目的1.應(yīng)用創(chuàng)傷后成長(zhǎng)理論對(duì)手外傷患者進(jìn)行意外創(chuàng)傷心理量表的評(píng)估,以了解患者的早期心理狀態(tài);2.對(duì)手外傷患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù),提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知加工水平,促進(jìn)其創(chuàng)傷后成長(zhǎng),使患者達(dá)到較好的身心狀態(tài);3.以創(chuàng)傷后成長(zhǎng)理論為指導(dǎo),以新的視角促進(jìn)手外傷患者體驗(yàn)創(chuàng)傷后的正性心理改變,為患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)提供依據(jù),進(jìn)而為其家庭、社會(huì)減輕負(fù)擔(dān)。方法采用便利抽樣的方法選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院手足顯微外科手外傷術(shù)后的患者60例為研究對(duì)象,手功能損傷大于50%,治療有骨折固定,清創(chuàng),植皮,神經(jīng)、肌腱、血管修復(fù),VSD負(fù)壓封閉引流及置換術(shù),一般需要3~7次手術(shù),住院時(shí)間在6~8周。課題在手足顯微外科的兩個(gè)病區(qū)進(jìn)行,采用住院日期單雙號(hào)分組法,單日為對(duì)照組,雙日為干預(yù)組,各組30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理;干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,給予認(rèn)知行為干預(yù),認(rèn)知行為干預(yù)包括認(rèn)知干預(yù)和行為干預(yù)兩部分,了解患者內(nèi)心想法并指出其存在的消極情緒及錯(cuò)誤認(rèn)知,指導(dǎo)患者重新評(píng)估自己的思維和認(rèn)知,達(dá)到改變患者的認(rèn)知行為,最終促進(jìn)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。在干預(yù)前填寫知情同意書,得到患者同意后進(jìn)行一般資料調(diào)查問(wèn)卷,應(yīng)用早期心理反應(yīng)他評(píng)量表了解患者的心理狀態(tài),以反芻性沉思問(wèn)卷測(cè)量患者認(rèn)知加工水平;在干預(yù)2周和6周后分別用C-PTGI和C-ERRI對(duì)患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平及認(rèn)知加工水平進(jìn)行評(píng)估。采用SPSS25.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,所有數(shù)據(jù)整理后雙人核對(duì)錄入Excel,包括一般資料統(tǒng)計(jì)描述,卡方檢驗(yàn)進(jìn)行基線資料比較,早期心理反應(yīng)他評(píng)量表評(píng)分、C-ERRI評(píng)分、C-PTGI評(píng)分,分別用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和重復(fù)測(cè)量方差分析比較,用典型相關(guān)性分析C-PTGI評(píng)分和C-ERRI評(píng)分兩者的相關(guān)性。結(jié)果1.兩組患者一般資料及基線比較(表1)1.1本課題所選研究對(duì)象是內(nèi)蒙古一所骨科三甲醫(yī)院手外傷患者60例,手外傷多伴有骨折、肌腱、神經(jīng)、皮膚和軟組織損傷,手功能損傷大于50%,其中包括手功能完全缺失5例,拇指缺失4例,其余患者受傷部位在示中環(huán)小指及其他組織傷。治療有骨折固定,清創(chuàng),植皮,神經(jīng)、肌腱、血管修復(fù),VSD負(fù)壓封閉引流及置換術(shù),一般需要3-7次手術(shù),住院時(shí)間在6-8周。年齡41.38±9.87,最小25歲,最大55歲;男性44例,女性16例;已婚49例,未婚11例;患者主觀認(rèn)為嚴(yán)重程度偏于中重度,文化程度:小學(xué)占15%,初、高中占61.7%,大專及以上學(xué)歷為23.3%;職業(yè):農(nóng)民38.3%、工人35.0%,職員和其他職業(yè)占26.7%;醫(yī)療費(fèi)用由單位支付、公費(fèi)醫(yī)療、個(gè)人保險(xiǎn)、新農(nóng)村合作醫(yī)療及其他分別占31.7%、15.0%、13.3%、13.3%、26.7%。1.2兩組患者一般基線資料中的分類資料用?~2檢驗(yàn),計(jì)量資料用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。2.早期心理反應(yīng)他評(píng)量表評(píng)分(表2)2.1對(duì)照組與干預(yù)組患者在意外早期心理反應(yīng)他評(píng)量表的評(píng)分符合正態(tài)分布且方差齊,用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較,兩組患者早期心理反應(yīng)他評(píng)量表評(píng)分無(wú)差異,P0.05。3.簡(jiǎn)體中文版反芻性沉思問(wèn)卷評(píng)分(C-ERRI)(表3-1、3-2)對(duì)照組和干預(yù)組患者的C-ERRI評(píng)分及各維度評(píng)分用重復(fù)測(cè)量方差分析比較,C-ERRI評(píng)分在時(shí)間主效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F_(時(shí)間)=41.983~b,P0.001),目的性反芻沉思評(píng)分在時(shí)間主效應(yīng)和干預(yù)主效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F_(組間)=9.008,P=0.004)(F_(時(shí)間)=94.138~b,P0.001)表3-1,簡(jiǎn)單效應(yīng)分析結(jié)果如表3-2,交互作用如圖3-1、圖3-2;侵入性反芻沉思差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。4.簡(jiǎn)體中文版創(chuàng)傷后成長(zhǎng)量表評(píng)分(C-PTGI)(表4-1、4-2)4.1干預(yù)2周后對(duì)照組與干預(yù)組的C-PTGI評(píng)分及各維度評(píng)分用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;4.2干預(yù)6周后干預(yù)組與對(duì)照組的C-PTGI評(píng)分及各維度評(píng)分用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05,干預(yù)組創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)分高于對(duì)照組。5.干預(yù)6周后C-PTGI評(píng)分、人生感悟與C-ERRI評(píng)分、目的性反芻沉思評(píng)分呈正相關(guān)關(guān)系。(表5)結(jié)論1.手外傷患者創(chuàng)傷早期心理反應(yīng)表現(xiàn)為焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,退縮反應(yīng)得分較低。男性多表現(xiàn)為沉默,女性會(huì)以哭泣來(lái)發(fā)泄自己的情緒,早期大部分患者都克制自己的感受不去想整個(gè)事件經(jīng)過(guò)。2.認(rèn)知行為干預(yù)能夠提高手外傷患者認(rèn)知加工水平和目的性反芻沉思且對(duì)手外傷患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)有明顯的促進(jìn)作用。3.干預(yù)6周后C-PTGI評(píng)分、人生感悟與C-ERRI評(píng)分、目的性反芻沉思評(píng)分呈正相關(guān)關(guān)系。
【學(xué)位單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R473.6
【部分圖文】：

