目的通過探討內(nèi)瘺患者指尖血氧飽和度與內(nèi)瘺相關(guān)盜血綜合征之間的關(guān)系,尋找一種操作簡便、價格低廉、無創(chuàng)、綠色低碳且被醫(yī)護(hù)人員所接受的初步篩選方法、協(xié)助診斷或是早期監(jiān)測的手段,降低患者的疾病負(fù)擔(dān),使更多患者受益,為臨床工作提供依據(jù)。方法應(yīng)用系統(tǒng)抽樣法選擇2017年1月1日至2017年5月31日廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)血液凈化中心符合納入標(biāo)準(zhǔn)的480例CKD患者作為研究對象行橫斷面調(diào)查,且對有癥狀組患者行彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行確診檢查。收集患者的指尖血氧飽和度、平均動脈壓、脈搏、透析充分性、血紅蛋白、血清白蛋白、PTH、磷、鈣、C反應(yīng)蛋白、尿酸等資料,并根據(jù)內(nèi)瘺相關(guān)盜血綜合征的臨床癥狀與體征、內(nèi)瘺手指尖血氧飽和度是否異常進(jìn)行分層比較分析。多因素采用logistics逐步回歸分析,以p0.05,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果內(nèi)瘺手指尖血氧飽和度在不同級別癥狀組間中比較,差異存均在統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);隨著DASS的癥狀級別的遞增,內(nèi)瘺手指尖血氧飽和度在無癥狀組(97.12±2.26)%、一級癥狀組(93.54±1.92)%、二級三級癥狀組(89.23±3.17)%不斷下降,且三組間的對比及組間的兩兩對比,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);秩相關(guān)分析中相關(guān)系數(shù)R的絕對值0.4,內(nèi)瘺手指尖血氧飽和度(Y)與DASS癥狀病情級別(X)之間有直線相關(guān)(p0.05);Logistic回歸分析中,DASS癥狀級別每升高一個級別,內(nèi)瘺手指尖血氧飽和度低于正常值(94%)的可能性是其低一級別的20.865倍;有收縮壓下降的DASS患者的內(nèi)瘺手指尖血氧飽和度低于正常值(94%)的可能性是有收縮壓升高的DASS患者的4.236倍。結(jié)論對側(cè)手指尖氧飽和度與DASS的癥狀級別無明顯差異和相關(guān)性(p0.05);內(nèi)瘺手指尖氧飽和度在不同級別DASS癥狀組之間存在差異,且伴隨著癥狀級別的遞增,內(nèi)瘺手指尖血氧飽和度值不斷下降,兩者間存在直線相關(guān);內(nèi)瘺手指尖氧飽和度Logistic逐步回歸法方程為:Logit(p)=-6.083+3.038X_4+1.444X_5-1.299X_9(X_4為DASS病情癥狀級別賦值:無癥狀組=1,一級癥狀組=2,二級三級癥狀組=3;X_5為收縮壓賦值:140mmHg=1,≥140mmHg=2,X_9為PTH賦值:≤71pmol/L=1,71pmol/L=2)。
【學(xué)位單位】：湖南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R473.5
【部分圖文】：

碩士學(xué)位論文 結(jié)果度在不同癥狀級別的 DASS 間的值。表 4 內(nèi)瘺手/對側(cè)手指尖 SPO2在不同 DASS 癥狀級別組間的比較情況（n=480, x±S）注：無 1 為無癥狀組，一 2 為一級癥狀組，二 3 為二級及以上癥狀組；★p<0.05，★★p<0.01觀察指標(biāo)組 別 p 值無癥狀組（n=382）一級癥狀組（n=72）二級三級癥狀組（n=26）三組間無1與一2無1與二3瘺手血氧和度（%）97.12±2.26 93.54±1.92 89.23±3.17 0.001★★0.003★★0.000★★側(cè)手血氧和度（%）97.64±1.7796.88±1.6697.00±2.810.062 0.370 0.122

圖 4—2 對側(cè)手指尖血氧飽和度在不同癥狀級別的 DASS 間的值3.2.3 以內(nèi)瘺手指尖血氧飽和度分組的主要臨床指標(biāo)比較根據(jù)氧飽和曲線，人體正常氧分壓為 80-120mmHg，80mmHg 對應(yīng)的氧飽和度為94%，根據(jù)指尖血氧飽和度的測量的值[81]，將數(shù)據(jù)以內(nèi)瘺手指尖血氧飽和度分為正常組（SPO2≥94%）和異常組（SPO2＜94%）進(jìn)行分成比較分析。根據(jù)研究結(jié)果表 5發(fā)現(xiàn)，內(nèi)瘺齡在內(nèi)瘺手指尖血氧飽和度的異常組與正常組間的比較差異存在顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01），且異常組的內(nèi)瘺齡（35.86±31.34）個月明顯比（50.99±38.74）個月要短；異常組患者的收縮壓（156.76±21.39）mmHg 比正常組（145.74±24.35）mmHg 高，且兩組間的比較差異存在顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）；正常組中的無癥狀患者數(shù)（345，71.88%）是異常組患者（37，7.70%）的 9 倍，異常組中二級三級癥狀患者（25，5.22%）是正常組患者（1，0.20%）的 25 倍，且卡方檢驗結(jié)果表明 DASS 癥狀級別在內(nèi)瘺手指尖血氧和度的影響存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.01）；收縮壓在兩組間的比較差異存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.01），異常組的收縮壓（156.76±21.39）mmHg 比正常組（145.74±24.35）mmHg 要高；

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2816680