【摘要】：目的了解腦卒中患者希望水平,控制中風危險因素藥物服藥依從性的現(xiàn)狀;分析腦卒中患者出院前希望水平狀況與出院后服藥依從性的相關關系;探討腦卒中患者希望水平、服藥依從性的影響因素,以期為醫(yī)務工作者提高或改善腦卒中患者希望水平和服藥依從性提供參考,為進一步開展腦卒中患者延續(xù)性護理及二級預防提供理論依據(jù)。方法本研究嚴格按照納入和排除標準,采取便利抽樣法,于2017年11月至2018年5月,先后用一般資料問卷、Herth希望指數(shù)量表(Herth Hope Index,HHI)、8項Morisky服藥依從性量表(Morisky Medication Adherence Scale,MMAS-8)和評價患者基本日常生活活動能力的Barthel指數(shù)(Barthel Index,BI)對148名卒中患者進行問卷調查,所有調查對象均來自于河南省一所三級甲等綜合性醫(yī)院。在患者出院一個月時,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的護理人員采用統(tǒng)一指導語對患者進行電話隨訪,調查患者控制中風危險因素藥物的服藥狀況。兩名人員采用Epidata3.1把收集到的所有相關資料進行錄入,運用統(tǒng)計軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行整理和分析,對于一般資料采用例數(shù)、百分比進行描述;腦卒中患者希望水平、服藥依從性狀況使用均數(shù)、標準差來描述;采用t檢驗、方差檢驗描述患者在一般資料對希望水平、服藥依從性狀況的影響;采用Pearson檢驗腦卒中患者希望水平與服藥依從性的相關關系;在單因素檢驗中差異有統(tǒng)計學意義的所有資料、希望水平及各維度總平均分當作自變量,運用多重線性回歸分析確定腦卒中患者服藥依從性的主要影響因素,以α=0.05為檢驗標準。結果1.腦卒中患者一般資料情況,本次調查研究嚴格根據(jù)納入和排除標準,共發(fā)放問卷150份,收回有效問卷148份(2名患者中途要求退出而未收回問卷),有效回收率為98.7%。研究對象中男性患者83例占比56.1%,女性患者65例占比43.9%,患者平均年齡為(58.70±13.51)歲;其中缺血性腦卒中患者120例占81.1%,出血性腦卒中患者28例占18.9%;在城市居住的患者有69名占比46.6%,居住在農(nóng)村的患者79名占比53.4%,等其它相關資料。2.患者日常生活活動能力的BI評分顯示無需依賴的患者有26例占17.6%,輕度依賴患者93例占62.8%,中度依賴患者22例占14.9%,重度依賴患者7例占4.7%。3.腦卒中患者希望水平總均得分為(33.14±4.46)分,總體希望水平處于中等水平。在調查的148名對象中,有3名即2.0%的調查對象的希望水平屬于較低等級,位于中間等級的患者有111名占75.0%,34例占比23.0%的調查對象希望水平屬于高水平。其中采取積極行動維度總均分為(11.12±1.91)分;與他人保持親密關系維度總均分為(11.06±1.75)分;對現(xiàn)實和未來的積極態(tài)度維度總均分為(10.96±1.72)分。4.腦卒中患者服藥依從性得分總均分為(4.71±2.00)分,整體服藥依從性差。服藥依從行為比較差的患者106例占71.6%;服藥依從行為良好的患者42例占28.4%。在服藥依從性量表的8項條目中,平均得分最低的三個條目分別是:您是否覺得堅持服藥計劃有困難得分為(0.27±0.45)分;您是否有時會忘記服藥得分為(0.35±0.48)分;當您病情得到控制時,您是否自行停止過服藥得分為(0.49±0.50)分。5.腦卒中患者一般資料和BI評分對希望水平和服藥依從性得分進行單因素分析,顯示居住環(huán)境、文化水平的高低、目前工作狀況、BI得分、對病情了解程度希望水平的得分有差異并且有統(tǒng)計學意義(P0.05)。醫(yī)保類型、抽煙狀況、喝酒狀況、卒中類型、BI得分、是否首次發(fā)病、病情了解程度、后遺癥種數(shù)、住院天數(shù)服藥依從性得分有差異并且有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.腦卒中患者希望水平及三個維度的總均分均與服藥依從性得分呈正相關關系(P0.05)。7.在多重線性回歸分析中,腦卒中患者服藥依從性總得分作為因變量,腦卒中患者希望水平總分及各維度得分和單因素分析有統(tǒng)計學意義的相關資料作為自變量,并將無順序的分類變量給予轉換后進行多重線性回歸分析,分析結果顯示:腦卒中患者的卒中類型、是否首次發(fā)病、后遺癥種數(shù)、住院時間、對現(xiàn)實和未來的積極態(tài)度5個變量進入回歸方程,并且這5個變量可以解釋總變異量的40.0%。結論1.腦卒中后患者的希望水平處于中等水平,服藥的依從性相對比較差。2.腦卒中患者希望水平越高,服藥依從性越好;希望水平越低,服藥依從性越差;腦卒中患者希望水平與服藥依從性呈正相關關系。3.居住環(huán)境、文化水平的高低、目前工作狀況、BI得分、對病情了解程度是腦卒中患者希望水平的影響因素。4.腦卒中患者的卒中類型、是否首次發(fā)病、后遺癥的種數(shù)、住院天數(shù)、對現(xiàn)實和未來積極態(tài)度是影響腦卒中患者服藥依從性的最主要因素。
【學位授予單位】：河南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R473.74

【參考文獻】

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本文編號：2804511