目的1.應(yīng)用創(chuàng)傷后成長理論對手外傷患者進(jìn)行意外創(chuàng)傷心理量表的評估,以了解患者的早期心理狀態(tài);2.對手外傷患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù),提高患者對疾病的認(rèn)知加工水平,促進(jìn)其創(chuàng)傷后成長,使患者達(dá)到較好的身心狀態(tài);3.以創(chuàng)傷后成長理論為指導(dǎo),以新的視角促進(jìn)手外傷患者體驗創(chuàng)傷后的正性心理改變,為患者創(chuàng)傷后成長提供依據(jù),進(jìn)而為其家庭、社會減輕負(fù)擔(dān)。方法采用便利抽樣的方法選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院手足顯微外科手外傷術(shù)后的患者60例為研究對象,手功能損傷大于50%,治療有骨折固定,清創(chuàng),植皮,神經(jīng)、肌腱、血管修復(fù),VSD負(fù)壓封閉引流及置換術(shù),一般需要3~7次手術(shù),住院時間在6~8周。課題在手足顯微外科的兩個病區(qū)進(jìn)行,采用住院日期單雙號分組法,單日為對照組,雙日為干預(yù)組,各組30例。對照組給予常規(guī)護理;干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,給予認(rèn)知行為干預(yù),認(rèn)知行為干預(yù)包括認(rèn)知干預(yù)和行為干預(yù)兩部分,了解患者內(nèi)心想法并指出其存在的消極情緒及錯誤認(rèn)知,指導(dǎo)患者重新評估自己的思維和認(rèn)知,達(dá)到改變患者的認(rèn)知行為,最終促進(jìn)創(chuàng)傷后成長。在干預(yù)前填寫知情同意書,得到患者同意后進(jìn)行一般資料調(diào)查問卷,應(yīng)用早期心理反應(yīng)他評量表了解患者的心理狀態(tài),以反芻性沉思問卷測量患者認(rèn)知加工水平;在干預(yù)2周和6周后分別用C-PTGI和C-ERRI對患者創(chuàng)傷后成長水平及認(rèn)知加工水平進(jìn)行評估。采用SPSS25.0軟件統(tǒng)計包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,所有數(shù)據(jù)整理后雙人核對錄入Excel,包括一般資料統(tǒng)計描述,卡方檢驗進(jìn)行基線資料比較,早期心理反應(yīng)他評量表評分、C-ERRI評分、C-PTGI評分,分別用獨立樣本t檢驗和重復(fù)測量方差分析比較,用典型相關(guān)性分析C-PTGI評分和C-ERRI評分兩者的相關(guān)性。結(jié)果1.兩組患者一般資料及基線比較(表1)1.1本課題所選研究對象是內(nèi)蒙古一所骨科三甲醫(yī)院手外傷患者60例,手外傷多伴有骨折、肌腱、神經(jīng)、皮膚和軟組織損傷,手功能損傷大于50%,其中包括手功能完全缺失5例,拇指缺失4例,其余患者受傷部位在示中環(huán)小指及其他組織傷。治療有骨折固定,清創(chuàng),植皮,神經(jīng)、肌腱、血管修復(fù),VSD負(fù)壓封閉引流及置換術(shù),一般需要3-7次手術(shù),住院時間在6-8周。年齡41.38±9.87,最小25歲,最大55歲;男性44例,女性16例;已婚49例,未婚11例;患者主觀認(rèn)為嚴(yán)重程度偏于中重度,文化程度:小學(xué)占15%,初、高中占61.7%,大專及以上學(xué)歷為23.3%;職業(yè):農(nóng)民38.3%、工人35.0%,職員和其他職業(yè)占26.7%;醫(yī)療費用由單位支付、公費醫(yī)療、個人保險、新農(nóng)村合作醫(yī)療及其他分別占31.7%、15.0%、13.3%、13.3%、26.7%。1.2兩組患者一般基線資料中的分類資料用?~2檢驗,計量資料用獨立樣本t檢驗分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。2.早期心理反應(yīng)他評量表評分(表2)2.1對照組與干預(yù)組患者在意外早期心理反應(yīng)他評量表的評分符合正態(tài)分布且方差齊,用兩獨立樣本t檢驗比較,兩組患者早期心理反應(yīng)他評量表評分無差異,P0.05。3.簡體中文版反芻性沉思問卷評分(C-ERRI)(表3-1、3-2)對照組和干預(yù)組患者的C-ERRI評分及各維度評分用重復(fù)測量方差分析比較,C-ERRI評分在時間主效應(yīng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F_(時間)=41.983~b,P0.001),目的性反芻沉思評分在時間主效應(yīng)和干預(yù)主效應(yīng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F_(組間)=9.008,P=0.004)(F_(時間)=94.138~b,P0.001)表3-1,簡單效應(yīng)分析結(jié)果如表3-2,交互作用如圖3-1、圖3-2;侵入性反芻沉思差異無統(tǒng)計學(xué)意義P0.05。4.簡體中文版創(chuàng)傷后成長量表評分(C-PTGI)(表4-1、4-2)4.1干預(yù)2周后對照組與干預(yù)組的C-PTGI評分及各維度評分用獨立樣本t檢驗比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05;4.2干預(yù)6周后干預(yù)組與對照組的C-PTGI評分及各維度評分用獨立樣本t檢驗比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05,干預(yù)組創(chuàng)傷后成長評分高于對照組。5.干預(yù)6周后C-PTGI評分、人生感悟與C-ERRI評分、目的性反芻沉思評分呈正相關(guān)關(guān)系。(表5)結(jié)論1.手外傷患者創(chuàng)傷早期心理反應(yīng)表現(xiàn)為焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,退縮反應(yīng)得分較低。男性多表現(xiàn)為沉默,女性會以哭泣來發(fā)泄自己的情緒,早期大部分患者都克制自己的感受不去想整個事件經(jīng)過。2.認(rèn)知行為干預(yù)能夠提高手外傷患者認(rèn)知加工水平和目的性反芻沉思且對手外傷患者創(chuàng)傷后成長有明顯的促進(jìn)作用。3.干預(yù)6周后C-PTGI評分、人生感悟與C-ERRI評分、目的性反芻沉思評分呈正相關(guān)關(guān)系。
【學(xué)位單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R473.6
【部分圖文】：

