目的通過調(diào)查肝硬化患者自我管理行為和醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式的現(xiàn)狀,分析肝硬化患者自我管理行為的影響因素及其和醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式的相關(guān)性;應(yīng)用teach-back法對肝硬化患者實(shí)施干預(yù)并研究其干預(yù)效果。為提高臨床健康教育效果提供參考依據(jù)。方法(1)采用隨機(jī)整群抽樣的方法對2017年1月1日至2017年3月31日在衡陽市6所三級醫(yī)院住院的280名肝硬化患者進(jìn)行問卷調(diào)查,問卷包括《一般資料調(diào)查表》、《肝硬化患者自我管理行為量表》、《醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷》。分析肝硬化患者自我管理行為水平和醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式的現(xiàn)狀、肝硬化患者自我管理行為的影響因素及自我管理行為與醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式的相關(guān)性。(2)選擇2017年4月1日至2017年7月31日在衡陽市某三級醫(yī)院肝病科一區(qū)和二區(qū)住院的肝硬化患者作為本次研究對象,并隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組。干預(yù)前,比較兩組患者的一般資料、自我管理行為、醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式得分及肝功能檢驗(yàn)結(jié)果。對照組使用傳統(tǒng)的健康教育模式+隨訪,干預(yù)組在傳統(tǒng)健康教育模式的基礎(chǔ)上使用teach-back法干預(yù)。住院期間,兩組給予同樣內(nèi)容的授課并發(fā)放健康教育資料,出院后給予相同頻率的電話或網(wǎng)絡(luò)回訪。出院時(shí),評估兩組患者自我管理行為、醫(yī)學(xué)應(yīng)對、對護(hù)理工作滿意度及肝功能情況;出院后3個(gè)月時(shí),評估兩組患者自我管理行為、醫(yī)學(xué)應(yīng)對、三個(gè)月再入院率及肝功能情況。(3)建立數(shù)據(jù)庫,運(yùn)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,應(yīng)用頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)、多元逐步回歸對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。a取值為0.05,雙側(cè)檢驗(yàn),P0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果(1)肝硬化患者自我管理行為得分為[(66.35±7.63)分],各維度得分由高到低依次為:用藥管理[(70.25±11.77)分]、日常生活管理[(68.29±9.72)分]、飲食管理[(66.72±8.98)分]、病情監(jiān)測[(59.20±11.71)分]。住院費(fèi)用支付方式、生活起居是否規(guī)律、文化程度、職業(yè)是肝硬化患者自我管理行為的主要影響因素,這四個(gè)因素可以解釋方程總變異的20.4%。(2)肝硬化患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式中“面對”維度得分[(16.46±2.99)分];“回避”維度得分為[(15.84±1.29)分];“屈服”維度得分為[(11.21±3.36)分]。(3)肝硬化患者“面對”的應(yīng)對方式與自我管理行為呈正相關(guān)(r=0.62,P0.001),“回避”的應(yīng)對方式與自我管理行為呈正相關(guān)(r=0.23,P0.001),“屈服”的應(yīng)對方式與自我管理行為呈負(fù)相關(guān)(r=-0.17,P0.001)。但自我管理行為中“飲食管理”維度與“回避”、“屈服”的應(yīng)對方式無明顯相關(guān)性。(4)干預(yù)前,兩組患者的一般資料、自我管理行為、醫(yī)學(xué)應(yīng)對得分及肝功能檢驗(yàn)結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)出院時(shí)、出院后3個(gè)月,干預(yù)組患者自我管理行為得分、醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式得分明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。⑹出院時(shí),干預(yù)組患者滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。出院后3個(gè)月,干預(yù)組患者再入院率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。⑺出院時(shí),兩組患者的血清總膽汁酸(TBA)、膽堿酯酶(CHE)、膽固醇(CHO)水平的差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但干預(yù)組血清白蛋白(ALB)水平高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。出院后3個(gè)月,干預(yù)組TBA、ALB、CHE、CHO水平明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論(1)肝硬化患者的自我管理行為處于中等水平,住院費(fèi)用支付方式、生活起居是否規(guī)律、文化程度、職業(yè)是自我管理行為的主要影響因素。(2)肝硬化患者較多采用“回避”、“屈服”的應(yīng)對方式,較少采用“面對”的應(yīng)對方式。(3)“面對”、“回避”的應(yīng)對方式與自我管理行為呈正相關(guān),“屈服”的應(yīng)對方式與自我管理行為呈負(fù)相關(guān)。(4)Teach-back法健康教育可提高患者的自我管理行為水平,改善應(yīng)對方式,提高對護(hù)理工作的滿意度,降低患者的再入院率,改善患者的肝功能。
【學(xué)位單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R473.5
【部分圖文】：

Teach-back健康教育法實(shí)施的理論架構(gòu)圖

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2809715