發(fā)布時間：2020-09-15 18:56

　　 目的:探討MR擴散張量成像(DTI)定量分析評估腰椎間盤突出行經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤摘除術(shù)術(shù)后神經(jīng)修復(fù)可行性。方法:本研究為前瞻性,收集經(jīng)我院脊柱外科通過臨床癥狀及MRI表現(xiàn)確診的19例腰4-5和(或)腰5-骶1椎間盤單側(cè)側(cè)后方突出患者,對這19例患者行術(shù)前1天、術(shù)后3天、術(shù)后30天、術(shù)后90天的腰5(L5)、骶1(S1)神經(jīng),以下簡稱“L5-S1”行DTI掃描。分別由2名經(jīng)驗豐富的診斷醫(yī)師在L5-S1神經(jīng)患側(cè)神經(jīng)根的近、中、遠處及同節(jié)段健側(cè)神經(jīng)根的近、中、遠處“播點”做ROI。以每條神經(jīng)根三處ROI的DTI參數(shù)的平均值作為相應(yīng)神經(jīng)根的最終DTI參數(shù)。術(shù)前1天和術(shù)后90天L5-S1患側(cè)神經(jīng)根與同節(jié)段健側(cè)神經(jīng)根DTI參數(shù)符合正態(tài)分布,采用配對t檢驗進行對比分析。術(shù)前1天、術(shù)后3天、術(shù)后30天及術(shù)后90天L5-S1患側(cè)神經(jīng)在不同時期DTI參數(shù)對比采用單因素方差分析。結(jié)果:(1)術(shù)前1天L5-S1患側(cè)神經(jīng)根各向異性分數(shù)(FA)顯著低于健側(cè)神經(jīng)根,L5-S1患側(cè)神經(jīng)根和健側(cè)神經(jīng)根FA值分別為L5患側(cè)神經(jīng)根0.354±0.03,S1患側(cè)神經(jīng)根0.359±0.02,L5健側(cè)神經(jīng)根0.446±0.01,S1健側(cè)神經(jīng)根0.459±0.02(t值范圍-10.188~37.683,P0.05);L5-S1患側(cè)神經(jīng)根的表觀擴散系數(shù)(ADC值×10~(-3) mm ~2/s)顯著高于健側(cè)神經(jīng)根,L5-S1患側(cè)神經(jīng)根和健側(cè)神經(jīng)根ADC值分別為L5患側(cè)神經(jīng)根1.649±0.13,S1患側(cè)神經(jīng)根1.634±0.05,L5健側(cè)神經(jīng)根1.392±0.12,S1健側(cè)神經(jīng)根1.441±0.08(t值范圍為8.527~11.832,P0.05)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)L5-S1患側(cè)神經(jīng)根的DTI參數(shù)在術(shù)前1天、術(shù)后3天、術(shù)后30天、術(shù)后90天的FA值呈逐漸升高,患側(cè)ADC值呈逐漸減低,L5-S1患側(cè)神經(jīng)根在術(shù)前1天、術(shù)后3天、術(shù)后30天及術(shù)后90天FA值和ADC值分別為L5患側(cè)神經(jīng)根FA 0.354±0.03,0.379±0.03,0.41±0.04,0.421±0.02;S1患側(cè)神經(jīng)根FA 0.359±0.02,0.367±0.03,0.381±0.03,0.437±0.02(F值范圍為9.282~20.248,P0.05)。L5患側(cè)神經(jīng)根的ADC值1.649±0.13,1.546±0.08,1.474±0.13,1.409±0.07;S1患側(cè)神經(jīng)根ADC值1.634±0.05,1.636±0.10,1.529±0.08,1.476±0.12(F值范圍8.668~9.954,P0.05)。術(shù)后90天L5-S1患側(cè)神經(jīng)根和健側(cè)神經(jīng)根DTI參數(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:DTI具有定量評估腰骶神經(jīng)根在經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤摘除術(shù)后神經(jīng)修復(fù)的可行性。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R687.3;R445.2
【部分圖文】：

圖1雙側(cè)L5、S1神經(jīng)近、中及遠側(cè)ROI（冠狀面）

圖2雙側(cè)L5、S1神經(jīng)近、中及遠側(cè)ROI（矢狀面）

患者男44歲，術(shù)前1天腰椎MR及FTT圖（a-e）

【參考文獻】

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1 穆慶華;孫英彩;彭志剛;馬曉暉;李曉娜;;腰骶神經(jīng)病變擴散張量成像的可行性評估[J];中華放射學(xué)雜志;2017年12期

2 趙建;李英;朱瑾;張濤;候延娟;馬曉暉;劉茂東;;MR彌散張量成像FA值對慢性腎臟病腎組織病變的診斷價值[J];中華腎臟病雜志;2015年04期

3 鄒喬;李新春;侯仲軍;陳鏡聰;萬齊;孫瑯

本文編號：2819338