【摘要】：目的:探討DWI容積直方圖分析在鑒別腸型及胰膽管型壺腹周圍腺癌中的診斷價值。材料和方法:回顧性分析從2015年1月至2018年10月因懷疑壺腹周圍腫瘤在我院行磁共振平掃及彌散加權成像的476名患者。將其中在3.0T磁共振上完成圖像采集并且DWI圖像包含b800及b1000的患者圖像信息納入進一步分析,最后將行胰十二指腸切除術后病理證實為壺腹周圍腺癌的患者納入統(tǒng)計分析。由兩名腹部影像診斷經(jīng)驗的放射科醫(yī)師對獲得的壺腹周圍腺癌病灶進行容積直方圖定量分析,分別計算整個病灶在b800和b1000的彌散加權成像(diffusion weighted imaging,DWI)的平均ADC值、第5、第10、第25、第50、第75、第90、第95百分位數(shù),ADC最小值(ADC_(min))、ADC最大值(ADC_(max))及峰度、偏度、熵。將病灶根據(jù)組織病理結(jié)果分為腸型和胰膽管型兩組,行獨立樣本t檢驗或曼-惠特尼U檢驗比較兩組間差異,并分別作ROC曲線分析。根據(jù)ROC曲線下面積(Area under the ROC curve,AUC)判斷其診斷準確性。按照Yoden指數(shù)(靈敏度+特異度-1)篩選出相應參數(shù)的截斷值(cut-off值),計算其診斷敏感度、特異度,評價其診斷效能。結(jié)果:最終共40名病理確診為壺腹周圍腺癌的患者納入研究分析,其中腸型腺癌17名,胰膽管型腺癌23名。在b1000的DWI圖像上,腸型組的ADC平均值及第10、第25、第50、第75、第90、第95百分位數(shù)顯著高于胰膽管組(P0.05),而從b800的DWI圖像上提取出的各直方圖參數(shù)均無統(tǒng)計學差異。b1000圖像上的第75百分位數(shù)獲得最大的ROC曲線下面積(AUC,0.781;敏感度,91%;特異度,59%;截斷值,1.50×10~(-3)mm~2/s).結(jié)論:b值為1000 s/mm~2時,ADC容積直方圖分析能夠幫助區(qū)分腸型和胰膽管型壺腹周圍腺癌。
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R445.2;R735.0
【圖文】：

ADC容積直方圖參數(shù)條形圖；*P<0.05,**P<0.01

4 女，68 歲：壺腹周圍腸型腺癌。a: MRCP 示膽總管及主胰管擴張；b:T2WI 示指腸降部管腔內(nèi)稍高信號腫塊；c:彌散加權成像可見腫塊彌散受限（b=1000 s/mm2: H&E 染色證實為高分化腸型腺癌。

圖 5 男，66 歲：壺腹周圍胰膽管型腺癌。a: MRCP 示膽總管擴張，胰管未見明顯張；b:T2WI 示十二指腸降部管腔內(nèi)等信號腫塊；c:彌散加權成像可見腫塊彌散受（b=1000 s/mm2）；d: H&E 染色證明為中分化胰膽管型腺癌。

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