第一部分Gd-EOB-DTPA增強MRI在肝臟局灶性病變檢出的臨床研究目的:通過對MRI平掃、釓塞酸二鈉(Gd-EOB-DTPA)動態(tài)增強及肝膽期成像的比較,評估Gd-EOB-DTPA增強MRI對肝臟局灶性病變(focal liver lesions,FLLs)檢出的能力,同時對典型的FLLs肝膽期特征性表現(xiàn)進(jìn)行研究,以期進(jìn)一步提高對FLLs的檢出率和診斷率。資料與方法:回顧性分析患有FLLs的患者72例,其中男性48例,女性24例。所有患者均依次行MRI平掃(抑脂3D GRE T1WI、TSE T2WI)、Gd-EOB-DTPA動態(tài)增強和20min后肝膽期掃描。統(tǒng)計平掃M(jìn)RI、Gd-EOB-DTPA增強MRI對病灶的檢出情況,病灶-肝臟對比噪聲比(Contrast to noise ratio,CNR)的絕對值變化以及性質(zhì)明確的典型病灶Gd-EOB-DTPA增強MRI特征性表現(xiàn)。結(jié)果:72例病人,共119枚病灶(≤2cm),Gd-EOB-DTPA增強后病灶-肝臟CNR絕對值顯著增加(P0.001)。Gd-EOB-DTPA增強(動態(tài)增強+肝膽期)檢出病灶最多,共116枚,Gd-EOB-DTPA增強(動態(tài)增強+肝膽期)較平掃對FLLs的檢出率有顯著差異(P0.001)。延遲20 min肝膽期掃描時,2例肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生(focal nodular hyperplasia,FNH)呈等信號,3例FNH呈高信號;1例腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)為等信號,2例HCA為低信號,3例再生結(jié)節(jié)(Regenerative nodules,RN)為等信號,1例RN為低信號,3例肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)為等信號,29例HCC為低信號,所有的海綿狀血管瘤、不典型增生結(jié)節(jié)(dysplastic nodule,DN)、膽管細(xì)胞癌及轉(zhuǎn)移瘤均呈低信號。結(jié)論:Gd-EOB-DTPA增強磁共振掃描可以提高FLLs的檢出率;聯(lián)合Gd-EOB-DTPA動態(tài)增強掃描與肝膽期掃描可以提供更多的診斷相關(guān)信息,并提高鑒別診斷能力。第二部分GD-EOB-DTPA增強MRI肝膽期對HCC影像學(xué)及與病理分化程度關(guān)系的研究目的:本研究對不同分化程度HCC的Gd-EOB-DTPA增強MRI成像分析,通過對肝膽特異期病灶的對比噪聲比絕對值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較,以了解Gd-EOB-DTPA增強MRI肝膽特異期成像與HCC的病理分化程度的相關(guān)性。材料與方法:本研究回顧性分析92位患者經(jīng)病理證實的102枚HCC的Gd-EOB-DTPA增強MRI圖像,依據(jù)高、中、低分化程度分為60、18、24;參照美國肝病研究學(xué)會(American Association for the Study of Liver Disease,AASLD)肝癌影像診斷標(biāo)準(zhǔn)。將每個病灶肝膽期的影像表現(xiàn)分為低信號、高低混雜信號和等信號。按照多期動態(tài)增強和肝膽期表現(xiàn),將HCC影像表現(xiàn)形式分為9型;并計算肝膽期HCC于周圍肝臟實質(zhì)對比噪聲比(CNR)的絕對值。HCC不同病理分級之間的肝膽期信號強度比采用卡方檢驗,CNR絕對值比較采用Kruskal-Wallis檢驗。結(jié)果:本組102枚HCC Gd-EOB-DTPA表現(xiàn)形式具有5型,I、II型表現(xiàn)為HCC典型影像表現(xiàn),占89.3%(91/102),肝膽期依次表現(xiàn)為低、高低混雜信號;IV、VII、IX型表現(xiàn)為HCC不典型影像表現(xiàn),占10.7%(11/102),而肝膽期依次表現(xiàn)為低信號,低信號,等信號。絕大多數(shù)(92/102)HCC在肝膽特異期表現(xiàn)為低信號。HCC按照不同病理分化程度比較肝膽期信號特點,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.371)。不同分化級別HCC CNR絕對值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論:Gd-EOB-DTPA增強MRI肝膽特異期成像可以有效的檢出不同分化程度的HCC,大部分HCC強化方式典型,表現(xiàn)為肝膽期低信號。肝膽期HCC的CNR絕對值與其病理分化程度有相關(guān)性。第三部分不同級別肝硬化程度對Gd-EOB-DTPA增強MRI膽道成像的影響目的:通過對肝硬化與肝功能正常者行Gd-EOB-DTPA增強MR膽道成像(CE-MRC)效果進(jìn)行對比研究,并探討肝功能對膽管顯像的影響。方法:回顧性分析90例肝硬化和正常組(正常組,30例;肝硬化組60例)分別行Gd-EOB-DTPA增強MR膽道成像,90例患者根據(jù)Child-Pugh分級分為4組:正常組(NLF):30例;Child-Pugh A(LCA):30例;Child-Pugh B(LCB):19;Child-Pugh C(LCC):11。測量并計算出相對膽總管信號強度(Relative signal intensity,RSI膽總管=SI膽總管/SI豎脊肌)和相對肝信號強度(RSI肝=SI肝/SI豎脊肌),并對RSI膽總管與RSI肝進(jìn)行相關(guān)回歸分析。結(jié)果:正常組,LCA,LCB,LCC組RSI肝值分別為0.62?0.06,0.56?0.02,0.40?0.05,和0.29?0.02,注射Gd-EOB-DTPA 20分鐘后4組RSI膽總管分別為18.04?0.29,17.12?0.41,3.95?0.63和3.33?0.30。NLF組和LCA組膽管顯影效果及RSI膽總管均高于LCB組和LCC組。結(jié)論:Gd-EOB-DTPA增強MR膽道成像能有效評估肝功能,依據(jù)Child-Pugh評分,不同的肝功能會影響Gd-EOB-DTPA增強MR膽道成像效果。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R445.2;R575
【部分圖文】：

