目的:探討肝臟體積與Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI相關(guān)指標(biāo)在肝儲備功能評估中的應(yīng)用價值,并嘗試結(jié)合肝臟體積與肝臟Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)相關(guān)參數(shù)構(gòu)建新的計算方程,對比既往的單因素研究判定該方程是否更具優(yōu)勢。方法:本研究回顧性分析了42例肝臟局灶性病變患者的臨床及影像資料,所有患者均完成磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)釓塞酸二鈉(Gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增強(qiáng)掃描、Child-Pugh評分和吲哚菁綠(indocyanine green,ICG)清除試驗。根據(jù)Child-Pugh分級將患者分為兩組,肝硬化Child-Pugh A組(liver cirrhosis with Child-Pugh A,LCA)25例,Child-Pugh B組(liver cirrhosis with Child-Pugh B,LCB)17例。選擇Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI增強(qiáng)前預(yù)掃描與肝膽特異期圖像,在肝門層面選擇左肝外葉、左肝內(nèi)葉、右肝前葉、右肝后葉上面積約100±5mm2的感興趣區(qū)(region of interest,ROI)測量信號強(qiáng)度(signal intensity,SI),保持前后時相的ROI大小、位置一致,預(yù)掃描SI均數(shù)用SIpre表示,肝膽特異期SI均數(shù)用SIpost表示,肝臟相對強(qiáng)化程度(relative of enhancement of the live,RE)用如下公式計算:RE=(SIpost-SIpre)/SIpre。使用圖像后處理工作站(GE ADW 4.5)人工逐層勾畫肝膽特異期圖像,經(jīng)過計算機(jī)重建得到肝臟的三維立體圖像及肝臟體積(liver volume,LV)。每名患者檢查前采集身高、體重數(shù)據(jù),并計算體表面積(BSA,body surface area),BSA(m2)=體質(zhì)量(kg)0.425×身高(cm)0.725×0.007184,再計算得到標(biāo)準(zhǔn)肝臟體積(standard liver volume,SLV),公式如下:SLV(ml)=706.2×BSA(m2)+2.4。比較LCA組與LCB組吲哚菁綠15分鐘滯留率(ICG retention rate at 15min,ICG-R15)、凝血酶原時間(prothrombin time,PT)、總膽紅素(total bilirubin,T-BIL)、白蛋白(albumin,ALB)、LV及RE的差異;數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布采用獨立樣本t檢驗,不符合正態(tài)分布采用兩獨立樣本秩檢驗。計算RE與ICG-R15、LV、PT、T-BIL、ALB的相關(guān)性,計算ICG-R15與LV、LV/SLV、RE、RE×LV、RE×LV/SLV的相關(guān)性,數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布采用Pearson相關(guān)分析,不符合正態(tài)分布則采用Spearman相關(guān)分析。結(jié)果:ICG-R15不符合正態(tài)分布,采用兩獨立樣本秩檢驗。LCA組與LCB組兩組ICG-R15、T-BIL、ALB及RE差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),PT、LV差異無顯著性(P0.05)。ICG-R15不符合正態(tài)分布,使用Spearman相關(guān)分析。RE與ICG-R15呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為-0.447(P=0.003);RE與LV、PT、T-BIL及ALB無顯著相關(guān)性(P0.05)。ICG-R15與RE、RE×LV及RE×LV/SLV呈負(fù)相關(guān)(RE:r=-0.447,P=0.003;RE×LV:r=-0.461,P=0.002;RE×LV/SLV:r=-0.524,P=0.000);ICG-R15與LV、LV/SLV無顯著相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:1、MRI釓塞酸二鈉增強(qiáng)肝臟相對強(qiáng)化程度RE能反映肝儲備功能狀態(tài),且與肝臟體積相比能更早期、更敏感地反映肝儲備功能的變化情況;RE與ICG-R15呈負(fù)相關(guān)。2、RE與LV結(jié)合比單一因素評價肝儲備功能更具優(yōu)勢,應(yīng)用肝體積作為參數(shù)時,建議采用SLV消除個體差異。
【學(xué)位單位】：桂林醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R445.2;R575
【部分圖文】：

圖 1-1 感興趣區(qū)的選擇。Fig. 1-1 Selection of regions of interest.a.預(yù)掃圖像 b.20min 肝細(xì)胞期圖像 在肝門層面分別選擇左肝外葉、左肝內(nèi)葉、右肝前葉及右肝后葉大小約 100±5mm2的 ROI，保持 ROI位置一致。

圖 1-3 肝臟三維立體圖像。Fig.3 Three-dimensional image of liver.分析SS 18.0 for windows 進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以

圖 1-2 延遲 20min 時 MRI 圖像，沿肝臟邊緣勾畫其輪廓。RI at 20 min after contrast injection, the outline of the liv

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本文編號：2814512