發(fā)布時間：2020-09-12 18:48

　　 目的引進國外COMHON壓力性損傷評估量表,并對其漢化,比較漢化后的COMHON-C壓力性損傷評估量表與目前常用的Braden壓力性損傷評估量表的信效度及壓力性損傷風險預測能力。選擇適合ICU患者皮膚壓力性損傷風險評估工具,降低ICU患者壓力性損傷發(fā)生率,優(yōu)化醫(yī)療護理資源,為制定ICU患者預防壓力性損傷指南提供理論依據(jù)。方法與Cobs Vags教授取得聯(lián)系并得到其授權,按照國際上公認的Brislin翻譯原則進行翻譯、回譯、文化適應性調(diào)試,得到漢化后的中文版初始量表。選取6名相關領域專家進行內(nèi)容效度檢驗,選取3名護士使用該初始量表分別對21名患者進行評估,得出評定者間信度。將上訴檢驗及反饋結果整理修改并得出COMHON-C中文版;采用便利抽樣法選取2016年9月到2017年10月在安徽省合肥市一所三級甲等醫(yī)院重癥醫(yī)學科進行治療的416例患者作為研究對象,分別使用COMHON-C量表和Braden量表對患者皮膚壓力性損傷風險進行評分,同時建立患者一般資料表,填寫皮膚狀況與評估量表得分情況。通過內(nèi)容效度、探索性因子分析、驗證性因子分析來比較2種量表的效度。通過評定者間信度、克朗巴哈系數(shù)(Cronbach's alpha)、敏感性分析來比較2種量表的信度。通過靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、ROC受試者工作曲線及曲線下面積(AUC)來比較兩種量表壓力性損傷風險的綜合預測能力。采用Epi Data3.1進行數(shù)據(jù)錄入,SPSS25.0、Med Calc17.6、AMOS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。結果(1)本次參與研究的患者共416例,其中發(fā)生院內(nèi)壓力性損傷63例,壓力性損傷發(fā)生率15.1%。1期壓力性損傷53例(84.1%),2期壓力性損傷10例(15.9%),沒有出現(xiàn)其它分期壓力性損傷。其中高發(fā)部位為骶尾部,共46例(73%)。其次發(fā)生部位為足跟,共9例(14.3%)(2)量表效度:專家內(nèi)容效度結果顯示,COMHON-C量表與Braden量表的平均內(nèi)容效度(S-CVI)分別為0.966、0.972,各條目的內(nèi)容效度(I-CVI)均為0.83~1.00;探索性因子分析結果顯示,COMHON-C量表與Braden量表均提取2個特征值1的公因子,累積方差貢獻率分別為72.601%、60.817%,各條目相對應的因子負荷分別為0.576~0.939、0.512~0.873;驗證性因子分析結果顯示,COMHON-C量表與Braden量表的CMIN/DF分別為1.691、1.527,GFI為0.997、0.994,AGFI為0.976、0.974,NFI為0.995、0.987,RMSEA為0.041、0.036,RMR為0.005、0.008。(3)量表信度:評定者間信度結果顯示,COMHON-C量表與Braden量表的肯德爾和諧系數(shù)(the kandall coefficient of concordace)分別為0.314、0.269(均有P0.05),組內(nèi)相關系數(shù)(ICC,The intraclass correlation coefficient)分別為0.864、0.900;Cronbach's a系數(shù)結果顯示,COMHON-C量表與Braden量初次末次分別為0.802~0.818、0.639~0.650;條目敏感性分析結果顯示,COMHON-C量表刪除任一條目,Cronbach's a系數(shù)不會上升,Braden量表刪除營養(yǎng)條目,Cronbach's a系數(shù)有明顯上升。(4)綜合預測能力:COMHON-C量表的初次末次評分診斷界值分別為12分、11分,Braden量表的初次末次評分診斷界值分別為11分、12分,此時兩種量表的靈敏度、特異度最平衡,ROC曲線下面積(AUC)分別為0.722~0.820、0.675~0.683(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。結論ICU患者仍是醫(yī)院獲得性壓力性損傷發(fā)生的高危人群,醫(yī)護人員必須引起高度的重視,利用合適的壓力性損傷風險評估工具,采取相對應的預防措施來減少壓力性損傷的發(fā)生。COMHON-C量表在信效度與綜合預測能力上要優(yōu)于Braden量表,同時條目客觀簡要,有利于臨床護理人員快速較準確的識別壓力性損傷風險患者,可優(yōu)先選擇應用。
【學位單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R473

【參考文獻】

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本文編號：2817769