【摘要】：【目的】本研究以微信為載體,通過微信平臺對癌癥出院患者給予相應的干預措施以提高其院后服用止痛藥物的依從性,促使患者規(guī)律服藥進而對癌痛進行有效阻斷,減輕患者疼痛的發(fā)生,為癌痛出院患者的延續(xù)性護理提供參考依據(jù),為癌癥患者的全程化治療奠定基礎。【方法】將海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放療科自2018年2月~2018年12月期間,癌痛出院帶藥且滿足本研究納入及排除標準的89例患者(n=89)進行自身對照研究,分為干預前和干預后。常規(guī)出院指導:即周期性化療患者第一次化療結(jié)束出院后至第二次化療開始入院前,給予患者普通的院后管理措施,持續(xù)3周。微信干預措施:即周期性化療患者第二次化療結(jié)束出院后至第三次化療開始入院前,利用微信平臺進行干預,持續(xù)3周,干預措施主要有:(1)信息推送:包括每天為患者進行服藥提醒并發(fā)送一條健康宣教知識,涉及癌痛知識,未規(guī)律服藥的不良反應等。(2)平臺互動:患者可與醫(yī)護人員微信群內(nèi)線上交流進行病情咨詢或與患友之間相互鼓勵。(3)病情演變對比記錄:用Word文檔的形式記錄患者干預前后病情變化,包括入群前后服藥情況、遵醫(yī)情況、漏服情況、疼痛發(fā)生頻次頻率。(4)個性化的健康指導:根據(jù)癌痛出院病情記錄通過群內(nèi)指導,給與每位患者符合自身實際情況的院后指導。而后對干預前干預后的患者服止痛藥依從性、NRS疼痛評分、爆發(fā)痛發(fā)生率、疼痛自我效能,分別進行效果評價,探討微信平臺對癌癥出院患者服用止痛藥物依從性的影響�！窘Y(jié)果】1.癌痛出院患者干預前后服藥依從性比較癌痛出院患者干預前低依從性有29人,占比32.58%;中依從性有32人,占比35.96%;高依從性28人,占比31.46%;干預結(jié)束后,低依從性有18人,占比20.22%;中依從性有27人,占比30.34%;高依從性44人,占比49.44%。干預后癌痛出院患者服藥低依從性占比有所降低,高依從性占比大幅升高,干預前后服藥依從性有顯著差異(P0.001),干預后服藥依從性高于干預前。2.癌痛出院患者干預前后癌痛評分比較癌痛出院患者干預前癌痛評分,輕度的有21例,占比23.6%;中度的有31人,占比34.83%;重度的有37人,占比41.57%;干預結(jié)束后,癌痛評分,輕度的有79人,占比88.76%;中度的有8人,占比8.99%;重度的有2人,占比2.25%。由此可見,干預后輕度疼痛占比大幅增加,重度疼痛占比有所下降,干預前后服藥依從性有顯著差異(P0.001),干預后癌痛評分優(yōu)于干預前。3.癌痛出院患者干預前后爆發(fā)痛發(fā)生率比較將癌癥出院患者干預前疼痛分值情況與干預后疼痛分值情況進行對比,依據(jù)爆發(fā)痛發(fā)生率的計算標準得知,癌癥出院患者干預前存在爆發(fā)痛的患者有37個,占比41.57%,未發(fā)生爆發(fā)痛的患者有52個,占比58.43%,干預后爆發(fā)痛的患者有14個,占比15.73%,未發(fā)生爆發(fā)痛的患者有75個,占比84.27%。由此可見,隨著研究的進行爆發(fā)痛人數(shù)逐漸下降,干預前后爆發(fā)痛發(fā)生率有顯著差異(P0.001),干預后爆發(fā)痛人數(shù)較干預前有所降低。4.癌痛出院患者干預前后疼痛自我效能比較將癌癥出院患者干預前后疼痛自我效能情況進行對比,將量表中各個條目內(nèi)容進行分析后得知,在分量表中,干預前慢性疼痛自我效能感均值得分16.30分,干預后慢性疼痛自我效能感均值得分22.26分,干預前后慢性疼痛自我效能感有顯著差異(P0.001)。干預前軀體功能自我效能感均值得分20.08分,干預后軀體功能自我效能感均值得分36.17分,干預前后軀體功能自我效能感有顯著差異(P0.001)。干預前癥狀應對自我效能感均值得分18.63分,干預后癥狀應對自我效能感均值得分35.03分,干預前后癥狀應對自我效能感有顯著差異(P0.001)。從量表總體得分來看,干預前均值總分55.33分,干預后均值得分93.46分,干預前后量表總分有顯著差異(P0.001)。由此可見,對于癌痛出院患者疼痛自我效能分量表與總分均具有顯著性差異,干預后的疼我自我效能優(yōu)于干預前。【結(jié)論】借助微信平臺進行的干預措施可以提高癌癥出院患者院后服止痛藥物依從性,降低患者癌痛評分的同時,減少了爆發(fā)痛的次數(shù),進一步增加了癌痛患者疼痛自我效能。
【學位授予單位】：海南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R473.73

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本文編號：2801018