發(fā)布時間：2017-04-02 15:13

  本文關(guān)鍵詞：卒中后抑郁患者臨床磁共振評分預警量表評價及臨床特征分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對臨床磁共振評分預警量表評價及PSD相關(guān)臨床特征的研究,對早期篩查診斷PSD提供有意義的參考依據(jù)。方法:通過查詢Pub Med、Medline、CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫中與PSD相關(guān)的重要卒中部位,總結(jié)篩選后對選出的重要相關(guān)部位平均賦值,制定6分制臨床磁共振預警評分量表。收集2014年7月~2015年7月于吉林大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的卒中患者200例為量表推導組,記錄患者的發(fā)病年齡、性別、職業(yè)、學歷、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病一般資料,并對其進行美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、改良RANKIN量表(m RS)和臨床磁共振評分。根據(jù)PSD診斷標準將量表推導組分為PSD組和非PSD組。對量表評分者間信度以Pearon相關(guān)系數(shù)衡量,量表內(nèi)部一致性應用Cronbach’s評價。PSD組和非PSD組臨床磁共振評分進行t檢驗分析評價量表區(qū)分效度。通過計算量表推導組所得量表總評分和量表各項評分之間的Pearson系數(shù)r,評價量表內(nèi)容效度。進一步收集2015年8月~2015年10月于吉林大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院232例腦梗死患者為量表驗證組,并進行臨床磁共振評分和抑郁量表評分,對量表推導組及量表驗證組的臨床磁共振評分和抑郁量表評分進行相關(guān)性分析,評價臨床磁共振評分預警量表的效標效度。結(jié)果:通過檢索2000年至今,Pub Med、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫等國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫中卒中部位與PSD相關(guān)文獻共110篇,從中篩選了描述與PSD密切相關(guān)的具體卒中部位的文獻共26篇。對文獻的研究結(jié)果進行總結(jié),發(fā)現(xiàn)6個主要部位與PSD存在重要相關(guān)。這6個主要部位分別為尾狀核及豆狀核、額葉皮層及皮層下、顳葉皮層及皮層下、邊緣結(jié)構(gòu)、丘腦和左側(cè)病灶。對6個部位進行平均賦值1分,制成6分制臨床磁共振預警評分量表。評價評分者間信度的指標Pearon相關(guān)系數(shù)r值在0.9以上,均有統(tǒng)計學意義。評價量表內(nèi)部一致信度指標Cronbach’sα=0.815,具有良好的內(nèi)部一致性。量表推導組中的PSD組和非PSD組年齡、性別、學歷、職業(yè)、常見腦血管病危險因素無顯著差異(P0.05),兩組具有可比性。獨立樣本t檢驗表明PSD的臨床磁共振評分為1.97±1.058,非PSD組臨床磁共振評分為1.02±0.876,P0.001,有顯著差異,說明量表具有較好區(qū)分效度。對量表推導組中臨床磁共振評分和抑郁評分進項相關(guān)性分析,結(jié)果r=0.463,P0.001,兩者明顯線性相關(guān)。對量表驗證組232例卒中患者的臨床磁共振評分及抑郁評分進行相關(guān)性分析,結(jié)果抑郁評分為5.75±4.385,臨床磁共振評分為1.28±1.051,r=0.385,P0.001,兩者明顯線性相關(guān)。兩次相關(guān)性分析結(jié)果示量表具有很好的效標效度。臨床磁共振評分預警量表可作為早期篩選及診斷PSD的有效工具之一,具備良好的臨床預警價值。此外,量表推導組中PSD組與非PSD組相比,PSD組NIHSS評分為4.71±2.847,非PSD組NIHSS評分為3.32±1.699,P0.001,有統(tǒng)計學意義。PSD組m RS評分為3.46±0.688,非PSD組m RS評分為3.14±0.667,P0.05,有統(tǒng)計學意義。以上結(jié)果提示神經(jīng)功能缺損是PSD的重要危險因素。PSD組額葉皮層及皮層下累計磁共振評分最高,占總分百分比最高;而非PSD組尾狀核及豆狀核累計磁共振評分最高,占總分百分比最高。結(jié)論:(1)制定了6分制臨床磁共振評分預警量表,臨床磁共振評分預警量表具有較好的信度及效度,可作為臨床早期篩選PSD患者應用工具之一。(2)PSD患者的m RS及NIHSS評分比非PSD患者顯著升高,神經(jīng)功能缺損是PSD的重要危險因素之一。(3)PSD的發(fā)病與多個卒中部位相關(guān),如額葉皮層及皮層下、顳葉皮層及皮層下、邊緣結(jié)構(gòu)及左側(cè)病灶。(4)額葉皮層及皮層下卒中更易發(fā)生PSD。
【關(guān)鍵詞】：量表 卒中后抑郁 抑郁評分 臨床磁共振評分 臨床特征
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R749.13;R445.2
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-14
• 中英文縮略詞對照表14-15
• 第1章 引言15-16
• 第2章 綜述16-24
• 2.1 PSD的發(fā)病率16
• 2.2 PSD的相關(guān)因素16-20
• 2.2.1 遺傳因素16-17
• 2.2.2 性別、年齡因素17
• 2.2.3 腦血管病危險因素及精神病家族史17
• 2.2.4 卒中病灶部位17-19
• 2.2.5 神經(jīng)功能缺損的程度及認知障礙19-20
• 2.2.6 社會支持20
• 2.3 發(fā)病機制20-24
• 2.3.1 神經(jīng)生物學機制20-22
• 2.3.2 社會心理學機制22
• 2.3.3 社會-心理-生物學機制22-24
• 第3章 研究對象與方法24-27
• 3.1 研究對象24
• 3.1.1 入組標準24
• 3.1.2 排除標準24
• 3.2 PSD及其他疾病的診斷24-25
• 3.3 應用的測試方法及量表25-26
• 3.3.1 測試方法25
• 3.3.2 量表25-26
• 3.4 儀器應用26
• 3.5 統(tǒng)計方法26-27
• 第4章 結(jié)果27-37
• 4.1 與PSD相關(guān)的卒中部位的文獻查詢結(jié)果27-30
• 4.2 構(gòu)建臨床磁共振評分預警量表30
• 4.3 臨床磁共振評分預警量表信度分析30-31
• 4.4 臨床磁共振評分預警量表效度分析31-34
• 4.4.1 區(qū)分效度分析31-33
• 4.4.2 內(nèi)容效度分析33
• 4.4.3 準則關(guān)聯(lián)效度33-34
• 4.5 PSD的臨床特征分析34-37
• 4.5.1 PSD組與非PSD組NIHSS及m RS評分比較34
• 4.5.2 PSD組與非PSD組不同部位累計磁共振評分比較34-37
• 第5章 討論37-43
• 5.1 臨床磁共振評分預警量表的信度37
• 5.2 臨床磁共振評分預警量表的效度37-38
• 5.3 PSD相關(guān)量表的制定與評價38-40
• 5.4 PSD的臨床特征40-43
• 第6章 結(jié)論43-44
• 參考文獻44-52
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果52-53
• 致謝53

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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  本文關(guān)鍵詞：卒中后抑郁患者臨床磁共振評分預警量表評價及臨床特征分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：282703