背景:腦卒中是我國高發(fā)的疾病之一,腦卒中后的運動功能障礙更是世界范圍內(nèi)的醫(yī)學界所面臨的一個難題。隨著生活質(zhì)量的提高,腦卒中患者對其預后提出了更高的要求,其中便包括卒中后的上肢運動控制的康復。目的:探究節(jié)奏聽覺刺激這一技術(shù),是否能夠改進腦卒中后患者的上肢運動控制能力。方法:從復旦大學附屬華山醫(yī)院康復醫(yī)學科招募30名腦卒中后患者,將其分為試驗組和對照組,每組15人,其中試驗組為節(jié)奏聽覺刺激組,對照組為常規(guī)治療組。兩組患者每天均接受腦卒中后常規(guī)治療,在此基礎上,試驗組每天接受為期30分鐘的節(jié)奏聽覺刺激治療;對照組每天額外接受30分鐘常規(guī)治療,其中包括15分鐘物理治療,15分鐘作業(yè)治療。兩組干預均為每周5天,共4周。在干預前后分別進行評估,評估項目包括:Fugl-Meyer運動功能量表(上肢)、Wolf運動功能量表、改良Barthel指數(shù)和表面肌電評估。結(jié)果:Fugl-Meyer運動功能量表(上肢)在干預前后,兩組均表現(xiàn)出統(tǒng)計學差異,但在干預后的組間差異并無統(tǒng)計學意義。改良Barthel指數(shù)和Wolf上肢運動功能量表在干預后兩組間具有統(tǒng)計學差異,兩組組內(nèi)在干預前后也具有統(tǒng)計學差異。在表面肌電結(jié)果中,在肘伸階段,試驗組在干預前后的共同收縮時間比(co-time)具有統(tǒng)計學差異(P=0.000),而對照組的共同收縮時間在干預前后則不具有統(tǒng)計學差異(P=0.930);組間比較在干預前無統(tǒng)計學差異(P=0.94),而在干預后具有統(tǒng)計學差異(P=0.001);在肘屈階段,試驗組和對照組的共同收縮時間比在干預后具有統(tǒng)計學差異(P=0.022),試驗組組內(nèi)在干預前后的共同收縮時間比具有統(tǒng)計學差異(P=0.031),而對照組無統(tǒng)計學差異(P=0.583)。協(xié)同收縮率無論在干預后的組間比較還是組內(nèi)比較,均無統(tǒng)計學差異。結(jié)論:為期20天的節(jié)奏聽覺刺激使表面肌電中的時間指標、任務導向型運動和日常生活活動能力得到了提升,且優(yōu)于常規(guī)治療延長的結(jié)果。
【學位單位】：上海體育學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R743.3;R493
【部分圖文】：

該系統(tǒng)在記錄表面肌電的同時，也同步記錄了受試像以及關(guān)節(jié)活動度，此外采集患者在靜息狀態(tài)下的肌電，與活動，共同作為動作分段的參考。原始表面肌電信號運用均方根（Rre，RMS）進行平滑，時間窗為 50ms。在表面肌電標準化中，考者肌力與肌張力的異常，采用峰值標準化對表面肌電信號進行標等長收縮（maximum isometric voluntary contraction，MVC）肌電指標上，選用了協(xié)同收縮率（co-contraction ratio）和共co-time），這兩個指標都反應了肌肉收縮時的協(xié)同程度[30, 31]，此均方根振幅進行整理以作參考。共同收縮時間比是一項反應肌肉協(xié)同程度的指標，它通過肌肉應肌肉共同收縮程度。本研究中所用的共同收縮時間的計算公式抗肌的收縮時間的重疊時長/整個動作階段的總體時間*100%。在二頭肌與肱三頭肌收縮時間的重疊時長/伸肘或屈肘的階段總時縮率作為反映成對肌肉協(xié)同程度的指標，有許多種計算方法，本同收縮率為：拮抗肌的均方根振幅（RMS）/主動肌的均方根振幅（映了在拮抗肌收縮產(chǎn)生的振幅是否正常。

圖 2 評估儀器——Noraxon Myo 表面肌電系統(tǒng)學方法采用微軟系統(tǒng)版本的 SPSS 22.0 進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析。標準差（Mean ± SD）表示。設定 P<0.05 為有統(tǒng)計學差類資料，運用卡方檢驗進行差異性分析；對于正態(tài)分布的本 t 檢驗進行組間比較，運用重復測量方差分析進行組內(nèi)由于是探索性研究，在事后比較中用 LSD 測試來調(diào)整α水的計量資料，運用 Mann Whitney U 檢驗來進行差異性分果者基本信息共招募受試者 30 名，30 名受試者均為復旦大學附屬華山患者。試驗過程中，有兩名患者因中途出院而退出試驗性別、卒中類型、Brunnstrom 分級、損傷半球以及損傷異。具體信息如表 2 所示，受試者腦部損傷區(qū)域比率如圖

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本文編號：2820046