第一部分非對比劑增強磁共振門靜脈成像的血流抑制翻轉(zhuǎn)時間參數(shù)設(shè)置研究目的:探討血流抑制翻轉(zhuǎn)時間(BSP TI)的設(shè)置對應(yīng)用多翻轉(zhuǎn)脈沖空間標記(SLEEK)非對比劑增強磁共振門靜脈成像(NCE-MRP)質(zhì)量的影響。材料和方法:納入28名門靜脈高壓患者,經(jīng)過夜空腹后行SLEEK-MRA掃描,序列采用不同BSP TI設(shè)置:600ms,900ms,1200ms,1500ms。將SLEEK-MRA原始圖像傳輸至工作站,采用多平面重建(MPR)、容積成像(VR)及最大密度投影(MIP)技術(shù)進行圖像后處理,最大程度顯示門靜脈細小肝內(nèi)分支。由兩位醫(yī)師對圖像質(zhì)量進行主觀評價,并對門靜脈肝內(nèi)分支顯示程度進行評級。在原始圖像上門靜脈主干(MPV)、門靜脈左支(LPV)、門靜脈右支(RPV)及鄰近肝臟實質(zhì)范圍內(nèi)勾畫感興趣區(qū)(ROI)并記錄各結(jié)構(gòu)信號強度(SI),計算各組圖像MPV、LPV、RPV與肝實質(zhì)的信號對比度(Cv/l)。評價兩位醫(yī)師對圖像質(zhì)量評分的一致性,評價各BSP TI設(shè)定組間質(zhì)量評分的一致性。比較各BSP TI組的分支評級及MPV、LPV、RPV的Cv/l。結(jié)果:兩位醫(yī)師對圖像質(zhì)量評分一致性良好,Kappa系數(shù)為0.839,各BSP TI設(shè)置組間圖像質(zhì)量評分無顯著性差異(p=0.481)。各組間門靜脈左、右支評級依次顯著性增加,BSP TI=1200ms組與BSP TI=1500ms組間差異有所減小。BSP TI=600ms、900ms、1200ms、1500ms各組LPV評級分別為2.0±0.7、2.6±1.0、3.3±1.1、3.5±1.1,RPV評級分別為2.6±0.8、3.5±0.9、4.0±0.9、4.2±0.8,LPV、RPV評級之和分別為4.6±1.4、6.0±2.0、7.4±2.3、7.7±2.2。各組間MPV、LPV、RPV較肝實質(zhì)的Cv/l依次減小,BSP TI=1200ms組與BSP TI=1500ms組間差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。BSP TI=600ms、900ms、1200ms、1500ms各組Cv/l(MPV)分別為3.9±1.2、2.8±0.6、2.4±0.5、2.2±0.4,Cv/l(LPV)分別為3.5±1.3、2.7±0.7、2.4±0.5、2.2±0.5,Cv/l(RPV)分別為3.7±1.4、2.8±0.7、2.4±0.5、2.3±0.5。結(jié)論:SLEEK-MRA的重要參數(shù)BSP TI的延長有助于門靜脈細小分支的顯示,同時降低與背景的對比度。BSP TI設(shè)置為1200ms時,能使門靜脈顯示對比清晰,同時更好顯示門靜脈細小分支。第二部分非對比劑增強磁共振血管成像評價門靜脈血流動力學(xué)的可行性研究目的:探討利用多翻轉(zhuǎn)脈沖空間標記非對比劑增強磁共振血管成像(SLEEK-MRA)評估門靜脈血流動力學(xué)的可行性。材料和方法:納入25名門靜脈高壓患者,經(jīng)過夜空腹后行SLEEK-MRA掃描,序列采用不同血流抑制翻轉(zhuǎn)時間(BSP TI):600ms,900ms,1200ms,1500ms。在同一天內(nèi)進行彩色多普勒超聲(CDUS)檢查,對門靜脈主干、門靜脈左支及門靜脈右支的血流速度進行定量測量。將SLEEK-MRA原始圖像傳輸至工作站,采用多平面重建(MPR)、容積成像(VR)及最大密度投影(MIP)技術(shù)進行圖像后處理,最大程度顯示門靜脈細小肝內(nèi)分支。對門靜脈肝內(nèi)分支顯示程度進行評級,并與CDUS血流速度測定結(jié)果進行相關(guān)性分析。依據(jù)CDUS所測門靜脈主干流速大小將患者分為流速正�；蜉p度減慢、流速明顯減慢兩組,比較兩組患者在各BSP TI值設(shè)定下的左、右支評級之和,對兩組患者門靜脈左、右支評級之和達相同標準所需應(yīng)用的BSP TI參數(shù)進行統(tǒng)計。結(jié)果:門靜脈左、右支在全部BSP TI設(shè)定時SLEEK-MRA的分支顯示評級均與CDUS所測得血流速度呈現(xiàn)出顯著相關(guān)性。門靜脈左支分支顯示評級與血流速度的相關(guān)系數(shù)在BSP TI設(shè)定為600ms、900ms、1200ms、1500ms時分別為0.534(p=0.007)、0.408(p=0.048)、0.563(p=0.004)、0.621(p=0.001),門靜脈右支分支顯示評級與血流速度的相關(guān)系數(shù)在同前各BSP TI設(shè)定下分別為0.655(p=0.001)、0.578(p=0.004)、0.699(p0.001)、0.641(p=0.001)。在流速明顯減慢組患者,各BSP TI設(shè)定下的門靜脈左、右支評級之和均明顯低于流速正�；蜉p度減慢組。為使左、右支評級之和達到相同標準,流速明顯減慢組相較流速正�；蜉p度減慢組,則需應(yīng)用更高的BSP TI值。流速正�；蜉p度減慢組的多數(shù)患者在BSP TI設(shè)定為900ms時左、右支評級之和可達6,而達42.9%的流速明顯減慢組患者在BSP TI值達到1500ms時分支顯示仍無法達到相應(yīng)標準。結(jié)論:SLEEK-MRA在提供高質(zhì)量門靜脈形態(tài)學(xué)成像同時,具有提示門靜脈血流動力學(xué)變化的潛力,通過SLEEK-MRA獲取血流動力學(xué)信息是可行的。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R445.2;R575.2
【部分圖文】：

14圖 1：流入增強法選擇性顯示門靜脈示意圖。將空間標記翻轉(zhuǎn)脈沖帶斜向放置肝區(qū)（虛線模擬），覆蓋全心及肝實質(zhì)，以抑制動脈血流、肝內(nèi)靜脈及膽管高號。BSPTI 分別設(shè)置為 600ms、900ms、1200ms、1500ms。圖 2：SLEEK 序列的掃描原理圖示。翻轉(zhuǎn)脈沖使被覆蓋區(qū)域的宏觀磁化矢量

圖 1：流入增強法選擇性顯示門靜脈示意圖。將空間標記翻轉(zhuǎn)脈沖帶斜向放置于肝區(qū)（虛線模擬），覆蓋全心及肝實質(zhì)，以抑制動脈血流、肝內(nèi)靜脈及膽管高信號。BSPTI 分別設(shè)置為 600ms、900ms、1200ms、1500ms。

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 陳細香;g品

本文編號：2809599