AVC 16例(61.54%)、MVC+AVC 5例(19.23%),兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);高血鎂組Hb、Alb、BMI、UA顯著高于正常血鎂組Hb、Alb、BMI、UA,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。4血鎂與血磷及其它臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析血鎂與血磷、Hb、Alb、UA、CREA呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別是0.208、0.303、0.221、0.154。5 MHD患者CVC組與無CVC組血鎂及其它臨床指標(biāo)的比較無CVC組患者血鎂水平(1.14±0.14)mmol/L顯著高于CVC組的(1.06±0.15)mmol/L(P0.05);CVC組患者血磷水平(1.86±0.68)mmol/L明顯高于無CVC組的(1.65±0.46)mmol/L(P0.05);CVC組高鎂血癥患者60例(61.2%),顯著低于無CVC組的40例(78.4%)(P0.05);CVC組CHD患者18例(18.4%),顯著高于無CVC組的3例(5.9%)(P0.05)。6影響MHD患者各瓣膜鈣化的多因素Logistic回歸分析(1)CVC的影響因素:血鎂(OR=0.364,95%CI 0.197~0.673,P0.05)與CVC呈獨(dú)立負(fù)相關(guān);血磷、年齡、透析齡與CVC呈獨(dú)立正相關(guān)(均P0.05)。(2)MVC的影響因素:血鎂(OR=0.533,95%CI 0.312~0.912,P0.05)與MVC呈獨(dú)立負(fù)相關(guān);血磷、透析齡與MVC呈獨(dú)立正相關(guān)(均P0.05)。(3)AVC的影響因素:血鎂(OR=0.468,95%CI 0.271~0.810,P0.05)與AVC呈獨(dú)立負(fù)相關(guān);血磷、年齡與AVC呈獨(dú)立正相關(guān)(P0.05)。(4)MVC+AVC的影響因素:血鎂(OR=0.470,95%CI 0.245~0.902,P0.05)與MVC+AVC呈獨(dú)立負(fù)相關(guān);血磷與MVC+AVC呈獨(dú)立正相關(guān)(P0.05)。結(jié)論:1 MHD患者血鎂水平、高血鎂患病率較高。2 MHD患者CVC患病率高。3高血鎂是MHD患者CVC的保護(hù)因素;血鎂水平適當(dāng)?shù)纳呖山档蚆HD患者CVC發(fā)生率。4高血磷是CVC的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;血鎂與血磷正相關(guān);血鎂對高血磷MHD的CVC可能具有抑制作用。
【學(xué)位單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R692.5
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
英文縮寫
前言
對象與方法
結(jié)果
附表
附圖
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
個人簡歷

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 陳琰;鄭淑蓓;金領(lǐng)微;周志宏;;維持性血液透析患者鎂代謝紊亂與冠狀動脈鈣化的相關(guān)性分析[J];中華腎臟病雜志;2017年02期

2 黃麗婭;劉利萍;代正燕;翁敏;;維持性血液透析患者心血管鈣化的發(fā)生率及相關(guān)因素[J];國際移植與血液凈化雜志;2016年01期

3 金詠菊;雷娟;王穎;檀敏;甘良英;趙新菊;左力;;血液透析患者血鎂水平及相關(guān)營養(yǎng)狀況分析[J];中國血液凈化;2015年11期

4 白亞玲;徐金升;靳晶晶;張俊霞;張勝雷;崔立文;張慧然;;高鎂對高磷誘導(dǎo)血管鈣化的影響及其機(jī)制[J];中華腎臟病雜志;2015年01期

5 賈鳳玉;徐斌;龔德華;王泰娜;章海濤;劉志紅;;維持性血液透析患者心血管鈣化的發(fā)生率及分布特點(diǎn)[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2014年05期

6 王莉;李貴森;劉志紅;;中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會《慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常診治指導(dǎo)》[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2013年06期

7 肖月;隋賓艷;趙琨;;我國終末期腎病現(xiàn)狀及透析技術(shù)的應(yīng)用、費(fèi)用及支付情況分析[J];中國衛(wèi)生政策研究;2011年05期

本文編號：2830809