【摘要】：目的:歸納分析顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的高頻超聲表現(xiàn),探討高頻超聲在顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的診斷價(jià)值。方法:采用回顧性方法,與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)照,分析2014年6月至2017年12月間在我院肌骨超聲室行高頻超聲檢查的顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物患者的超聲表現(xiàn)。結(jié)果:97例顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物患者行高頻超聲檢查且經(jīng)術(shù)后病理確診,高頻超聲均檢出,檢出率達(dá)100%,術(shù)后病理結(jié)果示本研究中以表皮樣囊腫(37.1%)和脂肪瘤(32.0%)最多見。本研究中顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物多為良性(91例良性,6例惡性),歸納分析本研究中良性顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的超聲表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)72(79.1%)例形狀為橢圓形,67(73.6%)例邊界清楚,51(56.0%)例為不均勻回聲,86(94.5%)例adler血流信號(hào)分級(jí)為0級(jí),23(25.3%)例可見鏡像效應(yīng)。97例顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物在額、頂、枕、顳區(qū)均有分布,與術(shù)后病理對(duì)照,97例腫物的超聲診斷符合率達(dá)到83.5%,比較高頻超聲對(duì)額區(qū)(83.3%)、頂區(qū)(80.0%)、枕區(qū)(86.5%)、顳區(qū)(81.8%)顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的診斷準(zhǔn)確率,P=0.927,大于0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較各類顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的高頻超聲表現(xiàn),結(jié)果示表皮樣囊腫、脂肪瘤、基底細(xì)胞癌的形狀與炎性包塊比較有顯著性差異(p值分別為0.000、0.000、0.002,均㩳0.005);表皮樣囊腫、脂肪瘤、基底細(xì)胞癌的邊界與炎性包塊比較有顯著性差異(p值分別為0.000、0.000、0.002,均㩳0.005);炎性包塊、血管瘤的內(nèi)部回聲特點(diǎn)與脂肪瘤比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值分別為0.000、0.001,均㩳0.005);表皮樣囊腫、炎性包塊的后方回聲特點(diǎn)與脂肪瘤、血管瘤及基底細(xì)胞癌比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值分別為0.000、0.000,0.001,0.0000.000,0.000,均㩳0.005)。結(jié)論:(1)高頻超聲可對(duì)從皮膚到顱骨外膜的各層次結(jié)構(gòu)都能較為清楚的顯示,本研究中顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物與文獻(xiàn)報(bào)道中這幾類腫物在其他部位肌骨系統(tǒng)的高頻超聲表現(xiàn)較為一致。本研究是首次對(duì)顱頂部腫物出現(xiàn)鏡像效應(yīng)作出報(bào)道,這在身體其他部位很少見到,鏡像效應(yīng)可以看作是顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的較為特異性的高頻超聲表現(xiàn)。(2)高頻超聲對(duì)顱頂部表面額、頂、枕、顳四個(gè)區(qū)域肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的診斷準(zhǔn)確率無顯著性差異。炎性包塊可根據(jù)形狀、邊界與表皮樣囊腫、脂肪瘤、基底細(xì)胞癌鑒別;脂肪瘤可根據(jù)內(nèi)部回聲特點(diǎn)與炎性包塊、血管瘤鑒別;表皮樣囊腫、炎性包塊可根據(jù)后方回聲表現(xiàn)與脂肪瘤、血管瘤及基底細(xì)胞癌鑒別。(3)描述顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的高頻超聲表現(xiàn)的文獻(xiàn)報(bào)道罕見,多為個(gè)案報(bào)道,本文對(duì)顱頂部軟組織腫物的的研究有助于全面描述其高頻超聲表現(xiàn),并與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)照,表明高頻超聲對(duì)顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物有重要的診斷價(jià)值,為進(jìn)一步臨床診斷和治療提供了可靠的信息,值得在臨床上推廣。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.1;R68
【圖文】：

的診斷準(zhǔn)確率時(shí)采用 R C 表的 Fisher 確切概率法，以α=0.05.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較不同類型顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫現(xiàn)時(shí)采用 R C 表的 2檢驗(yàn)及 Fisher 確切概率法，進(jìn)行多重比oni 法校正檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以α′=0.005（因?qū)?5 類腫物的高頻超聲表′=5 (5-1)/2 為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.005 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的類型例顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物在高頻超聲下均被檢出，檢出率達(dá) 果示 97 例腫物包括表皮樣囊腫（36 例）、脂肪瘤（31 例）、炎管瘤（7 例）、毛母質(zhì)瘤（3 例）、神經(jīng)鞘瘤（3 例）、皮內(nèi)痣（2 例6 例），其中以表皮樣囊腫(37.1％)和脂肪瘤(32.0％)最多見。97軟組織腫物的類型及占總例數(shù)的百分比見圖 1。

圖 3 97 例顱頂部肌骨系統(tǒng)軟組織腫物在顱頂部額、頂、枕、顳區(qū)的分布2 高頻超聲對(duì)顱頂部表面各區(qū)肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的的診斷準(zhǔn)確率比較顱頂部表面各區(qū)肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的高頻超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)率達(dá)到 83.5％，顱頂部各區(qū)腫物的超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)照見表 5病理結(jié)果，比較高頻超聲對(duì)顱頂部表面各區(qū)肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的診斷準(zhǔn)927,大于 0.05，認(rèn)為高頻超聲對(duì)顱頂部表面各區(qū)肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的無顯著性差異。表 5 顱頂部各區(qū)肌骨系統(tǒng)軟組織腫物的超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)照位置與病理結(jié)果對(duì)照合計(jì) 診斷符合率(%)相符 不符額區(qū) 15 3 18 83.3頂區(qū) 16 4 20 80.0枕區(qū) 32 5 37 86.5

圖 2-1 A囊實(shí)性回聲（箭頭），內(nèi)部既可見大片狀無回聲區(qū)，又有中、低回聲區(qū)，CDFI：其內(nèi)未見血流信號(hào)。SF:淺筋膜 GA:帽狀腱膜圖 2-1 B鏡檢組織局部呈囊性，囊壁襯覆鱗狀上皮，囊內(nèi)見角化樣物(H&E, 10)。圖 2-1 表皮樣囊腫聲像圖及病理圖

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2806316