【摘要】：目的:造血干細胞移植作為成熟的治療手段已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于血液系統(tǒng)疾病的治療。伴隨著移植過程不可避免的會帶來移植相關(guān)并發(fā)癥,出血性膀胱炎作為移植后常見且重要的并發(fā)癥之一,常導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降、住院時間延長、嚴(yán)重者可引起梗阻性腎功能衰竭,甚至偶可危及生命。因此本研究一方面從探討造血干細胞移植術(shù)后出血性膀胱炎的危險因素入手,早期作出診斷并干預(yù),以提高患者生存質(zhì)量及改善預(yù)后;另一方面,探討目前出血性膀胱炎的治療進展,以指導(dǎo)開展臨床工作。方法:對2011年7月-2018年2月在山東省千佛山醫(yī)院行造血干細胞移植的241例患者資料進行回顧性研究分析。1.選擇8個臨床參數(shù):性別、年齡、危險因素分層、移植物、急性移植物抗宿主病(aGVHD)、預(yù)處理方案、CMV感染、BK病毒尿行單因素危險分析。從單因素分析中選擇有意義的因素應(yīng)用Logistic行多因素分析。2.對發(fā)生HC的患者根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及相關(guān)實驗室檢查給予水化、堿化、利尿、抗病毒、糖皮質(zhì)激素及膀胱沖洗等治療,觀察臨床療效。結(jié)果:1.46例患者(19.09%)發(fā)生HC,其中Ⅰ度20例(43.48%),Ⅱ度17例(36.96%)Ⅲ度7例(15.22%),Ⅳ度2例(4.34%),發(fā)病時間 +9-+85d(中位時間+25d),持續(xù)時間4-61d(中位持續(xù)時間9.6d),單因素顯示預(yù)處理含CTX、aGVHD、CMV、BK病毒尿與HC的發(fā)生有關(guān)(P值均0.05);多因素分析僅發(fā)現(xiàn)BK病毒尿與HC有統(tǒng)計學(xué)關(guān)系。2.46例HC患者經(jīng)臨床治療后,顯著有效32例,有效14例,總有效率100%。結(jié)論:1.出血性膀胱炎是造血干細胞移植后常見且重要的并發(fā)癥,BK病毒感染是出血性膀胱炎的獨立危險因素。2.膀胱局部治療、·抗病毒、免疫抑制劑、間充質(zhì)干細胞和介入治療是臨床治療出血性膀胱炎的常用方法,治療時應(yīng)結(jié)合患者的實際情況給予具體治療。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R457.7;R694.3

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1 曾韞t

本文編號：2807170