目的:對腰椎退行性疾患手術(shù)后出現(xiàn)切口深部感染的病人進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗,了解腰椎術(shù)后切口深部感染病人的致病菌分布情況,并且為腰椎術(shù)后切口深部感染病人的抗菌藥物應(yīng)用提供指導(dǎo)。方法:選擇2015年8月—2017年5月青島大學(xué)附屬醫(yī)院治療的36例病人,均為首次因為腰椎退行性疾患接受切開減壓+植骨融合內(nèi)固定手術(shù)病人,術(shù)后發(fā)生切口深部感染,再次接受二次手術(shù)予以切開清創(chuàng)+持續(xù)沖洗手術(shù)治療的患者。對腰椎術(shù)后發(fā)生切口深部感染病人的病原菌進(jìn)行常規(guī)方法的分離、培養(yǎng)、鑒定,并對其耐藥性進(jìn)行分析。同時選取同期因為原發(fā)性化膿性腰椎感染入院接受切開清創(chuàng)+植骨融合內(nèi)固定+持續(xù)沖洗手術(shù)的23例病人作為對照組,對病人的病原菌進(jìn)行常規(guī)方法的分離、培養(yǎng)、鑒定,并對其耐藥性進(jìn)行分析。所有病例均送檢三次標(biāo)本,第一次為清創(chuàng)術(shù)中獲得的感染病灶部位組織或膿液,第二次,術(shù)后持續(xù)沖洗進(jìn)水管頭,第三次,術(shù)后持續(xù)沖洗出水管頭。對兩組病例的致病菌分布結(jié)果和致病菌的耐藥率進(jìn)行比較。結(jié)果:在腰椎退行性疾患手術(shù)后切口深部感染的病人中,革蘭陽性球菌占61.11%,其中以表皮葡萄球菌最多,占革蘭陽性球菌的45.45%,其次為金黃色葡萄球菌,占革蘭陽性球菌的22.72%。革蘭陰性桿菌占38.89%,其中多見大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亞種、銅綠假單胞菌、鮑氏不動桿菌。在原發(fā)性化膿性腰椎感染病例中,革蘭陽性球菌占65.22%,其中金黃色葡萄球菌占革蘭陽性球菌的60%,其次為凝固酶陰性葡萄球菌占40%,包括人葡萄球菌、咽峽炎鏈球菌、腐生葡萄球菌、緩癥鏈球菌、科氏葡萄球菌解脲亞種、中間葡萄球菌,比例均為6.77%,沒有培養(yǎng)出表皮葡萄球菌。革蘭陰性桿菌占34.78%,其中多見大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亞種、腸沙門菌雙亞利桑那亞種、弗氏檸檬酸桿菌群。兩組病例中革蘭陽性球菌所占比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組病例中革蘭陰性桿菌所占比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組病例中革蘭陰性桿菌的大腸埃希菌所占比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組病例中革蘭陽性球菌的金黃色葡萄球菌所占比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組病例中革蘭陽性球菌的表皮葡萄球菌所占比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。革蘭陽性球菌對萬古霉素的敏感性最高。不同種類的革蘭陰性桿菌對抗生素的耐藥性結(jié)果存在較大差異性。結(jié)論:表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亞種、銅綠假單胞菌是骨科帶內(nèi)植物的I類切口感染的主要病原菌,對多種抗菌藥物耐藥。其中以表皮葡萄球菌的數(shù)量最多。切口一旦發(fā)生感染,應(yīng)立即對分泌物進(jìn)行常規(guī)培養(yǎng)和藥敏試驗,根據(jù)結(jié)果合理應(yīng)用抗菌藥物。做到精準(zhǔn)用藥,不能僅僅根據(jù)經(jīng)驗進(jìn)行抗生素的選擇。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R446.5;R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2814720