【摘要】：【目的】本研究以微信為載體,通過(guò)微信平臺(tái)對(duì)癌癥出院患者給予相應(yīng)的干預(yù)措施以提高其院后服用止痛藥物的依從性,促使患者規(guī)律服藥進(jìn)而對(duì)癌痛進(jìn)行有效阻斷,減輕患者疼痛的發(fā)生,為癌痛出院患者的延續(xù)性護(hù)理提供參考依據(jù),為癌癥患者的全程化治療奠定基礎(chǔ)。【方法】將海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放療科自2018年2月~2018年12月期間,癌痛出院帶藥且滿足本研究納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的89例患者(n=89)進(jìn)行自身對(duì)照研究,分為干預(yù)前和干預(yù)后。常規(guī)出院指導(dǎo):即周期性化療患者第一次化療結(jié)束出院后至第二次化療開(kāi)始入院前,給予患者普通的院后管理措施,持續(xù)3周。微信干預(yù)措施:即周期性化療患者第二次化療結(jié)束出院后至第三次化療開(kāi)始入院前,利用微信平臺(tái)進(jìn)行干預(yù),持續(xù)3周,干預(yù)措施主要有:(1)信息推送:包括每天為患者進(jìn)行服藥提醒并發(fā)送一條健康宣教知識(shí),涉及癌痛知識(shí),未規(guī)律服藥的不良反應(yīng)等。(2)平臺(tái)互動(dòng):患者可與醫(yī)護(hù)人員微信群內(nèi)線上交流進(jìn)行病情咨詢或與患友之間相互鼓勵(lì)。(3)病情演變對(duì)比記錄:用Word文檔的形式記錄患者干預(yù)前后病情變化,包括入群前后服藥情況、遵醫(yī)情況、漏服情況、疼痛發(fā)生頻次頻率。(4)個(gè)性化的健康指導(dǎo):根據(jù)癌痛出院病情記錄通過(guò)群內(nèi)指導(dǎo),給與每位患者符合自身實(shí)際情況的院后指導(dǎo)。而后對(duì)干預(yù)前干預(yù)后的患者服止痛藥依從性、NRS疼痛評(píng)分、爆發(fā)痛發(fā)生率、疼痛自我效能,分別進(jìn)行效果評(píng)價(jià),探討微信平臺(tái)對(duì)癌癥出院患者服用止痛藥物依從性的影響。【結(jié)果】1.癌痛出院患者干預(yù)前后服藥依從性比較癌痛出院患者干預(yù)前低依從性有29人,占比32.58%;中依從性有32人,占比35.96%;高依從性28人,占比31.46%;干預(yù)結(jié)束后,低依從性有18人,占比20.22%;中依從性有27人,占比30.34%;高依從性44人,占比49.44%。干預(yù)后癌痛出院患者服藥低依從性占比有所降低,高依從性占比大幅升高,干預(yù)前后服藥依從性有顯著差異(P0.001),干預(yù)后服藥依從性高于干預(yù)前。2.癌痛出院患者干預(yù)前后癌痛評(píng)分比較癌痛出院患者干預(yù)前癌痛評(píng)分,輕度的有21例,占比23.6%;中度的有31人,占比34.83%;重度的有37人,占比41.57%;干預(yù)結(jié)束后,癌痛評(píng)分,輕度的有79人,占比88.76%;中度的有8人,占比8.99%;重度的有2人,占比2.25%。由此可見(jiàn),干預(yù)后輕度疼痛占比大幅增加,重度疼痛占比有所下降,干預(yù)前后服藥依從性有顯著差異(P0.001),干預(yù)后癌痛評(píng)分優(yōu)于干預(yù)前。3.癌痛出院患者干預(yù)前后爆發(fā)痛發(fā)生率比較將癌癥出院患者干預(yù)前疼痛分值情況與干預(yù)后疼痛分值情況進(jìn)行對(duì)比,依據(jù)爆發(fā)痛發(fā)生率的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)得知,癌癥出院患者干預(yù)前存在爆發(fā)痛的患者有37個(gè),占比41.57%,未發(fā)生爆發(fā)痛的患者有52個(gè),占比58.43%,干預(yù)后爆發(fā)痛的患者有14個(gè),占比15.73%,未發(fā)生爆發(fā)痛的患者有75個(gè),占比84.27%。由此可見(jiàn),隨著研究的進(jìn)行爆發(fā)痛人數(shù)逐漸下降,干預(yù)前后爆發(fā)痛發(fā)生率有顯著差異(P0.001),干預(yù)后爆發(fā)痛人數(shù)較干預(yù)前有所降低。4.癌痛出院患者干預(yù)前后疼痛自我效能比較將癌癥出院患者干預(yù)前后疼痛自我效能情況進(jìn)行對(duì)比,將量表中各個(gè)條目?jī)?nèi)容進(jìn)行分析后得知,在分量表中,干預(yù)前慢性疼痛自我效能感均值得分16.30分,干預(yù)后慢性疼痛自我效能感均值得分22.26分,干預(yù)前后慢性疼痛自我效能感有顯著差異(P0.001)。干預(yù)前軀體功能自我效能感均值得分20.08分,干預(yù)后軀體功能自我效能感均值得分36.17分,干預(yù)前后軀體功能自我效能感有顯著差異(P0.001)。干預(yù)前癥狀應(yīng)對(duì)自我效能感均值得分18.63分,干預(yù)后癥狀應(yīng)對(duì)自我效能感均值得分35.03分,干預(yù)前后癥狀應(yīng)對(duì)自我效能感有顯著差異(P0.001)。從量表總體得分來(lái)看,干預(yù)前均值總分55.33分,干預(yù)后均值得分93.46分,干預(yù)前后量表總分有顯著差異(P0.001)。由此可見(jiàn),對(duì)于癌痛出院患者疼痛自我效能分量表與總分均具有顯著性差異,干預(yù)后的疼我自我效能優(yōu)于干預(yù)前�！窘Y(jié)論】借助微信平臺(tái)進(jìn)行的干預(yù)措施可以提高癌癥出院患者院后服止痛藥物依從性,降低患者癌痛評(píng)分的同時(shí),減少了爆發(fā)痛的次數(shù),進(jìn)一步增加了癌痛患者疼痛自我效能。
【學(xué)位授予單位】：海南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.73

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本文編號(hào)：2801018