圖3-2；進(jìn)一步做簡單效應(yīng)分析，干預(yù)前兩組患者 C-ERRI 總分、目的性反芻沉思評分和侵入性反芻沉思差異無統(tǒng)計學(xué)意義 P＞0.05。干預(yù) 2 周、6 周后，C-ERRI 總分和目的性反芻沉思評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)組得分高于對照組，而侵入性反芻沉思評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果如表 3-4、3-5：表 3-1 兩組患者的 C-ERRI 總分與各維度的重復(fù)方差測量（N=60）組別 觀察指標(biāo) 侵入性反芻沉思 目的性反芻沉思 C-ERRI干預(yù)前 14.30 6.471 13.60 5.882 27.97 10.420對照組 干預(yù) 2 周 14.17 5.784 14.73 5.693 28.90 9.718干預(yù) 6 周 14.47 5.104 16.73 5.258 31.20 8.771干預(yù)前 13.03 7.078 13.13 6.606 26.17 11.902干預(yù)組 干預(yù) 2 周 14.00 5.645 19.63 3.737 33.63 7.806干預(yù) 6 周 12.77 4.470 23.70 2.961 36.53 5.871F F組間=0.512 F組間=9.008 F組間=1.431F時間=9.003bF時間=94

C-ERRI估算邊際平均值

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 程和瑞;張愛華;;乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長與應(yīng)對方式及生存質(zhì)量的相關(guān)研究[J];護理學(xué)雜志;2015年14期

2 王艷書;趙媛;;音樂療法緩解手外傷患者疼痛的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展[J];四川生理科學(xué)雜志;2015年01期

3 李麗雅;姜男;趙岳;;孤獨癥兒童父母創(chuàng)傷后成長狀況及其影響因素分析[J];中華護理雜志;2015年03期

4 任前貴;孫韜;;呼和浩特市地區(qū)急性手外傷流行病學(xué)調(diào)查[J];內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2014年06期

5 吳玉飛;安媛媛;伍新春;林崇德;;謹(jǐn)慎性人格對青少年創(chuàng)傷后成長的影響:應(yīng)對方式的中介作用[J];中國臨床心理學(xué)雜志;2014年04期

6 陳靖;譚軍;陳情忠;龔炎培;;急性手外傷患者心理狀態(tài)、社會因素與手功能恢復(fù)相關(guān)性的初步研究[J];中華手外科雜志;2014年03期

7 鞏樹梅;鄭真;董超群;劉曉虹;;意外創(chuàng)傷者臨床心理干預(yù)的研究現(xiàn)狀及啟示[J];護理研究;2014年10期

8 錢會娟;許燕玲;袁長蓉;周玲;潘艷;熊飛;錢偉清;胡三蓮;;意外創(chuàng)傷骨折病人社會支持、創(chuàng)傷后情緒痛苦和創(chuàng)傷后成長相關(guān)性研究1)[J];護理研究;2013年32期

9 王志軍;黃文柱;嚴(yán)文;;手外傷職業(yè)康復(fù)研究進(jìn)展[J];按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué);2013年04期

10 陳屹;石惠;唐平;;積極認(rèn)知行為治療的基本方法[J];西南交通大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版);2012年01期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 王艷波;意外創(chuàng)傷者的創(chuàng)傷后成長及其干預(yù)模式研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 劉曉蓓;認(rèn)知評價和應(yīng)對方式在乳腺癌患者社會支持與創(chuàng)傷后成長中的中介作用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

2 金鑫;骨折術(shù)后患者創(chuàng)傷后成長、自我效能及應(yīng)對方式的相關(guān)性研究[D];延邊大學(xué);2018年

3 毛鳴;乳腺癌化療早期患者創(chuàng)傷后成長的現(xiàn)狀及正念減壓療法的干預(yù)效果研究[D];揚州大學(xué);2018年

4 崔潔爽;認(rèn)知重評、表達(dá)抑制對情緒反應(yīng)的影響及作用研究[D];天津大學(xué);2017年

5 賀婭楠;陪伴者同步認(rèn)知干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者創(chuàng)傷后成長的影響[D];鄭州大學(xué);2016年

6 劉興紅;手部肌腱損傷患者手功能康復(fù)的隨訪研究[D];華中科技大學(xué);2016年

7 楊偉欣;意外創(chuàng)傷骨折住院患者創(chuàng)傷后成長水平及其影響因素研究[D];華北理工大學(xué);2016年

8 王一曉;認(rèn)知行為干預(yù)對乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長的影響研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2016年

9 宋晶;認(rèn)知加工對冠心病介入患者創(chuàng)傷后成長的作用機制及干預(yù)模式研究[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2016年

10 顏婷婷;意外創(chuàng)傷者的注意偏向及其特點比較的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2015年

本文編號：2816547