【摘要】：目的總結(jié)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的高頻超聲聲像圖特征,分析與神經(jīng)電生理參數(shù)的相關(guān)性,從而研究高頻超聲在糖尿病周圍神經(jīng)病變輔助診斷中的應(yīng)用價值。方法選取112例2型糖尿病患者,根據(jù)神經(jīng)電生理檢查結(jié)果將其分為54例糖尿病非周圍神經(jīng)病變組(A組),58例糖尿病周圍神經(jīng)病變組(B組),選取同期49例非糖尿病患者作為健康對照組(C組)。分別測量研究對象右側(cè)上肢正中神經(jīng)(median nerve,MN)7個不同位點(diǎn)的寬徑(width,W)、厚徑(thickness,T),并用公式法測量橫截面積(cross-sectional area,CSA),同時觀察其超聲聲像圖變化特征,主要包括正中神經(jīng)的血流、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及內(nèi)部回聲情況。分析超聲測量參數(shù)與神經(jīng)電生理檢查參數(shù)之間的相關(guān)性,并做受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,確定糖尿病周圍神經(jīng)病變患者正中神經(jīng)CSA的最佳臨界值;此外分析糖尿病患者生化指標(biāo)之間的統(tǒng)計學(xué)意義以及病程對該疾病的影響情況。結(jié)果161例研究對象,其中男性85例,女性76例,平均年齡60.35±11.69歲。(1)三組之間總體上在W、T及CSA參數(shù)上差異統(tǒng)計學(xué)意義,尤其是腕管水平,主要表現(xiàn)在MN4、MN5以及MN6水平。具體A、C組比較,MN1、MN2、MN3、MN7水平W、T、CSA差異無統(tǒng)計學(xué)意義,MN4、MN5水平W差異無統(tǒng)計學(xué)意義,其余水平均具有統(tǒng)計學(xué)意義;B、C組比較,MN2水平T差異無統(tǒng)計學(xué)意義,其余水平均具有統(tǒng)計學(xué)意義;A、B組比較,MN1、MN2、MN3水平T無統(tǒng)計學(xué)意義,其余水平均具有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)在腕關(guān)節(jié)水平,即MN4、MN5及MN6水平下,動態(tài)觀察該三個水平下的正中神經(jīng)的超聲聲像圖特點(diǎn),A組三水平有血流信號,總計11.7%(19/143),內(nèi)部篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)消失,總計72.2%(117/162),內(nèi)部回聲減低,總計73.5%(119/162);B組三水平有血流信號,總計12.6%(22/174),篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)消失,總計78.7%(137/174),內(nèi)部回聲減低77.0%(134/174);C組三水平有血流信號,總計3.4%(5/147),篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)消失27.2%(40/147),內(nèi)部回聲減低44.9%(66/147),三組之間在血流、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及內(nèi)部回聲上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。(3)ROC曲線分析,A、B組在MN5、MN6水平下診斷準(zhǔn)確率最高,A組MN5、MN6水平CSA最佳臨界值分別為10.41mm~2、10.59mm~2,B組MN5、MN6水平CSA最佳臨界值分別為11.61mm~2、12.73mm~2。(4)A、B組神經(jīng)電生理參數(shù)之間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義,正中神經(jīng)CSA與神經(jīng)電生理參數(shù)之間做相關(guān)性分析,MN1水平,CSA與遠(yuǎn)端運(yùn)動潛伏期呈正相關(guān),與其他參數(shù)無相關(guān)性;MN2水平,CSA與遠(yuǎn)端運(yùn)動潛伏期和F波平均潛伏期呈正相關(guān),與其他參數(shù)無相關(guān)性;MN3水平,CSA與遠(yuǎn)端運(yùn)動潛伏期呈正相關(guān),與運(yùn)動振幅呈負(fù)相關(guān);MN4、MN5及MN6水平,橫截面積與遠(yuǎn)端運(yùn)動潛伏期、F波平均潛伏期呈正相關(guān),與運(yùn)動振幅、運(yùn)動傳導(dǎo)速度、感覺傳導(dǎo)速度呈負(fù)相關(guān);MN7水平,橫截面積與遠(yuǎn)端運(yùn)動潛伏期、F波平均潛伏期呈正相關(guān),與運(yùn)動傳導(dǎo)速度呈正相關(guān);(5)A、B兩組之間在空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)以及糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義;(6)A、B兩組之間在病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者正中神經(jīng)主要表現(xiàn)為寬徑、厚徑及橫截面積增加,尤其是在腕關(guān)節(jié)水平,即MN4、MN5及MN6水平,此外正中神經(jīng)還表現(xiàn)為內(nèi)部篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)消失、回聲減低,由于三組之間血流信號出現(xiàn)的比例均比較低,所以沒有特征性,高頻超聲正中神經(jīng)橫截面積與神經(jīng)電生理參數(shù)之間有一定的相關(guān)性,高頻超聲可以在一定程度上輔助早期診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變,此外患者空腹血糖、糖化血紅蛋白以及病程對于該疾病的早期診斷意義不大。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R587.1

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本文編號：2804338