【摘要】：目的:探討經(jīng)膽道超聲造影聯(lián)合超聲注水檢查在膽總管術(shù)后殘石診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2016年9月—2018年7月于我院行腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)膽總管切開(kāi)取石,膽總管留置T管患者37例、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流(PTCD)后取石患者12例�；颊哌M(jìn)行檢查前需排除超聲造影禁忌癥,并簽署知情同意書(shū)。入選患者均行常規(guī)超聲檢查與經(jīng)膽道超聲造影聯(lián)合超聲注水檢查(CEUS-SJ),觀察并記錄注水檢查前后膽總管長(zhǎng)度,內(nèi)徑,其內(nèi)有無(wú)殘余結(jié)石,并將檢查結(jié)果與膽道鏡金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果進(jìn)行比較。注水檢查前后膽總管顯示的長(zhǎng)度及內(nèi)徑結(jié)果的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)(P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),CEUS-SJ結(jié)果與膽道鏡探查結(jié)果的比較采用卡方檢驗(yàn)和Kappa一致性檢驗(yàn)。結(jié)果:49例患者行常規(guī)超聲檢查與CEUS-SJ,膽總管全程顯示率分別為18.37%(9/49)、87.76%(43/49);膽總管長(zhǎng)度分別為(2.54±1.89)cm,(4.59±2.24)cm,直徑分別為(0.65±0.43)cm、(0.93±0.47)cm,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.81,4.81,P均0.01)。注入生理鹽水前常規(guī)超聲檢查疑似膽總管殘余結(jié)石患者4例,注射生理鹽水后新增11例疑似膽總管殘余結(jié)石患者,經(jīng)膽道鏡檢查13例證實(shí)為膽總管結(jié)石,2例未見(jiàn)明顯結(jié)石。注水檢查后未見(jiàn)明顯結(jié)石或膽總管顯示不清的患者中,有4例被證實(shí)為存在殘余結(jié)石。以膽道鏡結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)膽道超聲造影聯(lián)合注水檢查的靈敏度為76.5%,特異度為93.8%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)0.87,陰性預(yù)測(cè)0.88,Youden指數(shù)0.70,準(zhǔn)確率87.8%。Kappa值為0.72。結(jié)論:CEUS-SJ可以提高膽總管顯示率,顯示范圍以及膽總管殘余結(jié)石的檢出率,并可作為術(shù)后殘余結(jié)石的篩查手段。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R657.42;R445.1

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