目的:應(yīng)用三維斑點(diǎn)追蹤(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技術(shù)評(píng)估單純性肥胖兒童左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的變化,評(píng)價(jià)3D-STI評(píng)估單純性肥胖癥兒童左室亞臨床功能障礙的價(jià)值,為臨床早期發(fā)現(xiàn)單純性肥胖兒童心肌功能異常提供依據(jù)。方法:選取7-18歲體重指數(shù)超過(guò)正常界值的兒童,肥胖組83例,超重組72例,另選取體重正常的兒童103例作為對(duì)照組,年齡、性別與超重、肥胖組相匹配。所有研究對(duì)象行常規(guī)超聲檢查,于胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面測(cè)量左室室間隔厚度(IVSd)及左室后壁厚度(LVPWd)、左心室舒張末期前后徑(LVEDD)、左心室收縮末期前后徑(LVESD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。切換X3-1探頭于心尖部取得4個(gè)心動(dòng)周期的左心室全容積圖像,導(dǎo)入Tom-tec工作站進(jìn)行分析,可獲得左室質(zhì)量(LVM)、左心室舒張末期容積(LVEDD)、左心室收縮末期容積(LVESD)、縱向應(yīng)變(GLS)、圓周應(yīng)變(GCS)、徑向應(yīng)變(GRS)、左室基底段旋轉(zhuǎn)角度(RoB)、心尖段旋轉(zhuǎn)角度(RoA)、扭轉(zhuǎn)角度(Twist)、扭力(Torsion)及基底段旋轉(zhuǎn)時(shí)間(Pti-basal)、心尖段旋轉(zhuǎn)達(dá)峰時(shí)間(Pti-apical)、整體扭轉(zhuǎn)達(dá)峰時(shí)間(Pti-twist)。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較三組間常規(guī)參數(shù)和扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)參數(shù)之間的差異,分析單純性肥胖兒童青少年左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的特性。結(jié)果:1、肥胖組與正常組比較,LVESD、LVESV、IVSd、LVPWd、LVM明顯增大,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。肥胖組與超重組比較,LVESD、IVSd、LVPWd明顯增大,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。超重組與正常組比較,LVM明顯增大,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、肥胖組與正常組比較,GLS、GCS、GRS明顯減低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);肥胖組與超重組比較,GLS、GCS、GRS明顯減低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);超重組與正常組比較,GLS、GRS明顯減低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、超重組和肥胖組左室整體扭轉(zhuǎn)角度(Twist)、心尖段旋轉(zhuǎn)角度(RoA)均明顯大于正常對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);肥胖組左室心尖段旋轉(zhuǎn)角度(RoA)明顯大于超重組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組間左室基底段旋轉(zhuǎn)角度(RoB)、左室基底段、心尖段旋轉(zhuǎn)達(dá)峰時(shí)間及整體扭轉(zhuǎn)達(dá)峰時(shí)間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、單純性肥胖癥兒童左室壁較體重正常兒童厚,左室心肌應(yīng)變減低,扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),提示LVEF正常的單純性肥胖兒童其左室功能已經(jīng)發(fā)生改變,且隨著肥胖程度的增加變化越明顯。2、左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),與左室重構(gòu)有關(guān),也是維持左室射血能力的代償性機(jī)制。3、3D-STI可以早期發(fā)現(xiàn)單純性肥胖兒童左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的改變,較常規(guī)超聲心動(dòng)圖提供更豐富的信息,能進(jìn)一步準(zhǔn)確、全面評(píng)估心肌功能,重復(fù)性較好,左室扭轉(zhuǎn)角度可作為體現(xiàn)亞臨床心肌功能障礙的一個(gè)敏感指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R445.1;R723.14
【部分圖文】：

附圖 1 3D-STI 技術(shù)分析方法及整體縱向、整體圓周和整體徑向時(shí)間-應(yīng)變曲線圖附圖 2 心尖段(橙線)、基底段(紅線)旋轉(zhuǎn)和整體扭轉(zhuǎn)(藍(lán)線)的左室扭轉(zhuǎn)分析

心尖段(橙線)、基底段(紅線)旋轉(zhuǎn)和整體扭轉(zhuǎn)(藍(lán)線)的左室扭轉(zhuǎn)分析

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