目的:了解社區(qū)老年高血壓病患者家庭血壓監(jiān)測認知和依從性水平;探討個案管理模式對老年高血壓病患者家庭血壓監(jiān)測依從性的影響,為社區(qū)發(fā)展老年高血壓病患者管理模式提供參考依據(jù)。方法:1.現(xiàn)狀調(diào)查:采用便利抽樣的方法,抽取南寧市某衛(wèi)生服務中心所屬5個社區(qū)的老年高血壓病患者共280名。使用自制的社區(qū)老年高血壓病患者一般情況調(diào)查表、家庭血壓認知及行為模式調(diào)查表、血壓監(jiān)測認知與依從性評估問卷、高血壓治療態(tài)度與信念量表、高血壓治療依從性量表進行調(diào)查。使用百分比描述患者一般資料、血壓監(jiān)測認知與依從性水平,血壓計正確使用率,用平均數(shù)±標準差描述患者治療態(tài)度與信念、治療依從性得分。2.干預研究:從第一階段調(diào)查部分篩選出持有上臂式電子血壓計,但每周監(jiān)測血壓少于一次,治療依從性量表得分≥75分的社區(qū)老年高血壓病患者60名。采用隨機數(shù)字表法將60例患者分為干預組和對照組,每組30例,研究時間為6個月。對照組接受社區(qū)常規(guī)的高血壓護理,每月開展1次與高血壓知識相關的知識講座,共6次;每季度一次的上門訪視,共2次。干預組在社區(qū)常規(guī)高血壓管理的基礎上實施個案管理模式,按照評估、計劃、實施、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評價的五個程序分兩個階段進行。第一周預約患者到個案管理門診就診,采取一對一方式進行評估和計劃;第二周開始按計劃實施,每周進行電話隨訪,直至三個月后再次預約患者到個案管理門診進行評估和調(diào)整計劃,每周電話隨訪至第六個月結束。每次就診前進行電話預約,每次由1名有5年以上教學經(jīng)驗、10年以上社區(qū)護理工作經(jīng)驗的個案管理者完成對患者的干預。兩組患者均通過干預前,干預后一個月、三個月、六個月采用血壓監(jiān)測認知與依從性評估問卷、高血壓治療態(tài)度與信念量表、高血壓治療依從性量表以及血壓計正確使用率、血壓值進行干預效果評價。數(shù)據(jù)錄入采用EPidata3.1軟件,數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0軟件,結果以P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。結果:1社區(qū)老年高血壓病患者家庭血壓監(jiān)測設備持有率低。血壓計持有率57.8%(162/280);持有電子血壓計占79.6%(129/162);水銀血壓計20.4%(33/162)。2社區(qū)老年高血壓病患家庭血壓監(jiān)測認知行為模式不理想。主要表現(xiàn)為自測率和記錄率低、不知曉正確測量時間、家庭血壓監(jiān)測正常值以及就診時未向醫(yī)生提供數(shù)據(jù)的比例較高。3社區(qū)老年高血壓病患者血壓監(jiān)測認知與依從性有待提高。高達76.8%的患者血壓監(jiān)測認知水平差和79.6%的患者血壓監(jiān)測依從性差。4社區(qū)老年高血壓病患者血壓計正確使用率低。只有10.4%的患者會正確使用血壓計,高達89.6%的患者不會正確使用。5社區(qū)老年高血壓病患者治療依從性處于中等水平。治療依從性各維度得分情況:服藥依從性為46.92±4.68,飲食限鹽為8.29±1.56,規(guī)律鍛煉為3.06±0.65,戒煙限酒為8.67±2.13,控制體重為3.02±0.76,情緒調(diào)節(jié)為8.49±2.17,睡眠控制為2.64±0.79,血壓監(jiān)測為1.85±0.71,其中血壓監(jiān)測維度得分最低。6個案管理模式在社區(qū)老年高血壓病患者家庭血壓監(jiān)測依從性中應用的效果如下:6.1個案管理模式組在干預后患者血壓監(jiān)測認知與依從性、血壓計正確使用率、治療態(tài)度與信念、治療依從性水平、血壓控制情況較干預前顯著提高,差別有統(tǒng)計學意義。6.2個案管理模式組與社區(qū)常規(guī)干預組相比,兩組患者在血壓監(jiān)測認知與依從性、血壓計正確使用率、治療態(tài)度與信念、治療依從性、收縮壓等均有統(tǒng)計學差異。結論:1社區(qū)老年高血壓病患者血壓監(jiān)測認知和依從性有待提高,應重點從提高患者的意識方面進行干預。2與社區(qū)常規(guī)管理模式相比,個案管理模式能更好的提高社區(qū)老年高血壓病患者的血壓監(jiān)測認知和依從性水平。3與社區(qū)常規(guī)管理模式相比,個案管理模式能更好的提高社區(qū)老年高血壓病患者的血壓計正確使用率。4與社區(qū)常規(guī)管理模式相比,個案管理模式能更好提高社區(qū)老年高血壓病患者的治療態(tài)度與信念和治療依從性,改善血壓水平。
【學位單位】：廣西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R473.5
【部分圖文】：

治療態(tài)度與信念交互效應輪廓圖

治療依從性總分交互效應輪廓圖

收縮壓交互效應輪廓圖

【參考文獻】

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本文編號：2814979