第一部分糖尿病腎病患者腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)改變的研究目的:采用圖論分析(graph-based analysis)的方法探究糖尿病腎病患者腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的變化模式,并探討其與糖尿病腎病患者認(rèn)知功能改變的關(guān)系。材料與方法:62例糖尿病腎病患者(糖尿病腎病組,平均年齡:53±9歲、男女比例:42/20)、60例無腎臟并發(fā)癥的糖尿病患者(糖尿病組,平均年齡:52 ±12歲、男女比例:40/20)以及80例年齡、性別和教育程度匹配的健康志愿者(對照組,平均年齡:49±13歲、男女比例:52/28)被納入本研究。所有被試均進(jìn)行擴(kuò)散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、實(shí)驗(yàn)室檢查及神經(jīng)心理學(xué)量表評估。采用基于圖論的復(fù)雜腦網(wǎng)絡(luò)分析方法分析3組被試的腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋵傩�。以估算的腎小球?yàn)V過率將糖尿病腎病患者分為兩組(估算的腎小球?yàn)V過率大于 60ml/min/l.73m2 為 CKD1-3 組,小于 60ml/min/1.73m2 為 CKD4-5 組),進(jìn)一步分析腎功能對腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的影響。最后,計(jì)算這些網(wǎng)絡(luò)指標(biāo)與認(rèn)知量表評分以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果之間的相關(guān)性。結(jié)果:三組被試的腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)均表現(xiàn)出明顯的小世界屬性。糖尿病組在網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋵傩陨吓c對照組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均0.05)。糖尿病腎病組相比于糖尿病組和對照組在全局屬性上表現(xiàn)為特征路徑長度(characteristic path length,Lp)增加(P值分別為0.025、0.023)、全局效率(global efficiency,Eg)減低(P值分別為0.001、0.001)及局部效率(local efficiency,Eloc)(P 值分別為0.001、0.001)減低;在節(jié)點(diǎn)屬性上表現(xiàn)為頂葉、枕葉以及基底節(jié)相關(guān)腦區(qū)節(jié)點(diǎn)效率降低,頂葉相關(guān)腦區(qū)節(jié)點(diǎn)度降低。糖尿病腎病組相比于糖尿病組顯示出背側(cè)注意網(wǎng)絡(luò)內(nèi)結(jié)構(gòu)連接的減低。這些改變與患者認(rèn)知量表評分及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有一定的相關(guān)性。上述改變會(huì)隨著腎功能的降低而加重。結(jié)論:糖尿病腎病患者腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)表現(xiàn)出全局屬性及節(jié)點(diǎn)屬性的改變,這些改變與患者認(rèn)知量表評分及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果具有相關(guān)性;腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)的改變可能是導(dǎo)致認(rèn)知功能損害的神經(jīng)機(jī)制;腎功能的損害是腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)損害的主要危險(xiǎn)因素。第二部分糖尿病腎病患者功能網(wǎng)絡(luò)改變及結(jié)構(gòu)-功能網(wǎng)絡(luò)耦合改變的研究目的:采用圖論分析(graph-based analysis)的方法探究糖尿病腎病患者腦功能網(wǎng)絡(luò)和結(jié)構(gòu)-功能網(wǎng)絡(luò)耦合情況的改變,進(jìn)而揭示糖尿病腎病患者認(rèn)知功能損害的神經(jīng)機(jī)制。