【摘要】：目的:探究二維、四維超聲及二者結合檢查對中孕期胎兒畸形的臨床診斷價值及對其妊娠結局的影響。方法:選取2015年3月~2017年8月入院檢查的中孕期孕婦804例作為研究對象,所有孕婦均知情同意本研究,同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。通過連續(xù)順序追蹤法對胎兒全身各系統(tǒng)進行全面的二維超聲檢查,對胎兒的肢體、姿勢形態(tài)、體表以及內臟結構等進行觀察,如果懷疑胎兒出現(xiàn)畸形,則使用四維超聲再次對其進行檢查,幫助患者明確診斷;加強疑似胎兒隨訪,將二維超聲、四維超聲、二維及四維超聲結合檢查結果與隨訪結果進行比較,記錄并統(tǒng)計胎兒妊娠結局。結果:804名中孕期孕婦分娩胎兒共852名,檢出畸形處數(shù)共136處,隨訪證實129處,其中顏面部畸形27處,消化系統(tǒng)畸形5處,中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形31處,四肢骨骼系統(tǒng)畸形26處,心臟系統(tǒng)畸形11處,泌尿系統(tǒng)畸形7處,胸腹腔異常11處,皮膚異常11處;二維超聲診斷準確率為66.7%,四維超聲診斷準確率為81.40%,二維、四維超聲聯(lián)合診斷的準確率為85.3%,聯(lián)合診斷檢出的準確率顯著高于單獨二維超聲診斷和單獨四維超聲診斷(P0.05),四維超聲診斷準確率,高于二維超聲(P0.05);在胎兒體表畸形的診斷方面,二維超聲診斷的準確率為70.4%,四維超聲診斷準確率為78.87%,二維、四維聯(lián)合診斷準確率則為84.5%,聯(lián)合診斷檢出的準確率顯著高于單獨二維超聲診斷和四維超聲診斷(P0.05);四維超聲診斷體表畸形準確率,高于二維超聲(P0.05),聯(lián)合超聲診斷檢查費用,高于二維超聲和四維超聲檢查(P0.05);四維超聲檢查費用,高于二維超聲(P0.05);胎兒畸形危險因素logistic分析結果顯示,年齡、孕期服藥、TORCH感染、職業(yè)因素、梅毒感染、HIV感染都是引起胎兒畸形的重要危險因素,其中職業(yè)因素、梅毒感染、HIV感染的危險度更高(P0.05);患者滿意度與其就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療設備、醫(yī)護態(tài)度、醫(yī)療花費、診療效果、候診時間等呈正相關關系(P0.05)。結論:(1)將二維超聲與四維超聲用于中孕期胎兒畸形診斷中效果理想,能幫助胎兒早期確診;(2)將二維超聲與四維超聲聯(lián)合用于中孕期胎兒畸形診斷中能獲得較高的診斷敏感性、特異性,有助于改善妊娠結局;(3)二維超聲、四維超聲檢查結果受到的影響因素較多,應根據(jù)危險因素制定有效的、方便、可行、節(jié)省的醫(yī)療篩查體系,更服務于人民。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R714.53
【圖文】：

（上唇線回聲中斷）唇裂二維圖片

（上唇線回聲中斷）唇裂四維圖片

唇裂引產(chǎn)后圖片

【參考文獻】

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本文編號：2805939