目的:護(hù)理人力成本是單項(xiàng)目護(hù)理成本核算的基礎(chǔ),通過探討單項(xiàng)目護(hù)理人力成本的影響因素,可以全面而客觀的核算護(hù)理人力成本,為決策機(jī)構(gòu)價(jià)格制定及醫(yī)院人力資源優(yōu)化配置提供理論依據(jù),進(jìn)而可以提高護(hù)理人員工作積極性、促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定和護(hù)理學(xué)科的健康、持續(xù)發(fā)展。方法(1)質(zhì)性訪談法用于單項(xiàng)目護(hù)理人力成本影響因素、當(dāng)前護(hù)理項(xiàng)目的收費(fèi)狀況及護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目名稱和內(nèi)涵界定的研究。(2)專家咨詢法采用Delphi法對(duì)質(zhì)性訪談后專家所提出的意見建議進(jìn)行最終的凝練,經(jīng)過兩輪專家咨詢最終得到單項(xiàng)目護(hù)理人力成本的影響因素。(3)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法隨機(jī)選取不同職稱的護(hù)士,按照專家定義的項(xiàng)目?jī)?nèi)容完成各項(xiàng)護(hù)理操作,記錄護(hù)士完成各單項(xiàng)目護(hù)理操作的時(shí)間。(4)成本相對(duì)值法主要用于人力成本相對(duì)價(jià)值比率的確定。通過累加法計(jì)算專家賦值得到的護(hù)理人力成本影響因素大小,根據(jù)所選取的參照項(xiàng)目,計(jì)算得到其他護(hù)理操作項(xiàng)目的RVU值。結(jié)果1.本研究最終納入84項(xiàng)臨床護(hù)理操作項(xiàng)目,與《甘肅省省級(jí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格2017版》規(guī)定的63項(xiàng)護(hù)理操作收費(fèi)項(xiàng)目相比,本次研究所納入的護(hù)理操作項(xiàng)目更加全面,更能體現(xiàn)護(hù)理人員的勞動(dòng)價(jià)值。2.單項(xiàng)目護(hù)理人力成本影響因素包括6個(gè)維度,21項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。具體的維度及二級(jí)指標(biāo)如下:(1)護(hù)理操作項(xiàng)目特性:技術(shù)難度、勞動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間耗費(fèi)、風(fēng)險(xiǎn)程度、效益(社會(huì)/經(jīng)濟(jì));(2)護(hù)士自身特征:操作的熟練程度、溝通交流能力、主觀能動(dòng)性、工作經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)水平;(3)患者基本情況:自理能力、配合程度(患者/家屬)、患者突發(fā)情況;(4)護(hù)理操作環(huán)境:操作工具的先進(jìn)程度、現(xiàn)場(chǎng)操作環(huán)境;(5)護(hù)理人力資源配置:護(hù)理單元護(hù)士人數(shù)、排班方式、團(tuán)體協(xié)作能力、培訓(xùn)帶教;(6)政策影響:國(guó)家政策、醫(yī)院政策。3.本次研究以胰島素皮下注射為參照項(xiàng)目,將其RVU值設(shè)為1,計(jì)算得到其他護(hù)理操作項(xiàng)目的RVU值。4.通過提取某三甲醫(yī)院HIS系統(tǒng)中2017年1月至2017年12月全部的護(hù)理操作項(xiàng)目及護(hù)理費(fèi)用,計(jì)算得到本次研究的貨幣轉(zhuǎn)換系數(shù)(CF值)為1.12.5.本次研究共納入了護(hù)理操場(chǎng)項(xiàng)目84項(xiàng),通過提取某三甲醫(yī)院HIS系統(tǒng)中操作頻次最高的前20項(xiàng)護(hù)理操作,作為本次護(hù)理人力成本核算的研究對(duì)象,用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法記錄各項(xiàng)目的操作時(shí)間,結(jié)果如下:口服給藥123.4秒、靜脈輸液313.2秒、測(cè)量血壓162.7秒、靜脈采血166.6秒、肌肉注射239.5秒、皮內(nèi)試驗(yàn)255.6秒、皮下注射209.7秒、測(cè)量血氧飽和度62秒、留大小便標(biāo)本360.4秒、血糖測(cè)定142.1秒、霧化吸入193.5秒、氧氣吸入163秒、胰島素皮下注射232秒、心電監(jiān)測(cè)256秒、冷熱濕敷152.7秒、口腔護(hù)理240.2秒、翻身扣背183.6秒、動(dòng)脈穿刺379.8秒、導(dǎo)尿術(shù)705.8、留置胃管532.2秒。6.通過核算本研究最終得到操作頻次最高的前20項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目的人力成本如下:口服給藥1.91元、靜脈輸液6.11元、測(cè)量血壓2.49元、靜脈采血3.86元、肌肉注射4.65元、皮內(nèi)試驗(yàn)19.28元、皮下注射4.04元、測(cè)量血氧飽和度0.83元、留大小便標(biāo)本4.71元、血糖測(cè)定2.36元、霧化吸入3.22元、氧氣吸入2.53元、胰島素皮下注射4.33元、心電監(jiān)測(cè)4.97元、冷熱濕敷2.57元、口腔護(hù)理4.7元、翻身扣背3.91元、動(dòng)脈穿刺12.19元、導(dǎo)尿術(shù)18.83元、留置胃管13.81元。主要結(jié)論1.單項(xiàng)目護(hù)理人力成本除受護(hù)理操作時(shí)間的影響外,還受操作項(xiàng)目的特性、護(hù)士自身特征、患者情況等多方面因素的影響,今后護(hù)理成本核算應(yīng)充分考慮影響護(hù)理人力成本的因素,使護(hù)理成本的核算結(jié)果更加準(zhǔn)確、客觀。2.本次研究得到的單項(xiàng)目護(hù)理人力成本影響因素的六個(gè)維度中,影響程度的高低依次為:護(hù)理操作項(xiàng)目特性,患者基本情況,護(hù)理人力資源配置,護(hù)士自身特征,政策影響,護(hù)理操作環(huán)境。由此可見,護(hù)理操作項(xiàng)目特性(技術(shù)難度、勞動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間耗費(fèi)、風(fēng)險(xiǎn)程度、效益)是護(hù)理人力成本的主要影響因素。3.護(hù)理人力成本是由RVU值、操作時(shí)間及貨幣轉(zhuǎn)換系數(shù)CF值共同決定的,其中CF值與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、護(hù)理人員的工資水平、物價(jià)以及護(hù)理服務(wù)費(fèi)用總量等密切相關(guān),所以CF值具有可變性,護(hù)理人力成本會(huì)隨著上述因素的變化而變化,并非一成不變。
【學(xué)位單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2815672