材料與方法:62例糖尿病腎病患者(糖尿病腎病組,平均年齡:53±9歲、男女比例:42/20)、60例無腎臟并發(fā)癥的糖尿病患者(糖尿病組,平均年齡:52 ±12歲、男女比例:40/20)以及80例年齡、性別和教育程度匹配的健康志愿者(對照組,平均年齡:49± 13歲、男女比例:52/28)被納入本研究。所有被試均進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振成像(resting-state functionalMRI,rs-fMRI)掃描、實(shí)驗(yàn)室檢查及神經(jīng)心理學(xué)量表評估。采用基于圖論的復(fù)雜腦網(wǎng)絡(luò)分析方法分析3組被試的腦功能網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋵傩�。此�?計(jì)算各組被試結(jié)構(gòu)-功能網(wǎng)絡(luò)的耦合值。以估算的腎小球?yàn)V過率將糖尿病腎病患者分為兩組(估算的腎小球?yàn)V過率大于60 ml/min/1.73m2 為 CKD1-3 組,小于 60ml/min/1.73m2 為 CKD4-5 組),分析腎功能對腦功能網(wǎng)絡(luò)的影響。最后,計(jì)算這些網(wǎng)絡(luò)指標(biāo)與認(rèn)知量表評分以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果之間的相關(guān)性。結(jié)果:三組被試的腦功能網(wǎng)絡(luò)均表現(xiàn)出了明顯的小世界屬性。在標(biāo)準(zhǔn)化聚類系數(shù)(normalized clustering coefficient,γ)以及標(biāo)準(zhǔn)化特征路徑長度(normalized characteristic path length,λ)方面,糖尿病腎病組相比對照組明顯降低(P值分別為0.010、0.001),其余組間并未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在特征路徑長度(characteristic path length,Lp)方面,三組間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,糖尿病腎病組、糖尿病組及對照組Lp值依次降低(糖尿病腎病組-糖尿病組P值為0.020,糖尿病腎病組-對照組P值為0.001,糖尿病組-對照組P值為0.001)。在全局效率(global efficiency,Eg)及局部效率(local efficiency,Eloc)方面,三組間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,糖尿病腎病組、糖尿病組及對照組Eg值及Eloc值均依次增加(糖尿病腎病組-糖尿病組P值分別為0.031、0.033;糖尿病腎病組-對照組P值分別為0.001、0.001;糖尿病組-對照組P值分別為0.001、0.001)。在節(jié)點(diǎn)屬性上方面,糖尿病腎病組相比對照組在前額葉、頂葉、枕葉以及基底節(jié)相關(guān)腦區(qū)節(jié)點(diǎn)效率降低,在前額葉、額葉、枕葉以及基底節(jié)相關(guān)腦區(qū)節(jié)點(diǎn)度降低;糖尿病組相比對照組具有類似的表現(xiàn),但程度均低于糖尿病腎病組。糖尿病腎病組相比于糖尿病組,有少數(shù)腦區(qū)表現(xiàn)出節(jié)點(diǎn)效率以及節(jié)點(diǎn)度的降低�；颊呓M與對照組相比均顯示出廣泛的功能連接改變,糖尿病腎病組相比于糖尿病組顯示出背側(cè)注意網(wǎng)絡(luò)和執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)內(nèi)功能連接減低。在結(jié)構(gòu)-功能耦合方面,糖尿病組相比于對照組表現(xiàn)出結(jié)構(gòu)-功能去耦合,而糖尿病腎病組相比于對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:糖尿病腎病患者腦功能網(wǎng)絡(luò)表現(xiàn)出明顯的拓?fù)渚W(wǎng)絡(luò)屬性改變,并且隨著腎功能的降低這些改變會(huì)逐步加重。糖尿病患者表現(xiàn)出結(jié)構(gòu)-功能網(wǎng)絡(luò)去耦合,但糖尿病腎病患者結(jié)構(gòu)-功能耦合表現(xiàn)為正常,這可能與糖尿病腎病患者腦結(jié)構(gòu)和功能網(wǎng)絡(luò)均遭受到明顯破壞有關(guān)。
【學(xué)位單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R445.2;R587.2;R692.9
【部分圖文】：