圖3-2；進(jìn)一步做簡(jiǎn)單效應(yīng)分析，干預(yù)前兩組患者 C-ERRI 總分、目的性反芻沉思評(píng)分和侵入性反芻沉思差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P＞0.05。干預(yù) 2 周、6 周后，C-ERRI 總分和目的性反芻沉思評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)組得分高于對(duì)照組，而侵入性反芻沉思評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果如表 3-4、3-5：表 3-1 兩組患者的 C-ERRI 總分與各維度的重復(fù)方差測(cè)量（N=60）組別 觀察指標(biāo) 侵入性反芻沉思 目的性反芻沉思 C-ERRI干預(yù)前 14.30 6.471 13.60 5.882 27.97 10.420對(duì)照組 干預(yù) 2 周 14.17 5.784 14.73 5.693 28.90 9.718干預(yù) 6 周 14.47 5.104 16.73 5.258 31.20 8.771干預(yù)前 13.03 7.078 13.13 6.606 26.17 11.902干預(yù)組 干預(yù) 2 周 14.00 5.645 19.63 3.737 33.63 7.806干預(yù) 6 周 12.77 4.470 23.70 2.961 36.53 5.871F F組間=0.512 F組間=9.008 F組間=1.431F時(shí)間=9.003bF時(shí)間=94

C-ERRI估算邊際平均值

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2816547