肝右后葉VII段海綿狀血管瘤，Gd-EOB-DTPA動態(tài)增強掃描（A-C）病灶呈“向心性”強

第一部分 磁共振肝膽特異性對比劑 Gd-EOB-DTPA 在肝膽系統(tǒng)病變中的應(yīng)用C D圖 1 肝右后葉 VII 段海綿狀血管瘤， Gd-EOB-DTPA 動態(tài)增強掃描（A-C）病灶呈“向心性化，肝膽期（D）呈低信號。

肝右葉V段HCA

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張濤;陸健;張學(xué)琴;梁宏偉;繆小芬;姜吉鋒;丁丁;楊雪飛;;釓塞酸二鈉MR肝膽期對肝硬化背景下肝癌的診斷價值[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2014年07期

2 羅宴吉;蔡華崧;湯地;伍玲;彭振鵬;李子平;鄭可國;殷曉煜;馮仕庭;;肝細(xì)胞特異性MR對比劑在肝臟功能評價中的初步研究[J];中華消化病與影像雜志(電子版);2013年05期

3 伍玲;蔡華崧;彭小英;湯地;彭振鵬;羅宴吉;李子平;鄭可國;馮仕庭;;釓塞酸二鈉增強MR膽管成像與肝功能的相關(guān)性研究[J];中華放射學(xué)雜志;2013年08期

4 張琳;王健;王新;謝兵;程琳;;釓塞酸二鈉增強MRI檢查在肝癌術(shù)前評估中的應(yīng)用[J];中華消化外科雜志;2012年02期

5 S.Kogita;Y.Imai;M.Okada;T.Kim;H.Onishi;M.Takamura;何岸葦;;肝細(xì)胞癌Gd-EOB-DTPA MRI增強表現(xiàn):與組織學(xué)分級及門靜脈血流量的相關(guān)性[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2010年06期

6 A.Kitao;O.Matsui;T.Gabata;S.Kobayashi;W.Koda;冀曉東;;肝細(xì)胞癌:釓塞酸增強MRI的信號強度與分子轉(zhuǎn)運蛋白和組織病理學(xué)特征的相關(guān)性[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2010年06期

7 Nimer Assy;Gattas Nasser;Agness Djibre;Zaza Beniashvili;Saad Elias;Jamal Zidan;;Characteristics of common solid liver lesions and recommendations for diagnostic workup[J];World Journal of Gastroenterology;2009年26期

8 楊洋;宋彬;吳傼;;慢性病毒性肝炎組織病理學(xué)分級和磁共振彌散成像的對照研究[J];中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2006年04期

9 程偉中;曾蒙蘇;;新型多功能磁共振對比劑Gd-EOB-DTPA在肝膽系統(tǒng)病變中的應(yīng)用[J];臨床放射學(xué)雜志;2005年12期

10 張佳佳,嚴(yán)福華;退變結(jié)節(jié)的病理學(xué)改變及影像學(xué)表現(xiàn)[J];實用放射學(xué)雜志;2005年01期

本文編號：2821789