在所選取的網(wǎng)絡(luò)稀疏度范圍內(nèi)，糖尿病腎病組、糖尿病組和對照組的結(jié)構(gòu)網(wǎng)逡逑絡(luò)均表現(xiàn)出典型的小世界拓?fù)鋵傩裕矗伲荆荆�、入？１及。＞＞１［２５］。在閾值下逡逑各組丫、入、0之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（所有ｐ＞０．０５）（圖１－ｌａ－ｃ）。Ｃｐ值在三組之逡逑間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；糖尿病組的Ｌｐ、Ｅｇ、Ｅｌｏｃ值與對照組相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（所逡逑有Ｐ＞０．邋０５）。糖尿病腎病組相比于糖尿病組和對照組在全局屬性上表現(xiàn)為Ｌｐ增逡逑加（Ｐ邋值分別為邋０．邋０２５、０．邋０２３邋）、Ｅｇ邋減低（Ｐ邋值分別為＜０．邋００１、＜０？邋００１）及邋Ｅｌｏｃ逡逑減低（Ｐ值分別為＜０．邋００１、＜0．00１）減低（圖１－ｌｄ－ｇ）。逡逑Ｉ逡逑－２４－逡逑

回、雙側(cè)后扣帶回、雙側(cè)中央旁小葉、雙側(cè)楔前葉、右側(cè)丘腦及右側(cè)枕上回表現(xiàn)逡逑出節(jié)點(diǎn)度的降低）（所有Ｐ＜0．邋０５，邋ＦＤＲ校正）。糖尿病組與對照組相比節(jié)點(diǎn)度的逡逑差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（圖１－２）。逡逑在節(jié)點(diǎn)效率方面，糖尿病腎病組與對照組相比，左側(cè)中央前回、右側(cè)背外側(cè)逡逑額上回、雙側(cè)三角部額下回、左側(cè)補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū)、右側(cè)腦島、雙側(cè)內(nèi)側(cè)和旁扣帶腦逡逑回、雙側(cè)后扣帶回、雙側(cè)海馬、左側(cè)海馬旁回、雙側(cè)距狀裂周圍皮層、雙側(cè)楔葉、逡逑雙側(cè)舌回、雙側(cè)枕上回、雙側(cè)枕中回、左側(cè)梭狀回、右側(cè)中央后回、雙側(cè)頂上回、逡逑左側(cè)頂下緣角回、雙側(cè)楔前葉、雙側(cè)中央旁小葉、雙側(cè)豆?fàn)顨ず恕㈦p側(cè)豆?fàn)钌n白逡逑球、雙側(cè)丘腦、左側(cè)顳上回、雙側(cè)顳中回及右側(cè)顳下回表現(xiàn)出節(jié)點(diǎn)效率的降低，逡逑而糖尿病腎病組與糖尿病組相比具有類似的表現(xiàn)（左側(cè)中央前回、右側(cè)三角部額逡逑下回、左側(cè)補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū)、雙側(cè)內(nèi)側(cè)和旁扣帶腦回、雙側(cè)后扣帶回、右側(cè)海馬、雙逡逑側(cè)距狀裂周圍皮層、雙側(cè)楔葉、雙側(cè)舌回、雙側(cè)枕上回、右側(cè)枕中回、右側(cè)中央逡逑后回、右側(cè)角回、雙側(cè)楔前葉、雙側(cè)中央旁小葉、右側(cè)尾狀核、左側(cè)豆?fàn)钌n白球、逡逑雙側(cè)丘腦、左側(cè)顳上回及雙側(cè)顳中回表現(xiàn)出節(jié)點(diǎn)效率的降低）（所有Ｐ＜0．邋０５，逡逑ＦＤＲ校正）。糖尿病組與對照組相比節(jié)點(diǎn)效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（圖１－３）。逡逑總的來說

輸－灥逡逑物eu吟逡逑？邋＿拳逡逑圖１－２．腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)度的比較結(jié)果圖逡逑（ａ）糖尿病腎病組與對照組腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)度的比較；（ｂ）糖尿病腎病組與糖逡逑尿病組腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)度的比較。糖尿病組與對照組相比腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)度無統(tǒng)逡逑計(jì)學(xué)差異。藍(lán)色節(jié)點(diǎn)代表節(jié)點(diǎn)度減小。逡逑－２８－逡逑

