【摘要】：目的1、通過對慢性失眠患者及非失眠者基本信息的采集、神經(jīng)心理學(xué)量表的評估及血清Aβ水平的檢測,探討慢性失眠患者抑郁、認知功能損害情況及其與血清Aβ水平之間的相關(guān)性,以期尋找慢性失眠伴抑郁患者認知功能障礙的早期生物學(xué)標(biāo)志物。2、采用心肺耦合技術(shù)(CPC)對慢性失眠伴OSAHS患者進行篩查,通過認知相關(guān)量表評估及血清Aβ水平檢測,探討慢性失眠伴OSAHS患者認知功能損害與血清Aβ水平變化情況以及二者之間的相關(guān)性,為慢性失眠伴OSAHS患者認知障礙的研究提供可能的血清學(xué)證據(jù)。方法1、收集于2017年6月~2017年12月就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及睡眠障礙專科門診的失眠患者,選取符合ICSD-3中慢性失眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者58例作為慢性失眠組,選擇同期就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院健康體檢中心的無失眠者26例作為對照組,所有研究對象均進行基本信息采集,包括:性別、年齡、BMI、性格特征、睡眠障礙家族史、吸煙史、飲酒史、應(yīng)激源、糖尿病病史、高血壓病史、冠心病病史等方面;行神經(jīng)心理學(xué)量表評估,包括:1、睡眠相關(guān)量表:匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、失眠嚴(yán)重指數(shù)(Insomnia Severity Index,ISI);2、情緒相關(guān)量表:漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD);3、認知功能相關(guān)量表:蒙特利爾認知功能量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA);并對所有研究對象進行血清Aβ水平檢測。根據(jù)有無失眠、失眠嚴(yán)重程度、有無認知功能損害、有無抑郁將研究對象進行不同分組,探討慢性失眠患者中抑郁、認知功能損害情況,以及慢性失眠患者抑郁、認知功能損害與血清Aβ水平之間的關(guān)系。2、收集于2017年6月~2017年12月就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及睡眠障礙�？崎T診的慢性失眠患者47例,根據(jù)心肺耦合技術(shù)(CPC)檢測結(jié)果將其分為慢性失眠伴OSAHS組18例及慢性失眠不伴OSAHS組29例,選擇同期就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院健康體檢中心的無失眠者26例作為對照組,所有研究對象均進行基本信息采集,蒙特利爾認知功能量表評估及血清Aβ水平檢測。分析比較各組間MoCA量表得分及血清Aβ水平差異,以及探討二者之間的相關(guān)性。結(jié)果1、慢性失眠組HAMD得分、血清Aβ水平明顯高于非失眠組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);慢性失眠組MoCA總分、視空間與執(zhí)行功能及延遲回憶得分較非失眠組低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、輕度慢性失眠組與非失眠組相比,MoCA總分、延遲回憶得分明顯下降,血清Aβ水平明顯升高(p0.05);中重度慢性失眠組與非失眠組相比,MoCA總分、視空間及執(zhí)行功能、延遲回憶、注意力得分明顯下降,血清Aβ水平明顯升高(p0.05);中重度慢性失眠組與輕度慢性失眠組相比,注意力得分明顯下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);血清Aβ水平有上升趨勢,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3、輕度慢性失眠組MoCA總分、延遲回憶得分與血清Aβ水平呈負相關(guān)(p0.05)。中重度慢性失眠組MoCA總分、延遲回憶得分與血清Aβ水平呈負相關(guān),而視空間與執(zhí)行功能、注意力得分與血清Aβ水平未見明顯相關(guān)性(p0.05)4、慢性失眠伴認知功能下降組與慢性失眠伴認知功能正常組及非失眠組相比,血清Aβ水平明顯升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);慢性失眠伴認知功能正常組血清Aβ水平較非失眠組高,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。5、慢性失眠伴認知下降組MoCA總分與血清Aβ水平呈負相關(guān)(p0.05)。6、單純慢性失眠組與非失眠組相比,MoCA總分及延遲回憶得分明顯下降(P0.05);慢性失眠伴抑郁組與非失眠組相比,其MoCA總分、視空間與執(zhí)行功能得分、延遲回憶得分明顯降低,血清Aβ水平明顯升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);慢性失眠伴抑郁組與單純失眠組相比,MoCA總分有下降趨勢,血清Aβ水平有升高趨勢,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7、慢性失眠伴抑郁組MoCA總分、視空間與執(zhí)行功能、延遲回憶得分均與血清Aβ水平呈負相關(guān)(P0.05)。8、慢性失眠伴OSAHS組、慢性失眠不伴OSAHS組及對照組三組之間,MoCA總分、視空間與執(zhí)行功能、延遲回憶得分依次升高,血清Aβ水平依次下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。9、慢性失眠伴OSAHS組MoCA總分、延遲回憶得分與血清Aβ水平呈負相關(guān)(P0.05);而視空間與執(zhí)行功能得分與血清Aβ水平未見明顯相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論1、慢性失眠患者存在抑郁、認知功能障礙,認知損害以視空間與執(zhí)行功能及延遲回憶領(lǐng)域較為顯著;2、慢性失眠患者失眠程度越重,認知功能損害越明顯,受損認知領(lǐng)域越廣泛,且血清Aβ水平有升高趨勢;3、伴認知功能下降的慢性失眠患者血清Aβ水平升高;4、單純慢性失眠患者出現(xiàn)認知功能損害,表現(xiàn)為延遲回憶受損,但未引起血清Aβ水平變化;5、慢性失眠合并抑郁患者存在認知功能損害,尤其是視空間與執(zhí)行功能、延遲回憶方面損害更突出,同時血清Aβ水平升高,認知功能損害與血清Aβ水平具有明顯相關(guān)性。血清Aβ可作為慢性失眠伴抑郁患者認知功能障礙的早期生物學(xué)標(biāo)志物。6、OSAHS可加重慢性失眠患者認知功能損害程度,尤其以視空間與執(zhí)行功能、延遲回憶受損明顯。同時,慢性失眠伴OSAHS患者血清Aβ水平升高,認知功能損害與血清Aβ水平具有明顯相關(guān)性。血清Aβ可作為慢性失眠伴OSAHS患者認知障礙的生物學(xué)標(biāo)志物,為慢性失眠伴OSAHS患者認知功能障礙的研究提供可能的血清學(xué)證據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R740;R766

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 董靜文;史源;張建軍;;睡眠障礙與阿爾采末病相關(guān)性研究進展[J];中國藥理學(xué)通報;2014年09期

2 阻塞性睡眠呼吸暫停與卒中診治專家共識組;何權(quán)瀛;趙忠新;鄧麗影;;阻塞性睡眠呼吸暫停與卒中診治專家共識[J];中華內(nèi)科雜志;2014年08期

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本文編號：2806232