本文關鍵詞：初步探討CT灌注參數在淋巴瘤化療早期療效評估中的應用價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探索淋巴瘤患者化療前、化療早期CT灌注參數值的變化與療效的相關性,以期發(fā)現其對淋巴瘤化療早期療效評估潛在的效用。材料與方法:連續(xù)收集山西省腫瘤醫(yī)院2015年4月至2016年2月期間首次入院在未經任何治療前采用GE能譜CT的Pefution GSI序列完成第一次CT灌注掃描的淋巴瘤患者50例,其中41例患者在正規(guī)化療2周期后順利完成第二次CT灌注掃描,同時獲得治療前后病灶的大小及相應的CT灌注參數值(血流量BF、血容量BV、平均通過時間MTT、表面通透性PS);參照RECIST標準,41例患者根據4周期化療后常規(guī)增強CT所獲得的病灶大小(SIZE)與治療前比較,將完全緩解(CR)、部分緩解(PR)定義為緩解組(26例);疾病穩(wěn)定(SD)、疾病進展(PD)定義為未緩解組(14例);死亡歸為未緩解組(1例),分別比較緩解組及未緩解組化療前后病灶大小和灌注參數值變化的關系,采用SPSS17.0軟件統計分析,符合正態(tài)性,采用配對T檢驗方法,P0.05差異有統計學意義。統計學有差異數據繪制受試者工作曲線(ROC),確定其評估閾值及敏感性、特異性。結果:治療前患者病灶部位的BF、BV、PS值均高于鄰近肌肉。41例患者治療后SIZE、BF、BV、PS均比治療前不同程度減小,其中緩解組四個指標減少均有統計學意義,不論是HL還是NHL。非緩解組只有SIZE減少具有統計學意義,對于HL,BF值治療前后差異有統計學意義。緩解組各指標下降率均高于未緩解組,ROC曲線下面積PSBFBVSIZE,PS下降率49.7%時診斷淋巴瘤患者達未緩解組的敏感性、特異性分別為84.6%、86.7%。BF值下降率26.4%時診斷淋巴瘤患者達未緩解組的敏感性、特異性分別為88.5%、86.7%。BV值下降率19%時診斷淋巴瘤患者達未緩解組的敏感性、特異性分別為92.3%、53.3%。SIZE下降率77.1%時診斷淋巴瘤患者達未緩解組的敏感性、特異性分別為69.2%、80%。治療前緩解組與未緩解組PS值差異有統計學意義,PS值的ROC曲線下面積為0.708,治療前PS值預測淋巴瘤為緩解組與未緩解組的最佳診斷界點為31.76 ml/100g/min時,敏感性、特異性分別為69.2%、66.7%。治療后緩解組與未緩解組BV、PS值差異雖有統計學意義,但AUC均0.5,無預測價值,其余指標均無統計學差異。結論:化療前灌注參數值BF、BV、PS可用于鑒別淋巴瘤病灶與正常肌肉。淋巴瘤化療早期灌注參數的下降率可以作為評價早期療效的定量指標。BF、PS的下降率比傳統SIZE的下降率對評價淋巴瘤療效敏感性及特異性更高。治療前PS值對預測療效有一定價值。尚不能證實化療后的灌注值及病灶大小可以預測淋巴瘤早期療效。
【關鍵詞】：淋巴瘤 CT灌注 灌注參數 療效評估
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R733.1;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫詞中英文對照表9-10
• 前言10-11
• 1 材料與方法11-15
• 1.1 臨床資料11-13
• 1.2 檢查方法13-14
• 1.3 統計分析14-15
• 2 結果15-21
• 2.1 治療前患者臨床病理學資料與灌注參數的回歸分析15
• 2.2 治療前病灶灌注參數與同層面肌肉灌注參數的比較15
• 2.3 治療前后緩解組與未緩解組病灶大小及灌注參數的變化15-19
• 2.4 治療后緩解組與未緩解組灌注參數的比較19
• 2.5 治療前緩解組與未緩解組灌注參數的比較19-21
• 3 討論21-24
• 4 結論24-25
• 參考文獻25-27
• 附圖27-30
• 綜述30-38
• 參考文獻35-38
• 致謝38-39
• 在學期間研究成果39-40
• 個人簡介40

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本文編號：281718