【摘要】：目的了解腦卒中患者希望水平,控制中風(fēng)危險(xiǎn)因素藥物服藥依從性的現(xiàn)狀;分析腦卒中患者出院前希望水平狀況與出院后服藥依從性的相關(guān)關(guān)系;探討腦卒中患者希望水平、服藥依從性的影響因素,以期為醫(yī)務(wù)工作者提高或改善腦卒中患者希望水平和服藥依從性提供參考,為進(jìn)一步開(kāi)展腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理及二級(jí)預(yù)防提供理論依據(jù)。方法本研究嚴(yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn),采取便利抽樣法,于2017年11月至2018年5月,先后用一般資料問(wèn)卷、Herth希望指數(shù)量表(Herth Hope Index,HHI)、8項(xiàng)Morisky服藥依從性量表(Morisky Medication Adherence Scale,MMAS-8)和評(píng)價(jià)患者基本日常生活活動(dòng)能力的Barthel指數(shù)(Barthel Index,BI)對(duì)148名卒中患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,所有調(diào)查對(duì)象均來(lái)自于河南省一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。在患者出院一個(gè)月時(shí),由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)理人員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪,調(diào)查患者控制中風(fēng)危險(xiǎn)因素藥物的服藥狀況。兩名人員采用Epidata3.1把收集到的所有相關(guān)資料進(jìn)行錄入,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析,對(duì)于一般資料采用例數(shù)、百分比進(jìn)行描述;腦卒中患者希望水平、服藥依從性狀況使用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)描述;采用t檢驗(yàn)、方差檢驗(yàn)描述患者在一般資料對(duì)希望水平、服藥依從性狀況的影響;采用Pearson檢驗(yàn)?zāi)X卒中患者希望水平與服藥依從性的相關(guān)關(guān)系;在單因素檢驗(yàn)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的所有資料、希望水平及各維度總平均分當(dāng)作自變量,運(yùn)用多重線性回歸分析確定腦卒中患者服藥依從性的主要影響因素,以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果1.腦卒中患者一般資料情況,本次調(diào)查研究嚴(yán)格根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),共發(fā)放問(wèn)卷150份,收回有效問(wèn)卷148份(2名患者中途要求退出而未收回問(wèn)卷),有效回收率為98.7%。研究對(duì)象中男性患者83例占比56.1%,女性患者65例占比43.9%,患者平均年齡為(58.70±13.51)歲;其中缺血性腦卒中患者120例占81.1%,出血性腦卒中患者28例占18.9%;在城市居住的患者有69名占比46.6%,居住在農(nóng)村的患者79名占比53.4%,等其它相關(guān)資料。2.患者日常生活活動(dòng)能力的BI評(píng)分顯示無(wú)需依賴的患者有26例占17.6%,輕度依賴患者93例占62.8%,中度依賴患者22例占14.9%,重度依賴患者7例占4.7%。3.腦卒中患者希望水平總均得分為(33.14±4.46)分,總體希望水平處于中等水平。在調(diào)查的148名對(duì)象中,有3名即2.0%的調(diào)查對(duì)象的希望水平屬于較低等級(jí),位于中間等級(jí)的患者有111名占75.0%,34例占比23.0%的調(diào)查對(duì)象希望水平屬于高水平。其中采取積極行動(dòng)維度總均分為(11.12±1.91)分;與他人保持親密關(guān)系維度總均分為(11.06±1.75)分;對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)的積極態(tài)度維度總均分為(10.96±1.72)分。4.腦卒中患者服藥依從性得分總均分為(4.71±2.00)分,整體服藥依從性差。服藥依從行為比較差的患者106例占71.6%;服藥依從行為良好的患者42例占28.4%。在服藥依從性量表的8項(xiàng)條目中,平均得分最低的三個(gè)條目分別是:您是否覺(jué)得堅(jiān)持服藥計(jì)劃有困難得分為(0.27±0.45)分;您是否有時(shí)會(huì)忘記服藥得分為(0.35±0.48)分;當(dāng)您病情得到控制時(shí),您是否自行停止過(guò)服藥得分為(0.49±0.50)分。5.腦卒中患者一般資料和BI評(píng)分對(duì)希望水平和服藥依從性得分進(jìn)行單因素分析,顯示居住環(huán)境、文化水平的高低、目前工作狀況、BI得分、對(duì)病情了解程度希望水平的得分有差異并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。醫(yī)保類型、抽煙狀況、喝酒狀況、卒中類型、BI得分、是否首次發(fā)病、病情了解程度、后遺癥種數(shù)、住院天數(shù)服藥依從性得分有差異并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.腦卒中患者希望水平及三個(gè)維度的總均分均與服藥依從性得分呈正相關(guān)關(guān)系(P0.05)。7.在多重線性回歸分析中,腦卒中患者服藥依從性總得分作為因變量,腦卒中患者希望水平總分及各維度得分和單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)資料作為自變量,并將無(wú)順序的分類變量給予轉(zhuǎn)換后進(jìn)行多重線性回歸分析,分析結(jié)果顯示:腦卒中患者的卒中類型、是否首次發(fā)病、后遺癥種數(shù)、住院時(shí)間、對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)的積極態(tài)度5個(gè)變量進(jìn)入回歸方程,并且這5個(gè)變量可以解釋總變異量的40.0%。結(jié)論1.腦卒中后患者的希望水平處于中等水平,服藥的依從性相對(duì)比較差。2.腦卒中患者希望水平越高,服藥依從性越好;希望水平越低,服藥依從性越差;腦卒中患者希望水平與服藥依從性呈正相關(guān)關(guān)系。3.居住環(huán)境、文化水平的高低、目前工作狀況、BI得分、對(duì)病情了解程度是腦卒中患者希望水平的影響因素。4.腦卒中患者的卒中類型、是否首次發(fā)病、后遺癥的種數(shù)、住院天數(shù)、對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)積極態(tài)度是影響腦卒中患者服藥依從性的最主要因素。
【學(xué)位授予單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.74

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2804511