【摘要】：目的:探究二維、四維超聲及二者結(jié)合檢查對中孕期胎兒畸形的臨床診斷價值及對其妊娠結(jié)局的影響。方法:選取2015年3月~2017年8月入院檢查的中孕期孕婦804例作為研究對象,所有孕婦均知情同意本研究,同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。通過連續(xù)順序追蹤法對胎兒全身各系統(tǒng)進(jìn)行全面的二維超聲檢查,對胎兒的肢體、姿勢形態(tài)、體表以及內(nèi)臟結(jié)構(gòu)等進(jìn)行觀察,如果懷疑胎兒出現(xiàn)畸形,則使用四維超聲再次對其進(jìn)行檢查,幫助患者明確診斷;加強(qiáng)疑似胎兒隨訪,將二維超聲、四維超聲、二維及四維超聲結(jié)合檢查結(jié)果與隨訪結(jié)果進(jìn)行比較,記錄并統(tǒng)計(jì)胎兒妊娠結(jié)局。結(jié)果:804名中孕期孕婦分娩胎兒共852名,檢出畸形處數(shù)共136處,隨訪證實(shí)129處,其中顏面部畸形27處,消化系統(tǒng)畸形5處,中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形31處,四肢骨骼系統(tǒng)畸形26處,心臟系統(tǒng)畸形11處,泌尿系統(tǒng)畸形7處,胸腹腔異常11處,皮膚異常11處;二維超聲診斷準(zhǔn)確率為66.7%,四維超聲診斷準(zhǔn)確率為81.40%,二維、四維超聲聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率為85.3%,聯(lián)合診斷檢出的準(zhǔn)確率顯著高于單獨(dú)二維超聲診斷和單獨(dú)四維超聲診斷(P0.05),四維超聲診斷準(zhǔn)確率,高于二維超聲(P0.05);在胎兒體表畸形的診斷方面,二維超聲診斷的準(zhǔn)確率為70.4%,四維超聲診斷準(zhǔn)確率為78.87%,二維、四維聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率則為84.5%,聯(lián)合診斷檢出的準(zhǔn)確率顯著高于單獨(dú)二維超聲診斷和四維超聲診斷(P0.05);四維超聲診斷體表畸形準(zhǔn)確率,高于二維超聲(P0.05),聯(lián)合超聲診斷檢查費(fèi)用,高于二維超聲和四維超聲檢查(P0.05);四維超聲檢查費(fèi)用,高于二維超聲(P0.05);胎兒畸形危險因素logistic分析結(jié)果顯示,年齡、孕期服藥、TORCH感染、職業(yè)因素、梅毒感染、HIV感染都是引起胎兒畸形的重要危險因素,其中職業(yè)因素、梅毒感染、HIV感染的危險度更高(P0.05);患者滿意度與其就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)療花費(fèi)、診療效果、候診時間等呈正相關(guān)關(guān)系(P0.05)。結(jié)論:(1)將二維超聲與四維超聲用于中孕期胎兒畸形診斷中效果理想,能幫助胎兒早期確診;(2)將二維超聲與四維超聲聯(lián)合用于中孕期胎兒畸形診斷中能獲得較高的診斷敏感性、特異性,有助于改善妊娠結(jié)局;(3)二維超聲、四維超聲檢查結(jié)果受到的影響因素較多,應(yīng)根據(jù)危險因素制定有效的、方便、可行、節(jié)省的醫(yī)療篩查體系,更服務(wù)于人民。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R714.53
【圖文】：

（上唇線回聲中斷）唇裂二維圖片

（上唇線回聲中斷）唇裂四維圖片

唇裂引產(chǎn)后圖片

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2805939