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 葉勤富;葛丹楓;章可謂;;丹參酮ⅡA磺酸鈉治療2型糖尿病腎病療效觀察[J];按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué);2015年08期

2 熱孜萬古力·阿帕爾;吳紅;;2型糖尿病腎病患者檢測血清基質(zhì)金屬蛋白酶-10的意義[J];現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2016年03期

3 田丹;;73例2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸檢測分析[J];按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué);2015年13期

4 張寧;陸學(xué)東;吳正林;;飛行時(shí)間質(zhì)譜技術(shù)在糖尿病腎病患者尿蛋白成分分析中的研究進(jìn)展[J];現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2016年05期

5 劉娟;趙成香;;糖尿病腎病對老年人生活及精神心理的影響與護(hù)理干預(yù)措施[J];糖尿病新世界;2018年06期

6 李小勇;沈鵬;林鴻波;虞哲彬;陳坤;王建炳;;寧波社區(qū)2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病危險(xiǎn)因素調(diào)查[J];浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2018年02期

7 鄭潔;;糖尿病腎病易患因素分析[J];中國水電醫(yī)學(xué);2003年02期

8 胡曉蓉;;糖尿病病人常見的飲食、運(yùn)動(dòng)誤區(qū)[J];中國水電醫(yī)學(xué);2006年06期

9 趙玉馨;;糖尿病腎病61例臨床分析[J];水電醫(yī)學(xué)雜志;1995年01期

10 姜威;李向新;趙德明;;糖尿病腎病的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J];吉林中醫(yī)藥;2017年12期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 劉勇;;華人糖尿病綜合營養(yǎng)及管理應(yīng)該遵循的“一個(gè)中心、兩個(gè)基本點(diǎn)”[A];第八屆全國中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文資料匯編[C];2017年

2 黃新春;樊均明;;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥物治療糖尿病腎病的研究進(jìn)展[A];第二屆國際抑郁共病暨第十二屆中國中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2016年

3 方敬愛;;糖尿病腎病患者的中西醫(yī)結(jié)合治療[A];2016年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)專題講座摘要[C];2016年

4 張恒艷;;中西醫(yī)結(jié)合對早期糖尿病腎病的療效觀察[A];2016年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要匯編[C];2016年

5 戴薇薇;周秋紅;白姣姣;童奧;劉敏;吳燕儀;程玉霞;蔡蘊(yùn)敏;楊玉金;陳以蓮;高素文;李忠;付小愛;;糖尿病足危險(xiǎn)因素的多中心篩查及原因分析[A];湖南省健康管理學(xué)會(huì)糖尿病教育與管理專業(yè)委員會(huì)第二屆年會(huì)暨第五屆糖尿病治療新進(jìn)展會(huì)議論文摘要集[C];2017年

6 彭孑婧;;1例糖尿病腎病的病例分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)2014年全國學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2014年

7 簡桂花;汪年松;;動(dòng)態(tài)血壓作在糖尿病腎病預(yù)中的研究[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì)2015年學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2015年

8 劉朱美卉;;糖尿病腎病的護(hù)理體會(huì)[A];2014年河南省糖尿病教育暨規(guī)范化管理學(xué)術(shù)研討班論文集[C];2014年

9 韓文倫;朱蕓蕓;鐘瑜;丁慧登;;中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病臨床觀察及對氧化應(yīng)激的影響[A];中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會(huì)（廣州站）論文綜合刊[C];2015年

10 李其華;;中醫(yī)藥防治糖尿病腎病探討[A];中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展大會(huì)論文集[C];2005年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 本報(bào)記者 程守勤 通訊員 羅鑫;糖尿病分級診療的“棲霞模式”[N];健康報(bào);2017年

