目的:探討西藏地區(qū)HRCT增強檢查在結(jié)直腸癌TNM分期中的應用價值,為西藏地區(qū)HRCT增強檢查評價結(jié)直腸癌分期的臨床工作提供一定的理論依據(jù)及參考作用。方法:收集2014年1月至2017年12月西藏自治區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)病理確診為結(jié)直腸癌的患者資料,按照納入及排除標準進行篩選,得到符合標準的患者資料共49例。所有患者均術(shù)前2周內(nèi)接受HRCT增強檢查,并資料完整。HRCT增強圖像由3人共同閱片,作者本人、主治醫(yī)師1位及副主任醫(yī)師1位,協(xié)商一致,并記錄結(jié)直腸癌的發(fā)病部位、腫瘤浸潤深度、鄰近組織侵犯情況、腫瘤沉積情況、是否存在腫大淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移情況,進行統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計分析應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包。計數(shù)資料采用率及構(gòu)成比,計量資料采用均數(shù)±標準差(M±SD)。一致性檢驗采用KAPPA檢驗,當KAPPA0.75一致性極好,KAPPA0.75-0.40一致性較好,KAPPA0.40一致性差。檢驗水準α=0.05,P0.05差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:(1)T分期結(jié)果:病理診斷為"fT2期的結(jié)直腸癌患者6例,HRCT增強檢查診斷為"fT2期的患者5例,HRCT增強檢查對結(jié)直腸癌"fT2期診斷準確率為97.96%(48/49)。病理診斷為T3期的結(jié)直腸癌患者13例,HRCT增強檢查診斷為T3期的患者11例,HRCT增強檢查對結(jié)直腸癌T3期診斷準確率為91.84%(45/49)。病理診斷為T4期的結(jié)直腸癌患者30例,HRCT增強檢查診斷為T4期的患者33例,HRCT增強檢查對結(jié)直腸癌T4期診斷準確率為93.88%(46/49)。HRCT增強檢查對結(jié)直腸癌T分期診斷準確率為93.29%,與術(shù)后病理T分期診斷結(jié)果進行一致性檢驗,KAPPA系數(shù)為0.842,P=0.000。HRCT增強檢查對結(jié)直腸癌"fT2期、T3期及T4期的結(jié)果診斷準確率高,與病理T分期結(jié)果一致性極好。(2)N分期結(jié)果:病理診斷為N0期的結(jié)直腸癌患者34例,HRCT增強檢查診斷為N0期的患者9例,HRCT增強檢查對結(jié)直腸癌N0期診斷準確率為44.90%(22/49)。病理診斷為N1期的結(jié)直腸癌患者10例,HRCT增強檢查診斷為N1期的患者15例,HRCT增強檢查對結(jié)直腸癌N1期診斷準確率為65.31%(32/49)。病理診斷為N2期的結(jié)直腸癌患者5例,HRCT增強檢查診斷為N2期的患者25例,HRCT增強檢查對結(jié)直腸癌N2期診斷準確率為55.10%(27/49)。49例患者中有6例發(fā)現(xiàn)腫瘤沉積情況。HRCT增強檢查對結(jié)直腸癌N分期診斷準確率為55.10%,與術(shù)后病理N分期診斷結(jié)果進行一致性檢驗,KAPPA系數(shù)為0.112,P=0.094,P0.05。HRCT增強檢查對結(jié)直腸癌N分期結(jié)果診斷準確率低,與病理N分期結(jié)果一致性檢驗無統(tǒng)計學意義。(3)M分期結(jié)果:病理診斷為M0期的結(jié)直腸癌患者41例,HRCT增強檢查診斷為M0期的患者41例,HRCT增強檢查對結(jié)直腸癌M0期診斷準確率為100%(49/49)。病理診斷為M1期的結(jié)直腸癌患者8例,HRCT增強檢查診斷為M1期的患者8例,HRCT增強檢查對結(jié)直腸癌M1期診斷準確率為100%(49/49)。HRCT增強檢查對結(jié)直腸癌M分期診斷準確率為100.0%,與術(shù)后病理M分期診斷結(jié)果進行一致性檢驗,KAPPA系數(shù)均為1.000,P=0.000。HRCT增強檢查對結(jié)直腸癌M分期結(jié)果的診斷準確率高,與病理分期結(jié)果一致性極好。結(jié)論:(1)HRCT增強檢查對結(jié)直腸癌術(shù)前T分期診斷準確率高,與病理T分期結(jié)果一致性極好,對臨床治療方式的選擇具有較大的參考價值。(2)HRCT增強檢查對結(jié)直腸癌術(shù)前N分期診斷準確率低,與病理N分期結(jié)果一致性分析無統(tǒng)計學意義,但可以發(fā)現(xiàn)部分腫瘤沉積情況,對臨床治療方式的選擇具有一定的參考價值。(3)HRCT增強檢查對結(jié)直腸癌術(shù)前M分期診斷準確率高,與病理M分期結(jié)果一致性極好,對臨床治療方式的選擇具有很好的參考價值。(4)此次HRCT增強檢查對結(jié)直腸癌N分期診斷結(jié)果與內(nèi)地多數(shù)研究結(jié)果存在差異性,猜測可能與確定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的標準有關,原因有待進一步研究。
【學位單位】：西藏大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R735.34;R730.44
【部分圖文】：

T1～4期結(jié)直腸癌累及腸壁層次示意圖（來自于文獻22）

結(jié)直腸區(qū)域淋巴引流

3.1 基本情況本組數(shù)據(jù)的發(fā)病部位分布于不同的結(jié)直腸部位，以直腸及乙狀結(jié)腸為主，其中直腸癌 13（26.53%）例，乙狀結(jié)腸癌 12（24.49%）例，直乙交界處腫瘤 5（10.20%）例，升結(jié)腸癌 11（22.45%）例，盲腸癌 4（8.16%）例，降結(jié)腸癌 3（6.12%）例，橫結(jié)腸癌 1（2.04%）例（如圖 3-1）。49 例結(jié)直腸癌患者中浸潤型 43（87.76%）例，增生型結(jié)直腸癌 3（6.12%）例，潰瘍型結(jié)直腸癌 3（6.12%）例。病理分型中腺癌 47（95.92%）例，神經(jīng)內(nèi)分泌癌 1（2.04%）例，腺鱗癌 1（2.04%）例；中分化者 29（59.18%）例，低分化者 9（18.37%）例，高分化者 6（12.24%）例，中-低分化者 4（8.16%）例，中-高分化者 1（2.04%）例。本組數(shù)據(jù)中腫瘤沉積者 6（12.24%）例，脈管浸潤者 22（44.90%）例，神經(jīng)侵犯 5（10.20%）例，合并腸梗阻 10（20.41%）例。

【參考文獻】

相關期刊論文 前8條

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本文編號：2815682