目的:通過對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)后患者進行不同的冷療干預(yù),觀察不同冷療方法對TKA后24 h患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及滲出等炎癥反應(yīng)的影響,旨在為臨床TKA后患者的冷療護理干預(yù)提供科學依據(jù)。方法:選取2018年1月—2018年10月就診于河北省某三甲醫(yī)院關(guān)節(jié)科,共166例行TKA的患者作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法將其分為5組分別進行不同的冷療護理干預(yù),即觀察1組:患者每次冷療時間為0.5 h,間隔時間為1 h,術(shù)后24 h共進行4個循環(huán)的干預(yù);觀察2組:患者每次冷療時間為1 h,間隔時間為1 h,術(shù)后24 h共進行4個循環(huán)的干預(yù);觀察3組:患者每次冷療時間為2 h,間隔時間為1 h,術(shù)后24 h共進行4個循環(huán)的干預(yù);觀察4組:患者術(shù)后持續(xù)冷療4 h;對照組:患者未進行冷療。術(shù)前采集患者一般資料,包括:性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、疼痛數(shù)字評分(NRS)、特種醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評分(HSS)、膝關(guān)節(jié)腫脹值、紅細胞計數(shù)(RBC)、白細胞計數(shù)(WBC)、血紅蛋白(Hb)、中性粒細胞百分比(NEUT%)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)及血沉(ESR)。術(shù)后24 h進行結(jié)局指標的評價,包括:NRS、膝關(guān)節(jié)腫脹值、引流量、前列腺素E2(PGE2)、RBC、WBC、Hb、NEUT%、CRP及ESR。應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,P≤0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1各組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。2各組患者TKA后24 h NRS的差異具有統(tǒng)計學意義(χ~2=77.36,P0.01),進行組間的兩兩比較,觀察3組的NRS 3.00(1.00)最低,觀察2組5.00(1.00)和觀察4組的NRS 5.00(1.00)均低于觀察1組5.50(1.00)和對照組6.00(1.00),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3各組患者TKA后24 h膝關(guān)節(jié)腫脹值的差異具有統(tǒng)計學意義(χ~2=18.73,P0.01),進行組間的兩兩比較,觀察3組的膝關(guān)節(jié)腫脹值45.50(11.50)cm和觀察4組的膝關(guān)節(jié)腫脹值45.00(8.00)cm均少于觀察1組50.00(3.75)cm、觀察2組51.00(8.50)cm和對照組49.00(9.00)cm,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4各組患者TKA后24 h引流量的差異具有統(tǒng)計學意義(F=5.06,P0.01),進行組間的兩兩比較,觀察3組的引流量108.24±37.45 mL和觀察4組的引流量114.36±29.29 mL均少于觀察1組134.06±38.43mL、觀察2組136.06±39.52 mL和對照組138.29±32.67 mL,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5各組患者TKA后24 h引流液中PGE2含量的差異具有統(tǒng)計學意義(χ~2=22.77,P0.01),進行組間的兩兩比較,觀察2組的PGE2值8.89(2.81)ng/mL、觀察3組的PGE2值8.18(2.07)ng/mL及觀察4組的PGE2值8.39(2.00)ng/mL均少于觀察1組9.71(4.30)ng/mL和對照組9.46(3.15)ng/mL,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6各組TKA后RBC、WBC、Hb、NEUT%、CRP及ESR差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1 TKA后間斷冷療2 h或持續(xù)冷療4 h有利于緩解患者術(shù)后24 h膝關(guān)節(jié)疼痛。2 TKA后間斷冷療2 h或持續(xù)冷療4 h有利于減輕患者術(shù)后24 h膝關(guān)節(jié)腫脹;3 TKA后間斷冷療2 h或持續(xù)冷療4 h有利于減少患者術(shù)后24 h引流量及引流液中PGE2的量;4 TKA后間斷冷療0.5 h、間斷冷療1 h、間斷冷療2 h、持續(xù)冷療4h或不進行冷療對患者術(shù)后24 h RBC、WBC、Hb、NEUT%、CRP及ESR影響的差異無統(tǒng)計學意義。綜上所述,TKA后早期進行間斷2 h冷療,或持續(xù)4 h冷療有利于減輕患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)局部炎癥反應(yīng),有助于優(yōu)化TKA的手術(shù)效果,緩解手術(shù)后不適感,值得臨床推廣應(yīng)用。
【學位單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R473.6
【部分圖文】：

技術(shù)路線圖

不同冷療方式對TKA后膝關(guān)節(jié)局部疼痛的影響

不同冷療方式對TKA后膝關(guān)節(jié)局部腫脹的影響

【參考文獻】

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本文編號：2819453