2 本報(bào)記者 姬薇;糖尿病患者教育，誰付費(fèi)？[N];工人日報(bào);2018年

3 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院大內(nèi)科副主任 內(nèi)分泌重點(diǎn)學(xué)科帶頭人 趙進(jìn)喜;糖尿病辨治：分清體質(zhì)降血糖[N];健康報(bào);2016年

4 健康時(shí)報(bào)記者 劉玫妍;美國人看什么病花錢最多？[N];健康時(shí)報(bào);2017年

5 記者 張磊;糖尿病患者吃水果有好處[N];健康報(bào);2017年

6 記者 許琦敏;多吃新鮮水果降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)[N];文匯報(bào);2017年

7 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 倪青;三型立法 辨證論治[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2017年

8 本報(bào)記者 王智錦;新探索! 干細(xì)胞可用于糖尿病治療[N];廣東科技報(bào);2017年

9 寧波市中醫(yī)院內(nèi)分泌科 顧穎杰;糖尿病腎病規(guī)范化辨治很重要[N];健康報(bào);2017年

10 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 倪青;純中藥到底能不能治糖尿病[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2017年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 金潔雯;血紅素氧合酶-1在糖尿病周圍神經(jīng)病變的作用及相關(guān)機(jī)制研究[D];南京大學(xué);2018年

2 段力;2型糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)證治規(guī)律及診療信息挖掘研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2017年

3 鮮彤章;住院糖尿病患者維生素D與糖尿病相關(guān)臨床特征的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

4 范秋靈;全基因組掃描結(jié)合基因芯片技術(shù)研究KK/Ta小鼠糖尿病腎病遺傳易感基因[D];中國醫(yī)科大學(xué);2004年

5 李學(xué)哲;糜酶基因多態(tài)性與2型糖尿病并發(fā)癥關(guān)系的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2004年

6 郭茂田;中西醫(yī)結(jié)合診治糖尿病的現(xiàn)狀及發(fā)展前景[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2004年

7 葛辛;糖尿病足中醫(yī)證候?qū)W的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2005年

8 宋美鈴;糖尿病腎病腎功能不全中醫(yī)辨證治療方案研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2005年

9 魏倩萍;P38MAPK在糖尿病腎病中的作用機(jī)制研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2005年

10 史永紅;JAK/STAT信號在糖尿病腎病發(fā)病中的作用及AT1Ra和HMG-CoA還原酶抑制劑的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2005年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 井含光;基于案例推理的中醫(yī)治療糖尿病腎病證治比較研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2018年

2 楊帆;30例中重度痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的回顧性分析及“糖絡(luò)同治”思想淺析[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2018年

3 何巧;新診斷2型糖尿病青年患者自我管理現(xiàn)狀及其影響因素研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2018年

4 馬容;山茱萸防治糖尿病腎病有效部位的研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2008年

5 袁慧嬋;2型糖尿病的常見證候與腹證特點(diǎn)及其相關(guān)性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2018年

6 劉苑蘋;尾加壓素Ⅱ在糖尿病腎病、IgA腎病患者腎臟組織中的表達(dá)及意義[D];浙江大學(xué);2018年

7 周寶琴;在糖尿病患者中運(yùn)用血清胱抑素C預(yù)測糖尿病腎病的薈萃分析[D];南昌大學(xué);2018年

8 葉冬;初診2型糖尿病患者甲狀腺功能水平與大血管病變的相關(guān)性分析[D];南昌大學(xué);2018年

9 陳志龍;糖尿病延續(xù)性護(hù)理綜合信息服務(wù)云平臺的構(gòu)建研究[D];南昌大學(xué);2018年

10 王云飛;基于圖論的糖尿病腎病患者大尺度腦結(jié)構(gòu)和功能網(wǎng)絡(luò)改變的磁共振成像研究[D];南京大學(xué);2018年

本文編號：2817794