目的:1、探究肝素結(jié)合蛋白用于診斷膿毒血癥的診斷性能,確定肝素結(jié)合蛋白的診斷效果。2、比較肝素結(jié)合蛋白與降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)各自在膿毒血癥中的診斷效果。3、比較肝素結(jié)合蛋白分別聯(lián)合降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)在膿毒血癥中的診斷效果。方法:1、2016年6月-2016年7月周二、周四、周六上午9:00-11:00,于江西省人民醫(yī)院檢驗科查詢住院患者病例資料,符合以下標(biāo)準(zhǔn)的全部納入:(1)細菌培養(yǎng)陽性;(2)收縮壓≤100mm Hg;(3)呼吸頻率22次/分。剩余90例血樣。2、剩余的90例血樣,根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)逐一排除:(1)排除腫瘤疾病患者;(2)排除年齡小于18歲的患者血樣;(3)排除有先天性疾病的患者血樣。剩余65例血樣。3、2016年7月周二、周四、周六上午9:00-11:00,于江西省人民醫(yī)院檢驗科收集體檢病人血樣,符合以下標(biāo)準(zhǔn)的全部納入:(1)細菌培養(yǎng)陰性;(2)血小板150×10_9/L;(3)總膽紅素1.71-17.1μmol/L;(4)男性肌酐54-106μmol/L,女性肌酐44-97μmol/L。剩余39例患者血樣。4、剩余的39例樣本根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)逐一排除:(1)根據(jù)腫瘤標(biāo)志物(如AFP、CA125等)的檢測含量,從39例患者血樣中排除疑似腫瘤疾病患者,。(2)年齡小于18歲的患者血樣。剩余37例患者血樣。5、將所納入65例感染患者的樣本和37例對照組患者樣本根據(jù)序貫性器官功能衰竭評分標(biāo)準(zhǔn)評估患者器官功能損害,從而對樣本進行分組,并進行統(tǒng)計分析,最終得到膿毒血癥組33人,輕度感染組27人,對照組30人。6、離心分離血漿,于-70℃的冰箱內(nèi)凍存。7、取出貯存在-70℃冰箱的樣本,在室溫下解凍,然后按選定的方法檢測各樣本中的肝素結(jié)合蛋白、降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白的含量。8、采用21.0SPSS軟件統(tǒng)計計算相關(guān)參數(shù),以平均值、標(biāo)準(zhǔn)差以及變化范圍表示結(jié)果,以95%為可信區(qū)間,并繪制ROC曲線。采用單因素方差分析,χ~2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析,P0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05表示無統(tǒng)計學(xué)意義。9、計算肝素結(jié)合蛋白、降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)對診斷膿毒血癥的靈敏度、特異度、陽性似然比、陰性似然比,以及它們的曲線下面積,并進行比較得出結(jié)論。10、計算肝素結(jié)合蛋白聯(lián)合降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)對診斷膿毒血癥的靈敏度、特異度、陽性似然比、陰性似然比,以及它們的曲線下面積,并進行比較得出結(jié)論。結(jié)果:1、膿毒血癥組肝素結(jié)合蛋白平均值為117.29±22.81ng/ml,輕度感染組肝素結(jié)合蛋白的平均值為64.79±17.55ng/ml,對照組肝素結(jié)合蛋白平均值為15.70±4.13ng/ml。33例膿毒血癥患者中僅有12人血培養(yǎng)結(jié)果為陽性,他們的肝素結(jié)合蛋白平均值為128.38±54.01g/ml,21名患者血培養(yǎng)陰性患者的血肝素結(jié)合蛋白平均值為97.40±24.85ng/ml。膿毒血癥組的肝素結(jié)合蛋白、降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)均高于輕度感染組和對照組。2、肝素結(jié)合蛋白曲線下面積為0.815,降鈣素原的曲線下面積為0.720,C-反應(yīng)蛋白的曲線下面積為0.323,白細胞計數(shù)的曲線下面積為0.579。3、肝素結(jié)合蛋白聯(lián)合降鈣素原的曲線下面積為0.992,肝素結(jié)合蛋白聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白的曲線下面積為0.556,肝素結(jié)合蛋白聯(lián)合白細胞計數(shù)的曲線下面積為0.868。結(jié)論:1、膿毒血癥組肝素結(jié)合蛋白濃度、降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白濃度及白細胞計數(shù)均高于輕度感染組和對照組。2、肝素結(jié)合蛋白診斷膿毒血癥的靈敏度最高,降鈣素原的特異度最好。3、肝素結(jié)合蛋白聯(lián)合降鈣素原的曲線下面積最大。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R459.7
【部分圖文】：

5圖 1 HBP 的功能示意圖.4 HBP 的檢測方法目前，HBP 的檢測方法為酶聯(lián)免疫法（Enzyme Linked Immunosorben，ELISA）。采用雙抗體夾心法，用純化的 HBP 抗體包被微孔板，制成，往包被單抗的微孔板中依次加入樣本，再與辣根過氧化物酶標(biāo)記的 H結(jié)合，形成抗體-抗原-酶標(biāo)抗體復(fù)合物，經(jīng)洗滌后加入底物 3,3’，5,5’-苯胺（3,3’，5,5’-Tetramethylbenzidine，TMB）顯色，TMB 在辣根過氧作用下轉(zhuǎn)為藍色，并在硫酸的終止作用下轉(zhuǎn)為黃色，顏色的深淺與樣BP 呈正相關(guān)。用酶標(biāo)儀在 450nm 波長下測定吸光度（OD 值），通過標(biāo)

第 3 章 材料、方法及結(jié)果分析膿毒血癥組CRP濃度的平均值為43.67±8.11mg/L,輕度感染組CRP濃度的平均值為 28.90±6.75mg/L，對照組 CRP 濃度的平均值為 5.81±2.54 mg/L。三組 CRP濃度有顯著差異，P<0.01。膿毒血癥組 WBC 平均值為（11.79±5.38）×109/L，輕度感染組 WBC 平均值為(7.51±0.72）×109/L，對照組 WBC 平均值為（6.55±0.50）×109/L。三組 WBC濃度有顯著差異，P<0.01。

詳細比較見表 6。根據(jù)測定結(jié)果繪制了 ROC 曲線，ROC 曲線見圖4。HBP 曲線下面積（area under the curve，AUC）為 0.815，置信區(qū)間（CI）為（0.672，0.959）；PCT 的 AUC 為 0.720，CI 為（0.530,0.911）；CRP 的 AUC 為0.323，CI 為（0.124,0.523）；WBC 的 AUC 為 0.579，CI 為（0.375.0.783）。由表 6 可看出 HBP 的靈敏度最高，而 PCT 的特異度最高

【參考文獻】

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本文編號：2812124